Троен тест

В a Троен тест е оценка на риска дали плодът има хромозомна аномалия или малформация на невралната тръба. Тестът не дава надеждна диагноза, но се провежда, за да се прецени дали при необходимост трябва да се направи тест за околоплодна течност.

Какво е тройният тест?

Тройният тест е кръвен тест за пренатална диагностична помощ при пациенти с високорискова бременност. Той се използва за оценка дали има повишен риск от раждане на дете с тризомия 21, тризомия 18 (хромозомно разстройство) или спина бифида (отворен гръб).

Тройният тест определя концентрацията на алфа-фетопротеин (AFP), хормона естриол и хормона човешки хорион гонадотропин (hCG) в кръвта на бъдещата майка. Трите стойности на концентрацията спрямо възрастта на бременната жена и здравната история позволяват оценка на риска. Полученият резултат е определящ за евентуални допълнителни прегледи, като например амниоцентеза (изследване на околоплодната течност).

Тестът се провежда между 14-та и 18-та седмица на бременността и след няколко дни се предлага резултат от теста. Дългосрочните проучвания показват, че оценката на риска и прогнозата му често са неправилни, поради което тройният тест сега се счита за ненадежден и се извършва само рядко.

Функция, ефект и цели

За да се извърши оценка на риска с помощта на троен тест, трябва да се вземе кръв от бременната жена. След това кръвта се изпраща в лаборатория за определяне и оценка на нивата на определен протеин и два хормона.

Протеинът, който трябва да бъде определен, е така нареченият алфа-фетопротеин. В рамките на плода протеинът се произвежда, наред с други неща, в черния дроб и се екскретира в околоплодната течност. Ако кожата на плода не е затворена, като например в spina bifida, повишените алфа-фетопротеини се отделят в околоплодната течност и концентрацията се повишава съответно. Ако обаче концентрацията на алфа-фетопротеин е под нормата, това може да е индикация за хромозомна аномалия. От надбъбречната жлеза и черния дроб на плода се произвежда хормон, който се преобразува в хормона естриол в плацентата.

Хормонът може да бъде открит и в кръвта на бременната жена. В хода на бременността концентрацията в кръвта се увеличава. Ако концентрацията на естриол е под нормалната стойност, това също може да е признак на хромозомна аномалия и рискът плодът да страда от тризомия 21 да се увеличи. Трето, тройният тест оценява хормона хорион хонадотропин, известен също под съкращението hCG. ХСГ хормонът се отделя само няколко дни след оплождането.

При тест за бременност, следователно урината също се тества за хормон hCG и евентуална бременност може да бъде открита или изключена на ранен етап. Ако концентрацията в тройния тест на човешки хорион гонадотропин се повиши, това може да е индикация за тризомия 21 (синдром на Даун). Ако стойността е под нормата, това може да е признак на тризомия 18 (синдром на Едуардс).

Резултатът, който е резултат от концентрацията в кръвта, не се оценява подробно в тройния тест. В резултат на това в общия резултат са включени възрастта и предишните заболявания на бъдещата майка, както и наддаването на тегло по време на бременност, продължителността и предишния курс на бременността. Освен това за оценката на риска е важно дали децата с генетичен дефект или спина бифида вече са се родили от жената или дали такива заболявания имат фамилна история.

Проучванията и дългосрочното прилагане на троен тест показват, че точността може да бъде класифицирана само като „средна“. Тестването ще открие рано около 70 от 100 плода с хромозомна аномалия или отворен гръб. Около 7 на 100 обаче погрешно се бъркат за неродено бебе с тризомия 21 или тризомия 18. По принцип тройният тест постига по-голяма точност при жените на средна възраст, отколкото при младите жени.

Много родители са неудобни от резултата и могат да вземат грешни решения. Винаги трябва да се отбележи, че тройният тест не дава надеждна диагноза, а служи само за оценка на риска. Необходими са повече тестове, за да се постави диагноза. Аминоцентезата (амниоцентеза) например осигурява яснота.

Рискове, странични ефекти и опасности

Вземането на кръв за тройния тест не представлява риск за майката или нейното неродено дете. Действителният риск се основава на теорията на вероятностите, която тройният тест причинява. Тестът не поставя диагноза и това може да доведе до грешни решения на бъдещите родители.

Има и много разрушителни фактори, които могат да повлияят и фалшифицират резултата. В случай на многоплодна бременност концентрацията на хормони и протеини обикновено се повишава. Бременните жени, които пушат или ядат вегетарианска или веганска диета, също имат повишена стойност на hCG, въпреки здравия плод.В допълнение, неправилно изчисляване на продължителността на бременността, наднорменото тегло и диабета на бъдещата майка може да повлияе на резултата. Нарушеният растеж на плода, дисфункцията на плацентата и дисфункцията на бъбреците при бременни жени също могат да причинят повишени стойности на концентрацията.

Следователно тройният тест може да покаже отклоняващи се стойности, въпреки че нероденото дете е здраво. Ако има повишен риск от лекуващия специалист и родителите да искат потвърдена диагноза, трябва да се извърши аминоцентеза. Тройният тест може да се използва предварително, за да помогне да се реши дали трябва да се извърши аминоцентеза с повишени рискове.