Urethrocystocele

В Urethrocystocele предната стена на влагалището се движи по-дълбоко и позволява на пикочния мехур и пикочните пътища да се плъзгат надолу. Явлението често се дължи на слабост на държащия апарат в тазовото дъно. Когато мъжете изпитват подхлъзване на пикочния мехур и пикочните пътища, най-честото състояние е ингвинална херния.

Какво е уретроцистоцеле?

В случай на пролапс определен орган се измества от физиологичното си положение. Пролапсът може да засегне голямо разнообразие от органи и се основава на изключително променлив спектър от причини, които зависят от засегнатия орган. Цистоцелето е пролапс на пикочния мехур. С това явление пикочният мехур се измества в така наречения херниален сак. Ако в допълнение към пикочния мехур е засегната и уретрата, един от тях е Urethrocystocele речта.

Всеки пролапс е патологично явление. Уретроцистоцеле засяга почти изключително жени. Влагалищната стена играе причинна роля в този контекст. И пикочният мехур, и пикочните пътища са разположени анатомично в предната част на вагината. Ако предната вагинална стена се плъзне по-дълбоко, това може да доведе до пролапс на пикочния мехур и пикочните пътища в смисъл на уретроцистоцеле.

В повечето случаи резултатът е инконтиненция на пикочния мехур. Уретроцистоцелата често се описва клинично като цистоцеле с уретроцеле, като обикновено като причина се посочва пролапс на предната вагинална стена.

каузи

Причината за уретроцистоцеле е пролапс на предната вагинална стена, който се проявява в слабост на държащия апарат. В повечето случаи пациентите са жени, чийто пикочен мехур и пикочни пътища се навлизат в предната вагинална стена. При някои пациенти пролапсът на пикочния мехур и пикочните пътища е толкова значителен, че органите във влагалищния вход са видими или дори се плъзгат по-нататък.

В повечето случаи уретроцистоцелата е вторичното събитие на пролапса на матката или вагината. Този процес се дължи най-вече на слабост на мускулите в таза. Слабостта на лигаментния апарат и мускула на лифтинг ани или урогенитална диафрагма в тазовото дъно също може да играе причинителна роля. Приспособленията за задържане на органите могат да станат недостатъчни, например, на фона на слаба съединителна тъкан, след физическо пренапрежение, чрез затлъстяване или множество вагинални раждания.

В този контекст първоначално има спускане, което кара органите да потъват. Явлението уретроцистоцеле може да се развие от това слизане. Ако пациентът е мъж, явлението обикновено е каузално свързано с бедрената или ингвиналната херния. В този случай става дума за фрактура, в която органите нахлуват.

Симптоми, заболявания и признаци

В ранната фаза на уретроцистоцеле, пикочният мехур и пикочните пътища на пациента се спускат от физиологичното си положение във вентрална посока. Само в редки случаи това явление причинява болка или други оплаквания в ранната фаза. В течение на времето възникват симптоми като болка по време на полов акт.

Освен това пикочният мехур може да бъде нарушен в своята функция и по този начин да причини нарушения в уринирането. Често пациентите страдат и от повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Разстройствата на уриниране обаче са основният симптом и могат да се проявят, например, при задържане на урина или при често уриниране с намалено количество урина.

Уринарната инконтиненция е често срещана в късните етапи. Повечето пациенти остават безсимптомни дори в късните етапи на явлението и забелязват пролапса на органите само в крайни случаи, в които органите се плъзгат до влагалищния вход.

Диагноза и ход на заболяването

По-специално, диагнозата на цистоцеле на пикочния мехур може да бъде поставена чрез проста палпация. При това явление може да се усети повече или по-малко ясно изразена изпъкналост на предната стена на влагалището, което обикновено е достатъчно за поставяне на диагноза. Когато пациентът бъде помолен да натисне, издатината потъва и става още по-изявена. В повечето случаи подозрението за уретроцистоцеле се потвърждава с ултразвук. Прогнозата се счита за отлична.

Усложнения

При уретроцистоцеле засегнатите основно страдат от силна болка. Те могат да се появят и през нощта и под формата на болка в покой и по този начин оказват много негативен ефект върху ежедневието на пациента. Болката често се разпространява в съседните области на тялото и може също да доведе до силен дискомфорт там.

Болката се появява особено по време на полов акт, така че да има напрежение и със собствения си партньор. Уринирането често се свързва и с болка. Засегнатите също често страдат от инфекции на пикочните пътища. Има и инконтиненция, която също има отрицателен ефект върху ежедневието на пациента.

Поради симптомите на уретроцистоцелата много пациенти страдат и от психологически оплаквания или депресия. Някои страдащи също се срамуват от симптомите. Лечението на уретроцистоцеле зависи силно от неговата причина.

В някои случаи симптомите могат да бъдат отстранени чрез различни тренировки или с помощта на лекарства. В тежки случаи са необходими хирургични интервенции. Обикновено няма особени усложнения. Освен това, в повечето случаи уретроцистоцелата няма отрицателен ефект върху продължителността на живота на пациента

Кога трябва да отидете на лекар?

С уретроцистоцела засегнатото лице обикновено винаги зависи от медицинско лечение и преглед, тъй като това заболяване не може да се лекува независимо. Колкото по-рано се консултира с лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване. Затова силно се препоръчва да се свържете с лекар при първите симптоми и признаци на това заболяване.

Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от силна болка по време на полов акт. Тази болка може да се разпространи и в корема.Освен това разстройствата на уриниране или много честите инфекции на пикочните пътища сочат това заболяване и трябва да бъдат прегледани от лекар, ако се появят за по-дълъг период от време и без конкретна причина.

Засегнатите често трябва да уринират и често страдат от психични разстройства. Уретроцистоцелата може да се лекува от уролог. По-нататъшният курс зависи много силно от времето на поставяне на диагнозата и прогресията на заболяването, така че да не може да се направи обща прогноза.

Лечение и терапия

При терапия с уретроцистоцеле органите се връщат във физиологично естествено положение. В повечето случаи този процес изисква операция. В зависимост от причината може да се наложи и по-нататъшно лечение. При жените това по-нататъшно лечение съответства в повечето случаи на трениране на държащия апарат, например стабилизиране на тренировка на тазовото дъно.

При мъжете трябва да се лекува и ингвинална херния, която може да е причинила това. Това лечение се провежда като част от операцията по препозициониране и преди всичко гарантира, че хернията вече не може да се появи в бъдеще. Лечението на непряка херния в този случай не е същото като лечението на директна херния.

Отварянето на директна херния е хирургично затворено. Индиректните разкъсвания разчитат на лекаря, който оставя отвор за сперматозоида. По принцип и двете операции се връщат към италианския Bassini.

предотвратяване

Уретроцистоцелата може да бъде предотвратена до известна степен. Например, жените могат да посещават обучение на тазовото дъно като превантивна мярка. Чрез тренировъчните единици вие укрепвате мускулите на тазовото дъно, които играят важна роля в задържащия апарат на пикочния мехур и пикочните пътища. Органите се стабилизират в анатомичното си положение и се намалява вероятността от вентрална пързалка. При мъжете се прилагат същите превантивни мерки за уретроцистоцеле, както при ингвиналните и бедрените хернии.

Aftercare

След успешното лечение на уретроцистоцела винаги трябва да се провеждат интензивни последващи грижи, тъй като това е единственият начин за своевременно идентифициране и лечение на вторични заболявания и рецидив на уретроцистоцела. Проследяващото лечение се състои в редовни гинекологични и, ако е настъпила инконтиненция на урина, урологични прегледи.

Тук трябва да се извърши и образна диагностика (КТ, ултразвук, цистография), тъй като това е единственият начин за надеждно откриване на обновена уретроцистоцеле, особено в ранните етапи. Ако има постоянна инконтиненция на урина, това трябва да се лекува урологично. Всеки белег по лигавицата на влагалището, причинен от лечението на уретроцистоцеле, трябва да се лекува гинекологично.

Ако лечението води до проблеми със сексуалния контакт, това трябва да се обсъди и с лекуващия гинеколог, който може да препоръча определени мерки за противодействие и / или да предпише специални лекарства и мехлеми. Ако трайното безплодие се е развило в резултат на лечението на уретроцистоцеле, това също трябва да се лекува гинекологично, ако е възможно.

Тъй като сексуалното безплодие, както и постоянната инконтиненция на урината също могат да доведат до масивни социални и психологически проблеми, психотерапевтичната подкрепа също може да бъде необходима и полезна. По-специално, ако депресията се появи като дългосрочна последица от заболяването, тя трябва да се лекува психотерапевтично, но и психиатрично (медиакаментозно). Поведенческата терапия също може да помогне в случай на сексуални ограничения и затова трябва да се обмисли.

Можете да направите това сами

Уретроцистоцеле обикновено се лекува хирургично и с лекарства. След операция пациентът трябва да се оправи и да информира лекаря за всякакви физически оплаквания. Консултирайте се с Вашия лекар, ако изпитвате силна болка, проблеми с уринирането или спазми. Същото важи, ако внезапно се появява замаяност или други признаци на вътрешно кървене.

След операцията пациентите трябва да останат вкъщи поне две до четири седмици. Физическата активност може да ви помогне да се възстановите по-бързо по-късно. Като начало най-важните мерки са да осигурим на организма достатъчно течности и важни хранителни вещества и да спи много. Тези мерки обикновено са достатъчни за оптимална подкрепа на консервативната терапия.

Ако има тежки симптоми, трябва да се посети болница. Това е необходимо отново в края на лечението. Лекарят внимателно ще изследва вагиналната стена и, ако е необходимо, уретрата и пикочния мехур отново. Ако вече е настъпила инконтиненция на урина, памперсите за възрастни или чорапогащниците за възрастни трябва да продължат да се носят и тазовото дъно трябва да бъде специално укрепено чрез тренировки с тазово дъно.