вазодилатация

Най- вазодилатация е разширяване на съдовете чрез отпускане на съдовите мускули. Тези гладки мускули се контролират от двамата антагонисти, симпатични и парасимпатикови в автономната нервна система. При анафилактичен (алергичен) шок има вазодилатация на животозастрашаващи пропорции.

Какво е вазодилатация?

Вегетативната нервна система контролира голям брой жизненоважни процеси в тялото. Сърдечният пулс, храносмилането, метаболизмът или кръвното налягане не могат да се влияят умишлено, но всички те се контролират от мозъчни центрове и хормони от по-високо ниво.

Нервните импулси бързо адаптират функциите на органа към променените обстоятелства. Нервните пътища на антагонистите, симпатиковите и парасимпатиковите нерви определят дейността на автономната нервна система. Те водят от централната нервна система към отделните органи.

Всички неволево контролирани нервни влакна се наричат ​​висцеромоторни нервни влакна и са обект на парасимпатиков или симпатичен контрол. Съдовата система съдържа както висцеромоторни влакна на симпатиковия, така и парасимпатиковия контрол.

Вазодилатацията е неволното отпускане на гладките съдови мускули, което се причинява косвено от парасимпатиковата нервна система. Отпускането на мускулите разширява съдовете и по този начин увеличава притока на кръв. Обратното на този процес на релаксация е вазоконстрикция, която се осъществява от симпатиковата нервна система и която кара съдовите мускули да се стягат. Така луменът на съдовете се стеснява и притока на кръв намалява.

Функция и задача

Вазодилатацията и вазоконстрикцията са жизненоважни процеси на вегетативната нервна система. Те адаптират притока на кръв към променящите се обстоятелства и затова са необходими за поддържане на циркулацията. Прекалено внезапният приток на кръв може да претовари сърцето. Недостатъчният кръвен поток може да доведе до загиване на тъкани или вътрешни органи поради недостатъчно снабдяване с кислород.

Настройката на притока на кръв към дадена ситуация не трябва да се решава съзнателно, а се извършва автоматично. Тази автоматична система е особено полезна за реагиране възможно най-бързо на променени ситуации. Активният контрол върху гладките съдови мускули се състои главно в симпатиковата нервна система. Той позволява на мускулите да се свиват постоянно. Парасимпатиковата нервна система е отговорна за вазодилатацията. Тъй като се проявява като противник на симпатика, той има инхибиращ ефект върху влиянието на симпатика. Това инхибиране може да отслаби или обезсили командата на симпатизанта да се сключи. Съдовите мускули се отпускат, а кръвоносните съдове разширяват лумена си. Това увеличава притока на кръв.

Вазодилатацията може да бъде предизвикана както активно, така и пасивно. Релаксацията на съдовите мускули е активна процедура. Пасивната вазодилатация, от друга страна, се появява при увеличаване на обема на кръвта. При активна вазодилатация взаимодействието на нервите и мускулите се нарича вазомоторни функции.

В допълнение към висцеромоторните влакна, вазодилатацията се контролира и чрез локални медиатори. Брадикинин, ацетилхолин или ендотелин действат като такива медиатори и стимулират ендотелните рецептори. Като такива, B2, M3 и ET-B рецепторите се комбинират. Тези рецептори реагират на стимулацията с образуването на азотен оксид и простациклин. Парасимпатиковата нервна система възприема повишената концентрация на азотен моноксид като искане за инхибиране на симпатиковата нервна система. По този начин влияе върху симпатиковата нервна система и позволява на съдовете да се отпуснат.

Ролята на азотния оксид е очевидна при поточно-медиираната вазодилатация, която се задейства от индуцирани от потока срязващи сили. Предпоставка за поточно медиирана вазодилатация е работата на ендотела. Активирането на ендотелни калиеви канали позволява на калия да изтича, причинявайки хиперполяризация. Калцият постъпва вътре и активира ендотелните синтази на азотен оксид.

Болести и неразположения

Един от най-често срещаните заболявания, свързани с вазодилатация и вазоконстрикция, е мигренозното главоболие. Неадекватната вазодилатация на мозъчните съдове отключва този тип главоболие. Вазодилатациите могат да бъдат причинени от вазоактивни вещества или тренировки за релаксация, като автогенна тренировка, която може да облекчи главоболието.

Увреждането на ендотела също може да бъде свързано с вазодилатационни нарушения. Например, ако ендотелът вече не може да възприема срязващи сили, неговите калиеви канали няма да се отворят и синтазите на азотен оксид няма да се активират в достатъчни количества. Поради това поточно медиираната вазодилатация често се определя клинично, за да се направят изводи за активността на ендотела.

Дискомфортът и усложненията, причинени от вазодилатация, могат да възникнат и на фона на алергични реакции. В случай на вазодилатация, хистаминът може да се освободи. Това вещество не само разширява кръвоносните съдове, но и зачервява кожата и в крайни случаи може да предизвика анафилактичен шок. Анафилактичният шок може да доведе до колапс на кръвообращението и органна недостатъчност. Имунната система реагира например на химични вещества. Повишеното освобождаване на медиаторите свива бронхите и причинява стомашно-чревни симптоми.

Тази системна реакция на целия организъм е потенциално животозастрашаваща. Това причинява рязко спадане на кръвното налягане заради разширяването на съдовете. Течността изтича от съдовете в околната тъкан. Пулсът спада и се случва загуба на съзнание. Първоначалните симптоми са сравнително неспецифични и варират от повръщане, зрителни нарушения и сухота в устата до диспнея и проблеми с кръвообращението.

Анафилактичният шок може в крайна сметка да предизвика сърдечно-съдов и дихателен спиране. Тази опасна за живота ситуация може да бъде възстановена само чрез бърза реанимация. Адреналинът и подобни вещества могат да облекчат острите симптоми. Глюкокортикоидите и антихистамините или Н2-рецепторните антагонисти също могат да подобрят състоянието на пациента.