Гуша (гуша, увеличена щитовидна жлеза)

Почти всеки втори германец страда от един Уголемяване на щитовидната жлеза, сравнително незабележимият орган с форма на пеперуда над вятърната тръба. Ето причините за а гуша или гуша разнообразни и понякога дори избягващи.

Какво е гуша (гуша)?

Схематично представяне на анатомията в случай на увеличена щитовидна жлеза или гуша. Щракнете за уголемяване

Като гуша - или латински гуша - се нарича Уголемяване на щитовидната жлеза, В зависимост от степента на уголемяване, гушата се разделя на три категории:

при Клас 0 уголемяването на щитовидната жлеза може да се определи само чрез ултразвук.

I степен означава, че щитовидната жлеза е осезателно увеличена.

Класификацията в II степен показва, че уголемяването на щитовидната жлеза е не само осезаемо, но и гушата също може да се види ясно.

Често човек може гуша също възникват без прекъсване на производството на хормони на щитовидната жлеза. Това е най-често срещаният случай, тогава човек говори за еутиреоидна гуша. В по-редки случаи щитовидната жлеза или произвежда повече хормони, известни като хипертиреоидна гуша, или произвежда твърде малко хормони, така че да се нарича хипотиреоидна гуша.

Гушата може да се разширява равномерно (goiter diffusa) или да образува бучки на места (goiter nodosa), което води до неправилна деформация на щитовидната жлеза. В зависимост от това дали един или повече възли са се образували, се прави разлика между термините goiter uninodosa и goiter multinodosa.

каузи

Причините за а Уголемяване на щитовидната жлеза (гуша) могат да бъдат много различни. 90 процента от случаите обаче се дължат на недостиг на йод, свързан с диетата.

Други причини за образуването на гуша могат да бъдат автоимунни заболявания като болест на Грейвс, тиреоидит на Хашимото или гушеобразни вещества като литий, нитрати или антитиреоидни лекарства, които насърчават гуша.

Кисти или тумори също могат да причинят гуша. В няколко случая и други органи и тъкани също са засегнати от метастази. Много по-рядко срещани причини за гуша са доброкачествените тумори на хипофизната жлеза, но също така и нарушения в синтеза на хормоните на щитовидната жлеза и заболявания като саркоидоза или амилоидоза. Пушенето и недостигът на селен също се подозират за насърчаване на гуша.

Симптоми, заболявания и признаци

Гушата може да остане без симптоматика за дълго време. Някои пациенти изпитват леки затруднения при преглъщането или имат чувство, че имат бучка в гърлото. С напредването на болестта се появяват симптоми като дрезгавост, затруднено преглъщане и задух. Това може да бъде придружено от усещане за стягане в гърдите.

Ако има съпътстваща дисфункция на щитовидната жлеза, могат да възникнат допълнителни симптоми. Те включват например стомашно-чревни оплаквания и хормонални нарушения. Външно гуша често може да бъде разпозната по видимото удебеляване на шията. При някои пациенти в областта на щитовидната жлеза се образуват горещи бучки.

Тогава може да има хормонални оплаквания, болка и увеличаване на първоначалното усещане за натиск. В дългосрочен план тези израстъци водят до свръхактивна щитовидна жлеза, което е свързано с по-нататъшни усложнения. Симптомите на гуша се развиват коварно. Често минават години, преди да се забележи гушата.

Тогава обаче обикновено вече се е развило трайно увреждане на щитовидната жлеза. Ако гушата се открие рано, операцията може да облекчи симптомите. Въпреки това съществува риск от гуша да се развие отново. Пълен зрял гуша значително ограничава качеството на живот на засегнатите и в отделни случаи може също да предизвика емоционални оплаквания.

Диагноза и ход на заболяването

Инфограма за анатомията и положението на щитовидната жлеза, както и симптомите на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм. Кликнете върху изображението, за да го увеличите.

Ходът на заболявания на щитовидната жлеза често е доста незабележим. Засега това предизвика диета гуша никакви оплаквания. Само видимият гуша със задух с повишен стрес или изтръпване на главата, както и усещане за натиск при преглъщане предполагат заболяване.

По-големият зоб може да образува така наречените „гуши сърца“, тоест гушата се развива по посока на гръдната кост и по този начин осигурява забележимо стесняване на вятърната тръба. Последствията са хрипове, задух и дрезгавост.

Други клинични картини възникват при образуването на възли. Повечето възли на щитовидната жлеза са доброкачествени по природа. Въпреки това се прави разлика между студени и горещи възли: Въпреки че горещите възли практически никога не са злокачествени, изолираните студени възли с добро снабдяване с йод често се оказват карциноми на щитовидната жлеза.

Усложнения

Гушата, причинена от липса на йод, не предизвиква забележими усложнения. При по-голям зоб натискът върху трахеята и хранопровода може да причини затруднения при преглъщане, задух и неприятно усещане за натиск и буцане. Ако гушата продължава да се разширява, вятърната тръба се стеснява и задухът се увеличава.

Поради недостига на дишане и натиска върху кръвоносните съдове също се стресира дясното сърце - образува се сърбеж на гуша. Гушата може да причини възли в щитовидната жлеза, които в най-лошия случай се възпалят и водят до сепсис. Хирургичното отстраняване на гуша също може да доведе до усложнения. Това може да доведе до кървене, нарушения на зарастването на рани и инфекции на операционната зона.

Могат да се появят и видими белези. Ако важните нерви са повредени, може да се появи дрезгавост и задух и пациентът може да се наложи да бъде изкуствено вентилиран. Хирургията на щитовидната жлеза също може да наруши функцията на паращитовидните жлези. В резултат нивото на калций е извън баланс и възникват различни усложнения. И накрая, предписаните болкоуспокояващи и наркотични средства могат да причинят странични ефекти и взаимодействия или да предизвикат алергични реакции у пациента.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако засегнатото лице забележи леки отоци или промени в шията, те трябва да се наблюдават по-нататък. Ако нередността е временна, в много случаи не се изисква лекар. Това често води до спонтанно изцеление поради ситуация на претоварване. Ако израстъците или промените в тена продължат да не се намаляват, ако се появят многократно или ако се увеличат по размер, трябва да се консултирате с лекар. В случай на хормонални нередности, нарушения в сексуалното удоволствие или нарушения в менструалното кървене са необходими допълнителни прегледи.

Ако засегнатото лице страда от проблеми с преглъщането, промени в гласовата среда или задух, трябва да се консултирате с лекар. Трябва да се изследва дрезгавостта, промяна в цвета на гласа или фонов шум при говорене. Обезцветяване, зачервяване, особености на поведение или дразнене също са признаци на увреждане на здравето. Симптомите трябва да бъдат представени на лекар, за да могат да се започнат допълнителни изследвания. Това е единственият начин да се постави диагноза, въз основа на която се съставя план за лечение.

Промените в растежа на косата, както и деформацията на ноктите или меките нокти също са индикации, които могат да показват нередности във функцията на щитовидната жлеза. Също така трябва да се консултирате с лекар, ако има усещане за натиск върху шията, намаляване на благосъстоянието или повишена умора. Трябва да се изследват промени в настроението, депресивни състояния или неразбираема еуфория

Лечение и терапия

За лечение на a гуша има три варианта. Ако, например, разширяването на щитовидната жлеза трябва да се инхибира или намали, лекарствената терапия е възможна. Намаляването на обема на щитовидната жлеза може да се постигне чрез прилагане на левотироксин или йод или комбинирана терапия, при която се използват предимствата и на двете активни съставки.

В случай на автономност на щитовидната жлеза или заболявания като рак или болест на Грейвс се използва радиойодна терапия. Тази процедура в ядрената медицина използва радиоактивен йод за лечение на гуша, която се обогатява в щитовидната жлеза и унищожава там излишната хормон-произвеждаща тъкан. Комбинацията от двата варианта за лечение често се използва в терапията от 1 до 3 години.

Ако качеството на живот е силно нарушено поради гуша или подозиран карцином на щитовидната жлеза, операцията е най-ефективният метод на лечение. Цялата щитовидна жлеза или онази част от гушата, която произвежда твърде много хормони, се отстранява чрез разрез. Следователно операцията е и бърза терапия за лечение на хиперфункция, тъй като останалите хормони в кръвта бързо се разграждат от организма.

предотвратяване

Превенция на гуша може да се гарантира предимно чрез основно снабдяване с йод. В много страни по-специално трапезната сол е подсилена с йод за тази цел, което вече доведе до значително намаляване на образуването на гуша, особено при деца и юноши.

Можете да направите това сами

Златът трябва да се лекува с лекарства или хирургично. Най-важната мярка за самопомощ е редовният прием на предписаните йодни препарати. В зависимост от размера на гушата е необходимо интравенозно лечение с йод. Пациентите с хронично болен зоб трябва да приемат специален йод с L-тироксин. Освен това пациентът трябва да приема хормони на щитовидната жлеза. Това ще върне щитовидната жлеза до първоначалния си размер.

Храненето на здравословна диета е основно изискване за избягване на гуша. Пациентите, които многократно страдат от гуша, трябва да регулират йода в диетата си, така че медицинската доза йод да може да бъде точно координирана.

След операция на щитовидната жлеза, пациентът трябва да почива. Хирургическата рана трябва да заздравее бързо, стига пациентът да не го стресира с усилени физически движения. Ако симптомите се появят отново след отстраняване на гушата, лекарят трябва да бъде информиран. Понякога след отстраняване на гуша се наблюдава липса на калций в организма. Това може да се противодейства, като се консумират храни с високо съдържание на калций. Освен млечни продукти като доставчици на калций се предлагат и червени меса, както и боб, ядки, билки и зелени зеленчуци.