Варениклин за спиране на тютюнопушенето

Варениклин помага на пушачите при оттегляне

Отказът от тютюнопушене представлява огромно предизвикателство за засегнатите. Шансовете за успех на изтегляне могат да бъдат увеличени чрез никотинови заместители като мазилки или дъвка.

Ако тези опити се провалят, възможна алтернатива е терапията с варениклин. Лекарството е изпробвано и тествано, а положителният ефект върху процеса на отбиване е документиран в проучвания. Лекарството обаче има тежки странични ефекти и не помага на всички пушачи.

Ефекти на варениклин

За да се предотврати белите дробове на пушача, трябва да се започне спиране на тютюнопушенето рано. Най-добре е да се направи без токсичния дим напълно.

В рамките на няколко секунди след поглъщането на никотин, ефектът за повишаване на чувството се развива в мозъка на потребителя. Пристрастяващото вещество се свързва с алфа-4-бета-2 рецепторите в нервните клетки и задейства образуването на ацетилхолин (източник: Spektrum.de).

Веществото на пратеника незабавно възбужда област от мозъка, която е отговорна за наградата. Тъй като стимулиращият ефект отшумява, възниква желанието за възстановяване на преживяното състояние чрез пушене отново. Варениклин се намесва в този механизъм, като се насочва към никотиновите рецептори.

Свързването на активната съставка все още води до получаването на ацетилхолин, но в много по-малка степен. За разлика от отбиването без лечение, минималната награда се запазва, което означава, че симптомите на отнемане са намалени.

В същото време варениклинът измества съществуващия никотин от рецепторите и предотвратява връзката на пристрастяващото вещество отново. В резултат на това консумацията на тютюн остава без ефект и желанието за пушене намалява.

Варениклин като лекарство

В Европа варениклин се предлага като лекарство под марката Champix (Pfizer) от 2006 г. Лекарството може да бъде предписано от лекаря на възрастни в случай на тежка никотинова зависимост и се приема като филмирана таблетка. Няма проучвания за деца и юноши под 18 години.

Активната съставка не се предписва по време на бременност, тъй като експериментите с животни са показали, че е вредно за потомството. Варениклинът също преминава в кърмата. Следователно кърменето или терапията трябва да бъдат прекратени по време на кърмене. Изследователи от Фармакогеномичната изследователска мрежа също препоръчват да се определи метаболизма на пациента преди лечението.

Прост кръвен тест ще определи колко бързо никотинът се разгражда от черния дроб. Според проучването варениклинът е подходящ за хора с висок метаболизъм (Lancet Respiratory Medicine, том 3, № 2, 131-138, 2015).

За разлика от тях, не е имало полза при пациенти, които разграждат само пристрастяващото вещество бавно. Освен това те се оплакват по-често от странични ефекти, така че в тези случаи е за предпочитане конвенционалното и по-евтино лечение с никотинови заместители.

Прост кръвен тест ще определи колко бързо никотинът се разгражда от черния дроб. Според проучването варениклинът е подходящ за хора с висок метаболизъм (Lancet Respiratory Medicine, том 3, № 2, 131-138, 2015).

За разлика от тях, не е имало полза при пациенти, които разграждат само пристрастяващото вещество бавно. Освен това те се оплакват по-често от странични ефекти, така че в тези случаи е за предпочитане конвенционалното и по-евтино лечение с никотинови заместители.

приложение

Терапията с варениклин трябва да започне преди спирането на тютюнопушенето, но може да се проведе и с паралелно намаляване на консумацията на тютюн. През първите седем дни дневната доза постепенно се увеличава до два милиграма и приложението се извършва за период от поне дванадесет седмици.

Успехът на терапията зависи до голяма степен от мотивацията на пациента и може да бъде насърчен чрез насочени поведенчески съвети. Тук например трябва да се обсъдят индивидуални стратегии, с които пациентът може да се справи със стресови ситуации и да потисне желанието си да пуши.

Странични ефекти и взаимодействия

Употребата на варениклин може да има значителни странични ефекти. Следователно лекарят трябва да прецени личната ситуация на пациента точно преди да предпише, да претегли рисковете и ползите от терапията и, ако е необходимо, да коригира предписаната доза по време на лечението.

Нарушенията на храносмилателната система са много чести, проявяват се в гадене, стомашно разстройство, диария и повръщане. Много пациенти съобщават за безсъние и ненормални сънища. Освен това рядко се появяват сънливост и виене на свят, което води до ограничения в общата ефективност и концентрация. Тук се изисква повишено внимание, особено при шофиране на автомобил или работа с машини.

Списъкът с други, често срещащи се странични ефекти е дълъг и засяга освен всичко друго апетита и либидото на пациента, емоционалното му чувство и сърдечно-съдовата система. Употребата на варениклин също е свързана с увеличаване на инфарктите, рецидиви на депресия и самоубийства в миналото.

Последващи проучвания изключиха пряката връзка между документираните случаи и лекарството като причина, но пациентите със съответно предишно облъчване се насърчават предварително да обсъдят критично прилагането на терапията със своя лекар. Варениклин продължава да взаимодейства с други лекарства. Доказано са следните:

• Психотропни лекарства (клозапин, оланзапин),
• Обезболяващи (парацетамол, кофеин),
• стомашното лекарство циметидин,
• лекарството за астма теофилин,
• кръвта разредител варфарин, инсулин

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за спиране на тютюнопушенето

заключение

Когато се откажете от тютюнопушенето, активната съставка варениклин намалява желанието за никотин и облекчава симптомите на абстиненция. Мотивацията на пушача да се откаже от порока си остава основно изискване за успешна терапия. Поради множество странични ефекти и взаимодействия, приложението трябва да бъде обсъдено подробно с лекаря.