Като трансуретрална резекция на простатата е хирургична процедура в урологията. Болестта тъкан се отстранява от мъжката простатна жлеза.
Какво представлява трансуретралната резекция на простатата?
За трансуретрална резекция на простатата (TURP) е урологичен хирургичен метод. Като част от процедурата хирургът отстранява тъканта на простатата, която се е променила патологично от простатната жлеза на човека, без да прави външен разрез през уретрата.
Методът също носи имената Резекция на простатата, трансуретрална резекция на простатата или трансуретрална простатектомия. Това е една от минимално инвазивните хирургични процедури. Това означава, че се използва резектоскоп, специален ендоскоп и патологичната тъкан се отстранява с телена бримка.
Основният камък за извършване на трансуретрална резекция на простатата е положен през 1879 г. от немския уролог Максимилиан Нице (1848-1906) с въвеждането на цистоскопи с електрическо осветление. По-късно разработва и хирургични цистоскопи и каутеризация при отстраняване на тумори на пикочния мехур. Един от предшествениците на трансуретралната резекция на простатата е разработената през 1909 г. трансуретрална перфорация на простатната жлеза.
През 1926 г. Макс Стърн смесва ударния инструмент с цистоскоп и жичен контур. По този начин е създаден прототипът на резектоскопа. След като Джоузеф Маккарти направи някои подобрения през 1931 г., медицинският инструмент става известен като резектоскоп Стерн Маккарти.
Функция, ефект и цели
В медицината се прави разлика между трансуретрална резекция на простатата и трансуретрална резекция на пикочния мехур (TURB). TURB се използва за лечение на повърхностен рак на пикочния мехур, докато TURP премахва препятствия, които не позволяват на урината да протича през простатната жлеза.
Лекарят отстранява само вътрешната част на простатата, която отива към уретрата. Органната капсула, външната простатна тъкан, уретралният сфинктер и семенните могили са до голяма степен пощадени. Трансуретралната резекция на простатата вече е една от изпитаните стандартни процедури за премахване на препятствия пред дренажа поради увеличена простата. Трансуретрална резекция на простатата се извършва в случай на доброкачествена (доброкачествена) хиперплазия на простатната жлеза. Методът е особено подходящ за обем на жлезиста тъкан под 100 милилитра.
Най-честите показания включват повтарящи се инфекции на пикочните пътища, многократно задържане на урина, уролити, значително разширяване на горните пикочни пътища и макрогематурия, които не могат да бъдат ефективно лекувани с лекарства. Придобити или вече вродени дивертикули на пикочния мехур, остатъчната урина над 100 милилитра след изпразване на пикочния мехур или алергия с консервативно лечение се считат за относителни показания. В случай на доброкачествено уголемяване на простатата, TURP се извършва само когато прилагането на лекарства е недостатъчно за лечението.
Преди да извърши трансуретрална резекция на простатата, пациентът трябва временно да спре определени лекарства, за да противодейства на усложненията. Това са препарати за разреждане на кръвта като Маркумар или ацетилсалицилова киселина (ASA) и лекарства против диабет като метформин. Средството повишава риска от кървене или метаболитна ацидоза. Освен това трябва предварително да се изключи инфекция на пикочните пътища. При TURP пациентът обикновено се анестезира под формата на епидурална или спинална анестезия. Ако е необходимо, може да се използва и интубационна анестезия.
В началото на трансуретралната резекция на простатата хирургът вкарва постоянен иригационен резектоскоп в простатата през уретрата. По време на отстраняването на тъканта се извършва непрекъснато изплакване. Тъканта се отстранява с помощта на високочестотен токов контур. Освен това примката пречи точно наранените съдове. Трансуретралната резекция на простатата може да се извърши както монополярна, така и биполярна. Монополярният метод използва разтвор без сол, докато биполярният метод използва физиологичен физиологичен разтвор като разтвор за изплакване. Профилът на безопасност при биполярна трансуретрална резекция на простатата се счита за по-благоприятен, тъй като рискът от кървене е намален.
След TURP пикочният мехур се изплаква постоянно. Това е предназначено да противодейства на възможни усложнения. Изпразването на пикочния мехур ще се провери след около 48 часа. В повечето случаи трансуретралната резекция на простатата е успешна. Това значително подобрява симптомите на пациента. Например количеството урина, останало след процедурата, е значително намалено.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за здраве на пикочния мехур и пикочните пътищаРискове, странични ефекти и опасности
Има редица усложнения, които могат да възникнат при TURP. Това включва предимно вторично кървене. Те обаче обикновено се регулират. Ако това не е така, трябва да се извърши хирургична повторна коагулация.
Късно усложнение е инконтиненцията на урина, причинена от белези на уретрата или мускулни увреждания. Също така в рамките на възможността са ретроградни еякулации, при които спермата се изтласква към пикочния мехур и синдром на TUR. TUR означава Hypotonic Hyperdratation. Има се предвид нарушение на водно-електролитния баланс, при което съдържанието на вода в тялото се увеличава необичайно. TUR синдромът се забелязва чрез високо кръвно налягане, нарушения на кръвообращението, болки в гърдите и намалено отделяне на урина.
Могат да се появят и главоболие, гадене, повръщане, замъглено зрение, умора, нарушено съзнание и объркване. Синдромът TUR обаче е рядък в наши дни. Други възможни усложнения са еректилната дисфункция.
Има и някои противопоказания за TURP. Например, ако има изключително голям аденом, обемът на който надвишава 75 милилитра, по-добре е да се направи аденомектомия вместо трансуретрална резекция на простатата. Същото се отнася за камъни в пикочния мехур, дивертикули на пикочния мехур и сложни заболявания на уретрата, които изискват операция. Други възможни противопоказания са остри или хронични инфекции на пикочните пътища и нарушения на кръвосъсирването.
.jpg)
.jpg)
