Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене вероятно е най-честото нарушение на ритъма на сърцето, което се увеличава значително с възрастта. Десет процента от хората над 70-годишна възраст имат тази „суправентрикуларна тахиаритмия“.

Какво е предсърдно мъждене?

Тоест има неправилен и бърз пулс, който се развива в лявото предсърдие. За сравнение само 1% от хората над 50-годишна възраст имат тази аритмия. Обсъждат се също така причините, методите на изследване, възможностите за лечение и курсове, както и превантивните мерки.

Сърцето има собствена система за генериране на стимули и проводимост. при Предсърдно мъждене в предсърдието има зони, които също са електрически възбудени.

Това води до много бързи движения на сърдечните стени с честота на предсърдно мъждене между 350 - 600 / мин. В резултат на това няма хемодинамично ефективно предсърдно свиване, което променя сърдечния отдел (кръвен обем, който се изпомпва от сърцето в кръвообращението в рамките на една минута). Поради AV възел, само малка част от предсърдното действие се прехвърля към вентрикулите.

каузи

При около 15% от Пациенти с предсърдно мъждене има първично предсърдно мъждене със здравето на сърцето. Най-честите причини са сърдечни.

Те включват коронарна болест на сърцето, сърдечен удар, сърдечна недостатъчност и болест на митралната клапа в 50% от случаите. Други сърдечни заболявания, които могат да причинят предсърдно мъждене, са кардиомиопатия, миокардит, сърдечна хирургия. Известни са и екстракардиални причини, като заболяване на щитовидната жлеза, високо кръвно налягане, белодробна емболия и някои лекарства.

Страдащите се оплакват от сърцебиене със световъртеж, кратка загуба на съзнание (синкоп) и задух с намаляващ сърдечен пулс.

Симптоми, заболявания и признаци

Много пациенти почти не забелязват предсърдното мъждене, други реагират със значителни оплаквания. Особено хората, свикнали с болестта, принадлежат към първата група. При тях предсърдното мъждене се е развило предимно хронично, без да бъде забелязано. Не рядко те са поразени от замаяност и умора.

След това намалената ефективност се приписва на други условия като стрес или частни проблеми. Предсърдното мъждене само по себе си първоначално не е животозастрашаващо. Това обаче може да доведе до сериозни последващи щети, ако не се лекува. Ясните симптоми включват сърцето, което бие нередовно.

Болните хора са наясно с ударите на сърцето си. Това изведнъж бие много бързо. Това усещане често е придружено от болка в гърдите. Понякога се появява задух, който веднага се оценява като заплашителен. Описаните признаци оказват влияние върху психиката. Появява се внезапен, неразбираем страх.

Предсърдното мъждене може да доведе до допълнителни дългосрочни ефекти, ако не се лекува професионално. Те засягат главно възрастните хора. Статистически, хората над 70-годишна възраст са особено засегнати. Не е рядкост при тях да претърпят инсулт. Възможни са дори емболии в краката или в мозъчния съд.

Диагноза и курс

Дефибрилацията е метод на лечение срещу сърдечни аритмии като камерна фибрилация или сърцебиене, предсърдно мъждене и предсърдно трептене, при които здравата сърдечна дейност трябва да бъде възстановена от силни електрически пренапрежения.

Диагнозата на Предсърдно мъждене се осъществява след запис на предсърдно мъждене с помощта на ЕКГ в покой или по време на запис на дългосрочна ЕКГ. В зависимост от хода или продължителността на предсърдното мъждене има допълнителна класификация.

Има:

1.) Предсърдно мъждене се диагностицира за първи път.

2.) Пароксизмална предсърдна мъждене, която обикновено се ограничава в рамките на 48 часа до максимум 7 дни.

3.) Устойчиво или упорито предсърдно мъждене, което трябва да се превърне обратно в синусовия ритъм.

4.) Дълготрайно предсърдно мъждене над 1 година, което трябва да се превърне в синусов ритъм.

5.) Постоянно предсърдно мъждене, при което предсърдното мъждене е прието и се контролира от скоростта.

Най-честото усложнение на предсърдното мъждене е образуването на кръвни съсиреци, което може да причини емболия. 20% от всички удари се дължат на предсърдно мъждене. Колкото по-дълго трае предсърдното мъждене, толкова по-голям е рискът.

Усложнения

Нелекуваното предсърдно мъждене води до различни оплаквания и здравословни усложнения. Ако болестта е свързана с спад на сърдечната честота, виене на свят, слабост и синкоп, кратка загуба на съзнание, са сред възможните последици. Освен това могат да се появят симптоми като сърцебиене и задух.

Недостатъчната мощност на изпомпване може да причини белодробна задръстване, което може да доведе до животозастрашаващ белодробен оток. В дългосрочен план острото предсърдно мъждене се превръща в постоянно предсърдно мъждене. Такъв тежък курс повишава значително риска от последващи увреждания: емболия, а оттам и инсулти и сърдечно-съдови съпътстващи заболявания.

В най-тежкия случай настъпва инфаркт и пациентът умира в резултат. Хората с коронарна болест могат да имат ангина пристъп или остър сърдечен удар. Съществуват и рискове, свързани с лечение на предсърдно мъждене. Имплантирането на дефибрилатор може да причини нараняване или инфекция и отхвърлянето на устройството не може да бъде изключено.

Електрическата кардиоверсия може да причини ненормални сърдечни ритми или инфаркт в случай на неоткрит дефект на клапана или хипотиреоидизъм. Анестетиците представляват допълнителни рискове и могат да причинят странични ефекти при някои пациенти.

Кога трябва да отидете на лекар?

Аритмиите на сърцето, включително предсърдното мъждене, трябва да бъдат диагностицирани и лекувани възможно най-рано. Предсърдното мъждене обикновено е плашещо за засегнатите, защото сърцето се надъхва и изведнъж губи своя ритъм. Тази сърдечна аритмия често трае не повече от няколко минути, рядко часове или дни.

Така че най-голямата опасност се крие в игнорирането на симптомите и отлагането на посещение при лекар. Предсърдното мъждене обаче може да доведе до сериозни, дори животозастрашаващи заболявания. Ако навременното лечение не е започнало поради късна диагноза, предсърдното мъждене също може да поеме хроничен курс. Тогава шансовете за възстановяване намаляват значително, защото тогава сърдечният ритъм може да се върне в нормално състояние с трудност.

Предсърдната фибрилационна емболия и инсулти често могат да бъдат предотвратени чрез своевременно представяне пред кардиолога. Предсърдното мъждене може да се диагностицира добре и надеждно с обикновен ЕКГ или дългосрочен ЕКГ. Определени предшестващи състояния като затлъстяване, диабет, сърдечна недостатъчност или хипертония увеличават значително риска от предсърдно мъждене.

Ето защо, особено пациентите с тези допълнителни рискови фактори трябва да приемат дори и най-малките сърдечни аритмии и незабавно да се консултират с лекар, за да избегнат по-лошо увреждане. Тъй като предсърдното мъждене, специална аритмия на сърцето, се появява по-често с възрастта, по-възрастните хора трябва да преглеждат кардиолог на равни интервали от време. Предсърдното мъждене може също да бъде случайна находка, тъй като не винаги се забелязва от засегнатите.

Лечение и терапия

Терапевтично има честотен контрол от една страна и контрол на ритъма от друга, които са прогностично еквивалентни.

Контролът на честотата се извършва с лекарства, използващи бета блокери, верапамил (по-рядко) или дигиталисови препарати. Целта е да се намали сърдечната честота. Има форми на предсърдно мъждене с много ниска сърдечна честота, която след това само се увеличава леко при стрес. Това често е индикация за имплантиране на пейсмейкър.

Контролът на ритъма на предсърдното мъждене включва превръщането на сърдечния ритъм в синусов ритъм. Това може да стане и с медикаменти или с електрокардиоверсия, предизвикана от EKG. При лекарствената терапия трябва да се прави разлика между пациенти със и без сърдечни заболявания. Пациентите без сърдечно заболяване могат да бъдат поставени на антиаритмици клас I като флекаинид или пропафенон.

В случай на пароксизмално предсърдно мъждене може да се опита концепция за хапче в джоба с една доза антиаритмични средства. Пациентите със сърдечно заболяване се поставят на амиодарон в стационарна обстановка. Амиодаронът е най-ефективният антиаритмик, но има и много странични ефекти.

Освен това, електрическа кардиоверсия, предизвикана от EKG, може да се извърши под кратка анестезия. Отвън се излъчва токов удар. Преди да направите това, продължителността на предсърдното мъждене трябва да се вземе предвид. Ако това продължава по-дълго от 48 часа, тромбите в сърцето трябва да бъдат изключени чрез трансезофагеална ехокардиография (поглъщане на ултразвук на сърцето). Или можете да приемате средства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) за най-малко четири седмици и след това да извършите електрическа кардиоверсия.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за сърдечна аритмия

предотвратяване

В зависимост от риска от тромбоемболия, терапията за разреждане на кръвта също се провежда временно или за цял живот. Това ще намали риска от инсулт. Marcumar и Falithrom и от известно време дабигатран и ривароксабан са достъпни за това.

Има висока честота на предсърдно мъждене от 30% в рамките на една седмица и 75% след една година при пациенти след електрическа кардиоверсия. Поради тази причина често се предписват антиаритмични лекарства за по-дълъг период, за да се избегне предсърдно мъждене. Освен това има катетерни процедури за аблация под формата на високочестотен ток или студ, при които местата на образуването на възбуждане на предсърдно мъждене се търсят и заличават.

Aftercare

Редовните последващи прегледи са изключително важни за пациенти с предсърдно мъждене. Всички пациенти с предсърдно мъждене и след аблацията се лекуват и обгрижват. Ако настъпи аблация, пациентът трябва да вижда лекуващия лекар на всеки три месеца за първата година след лечението. След това изследванията ще се извършват веднъж на шест месеца.

В случай на влошаване или симптоми, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар. В зависимост от оценката на резултатите от изследването, лекарят съветва съответно пациента как да продължи. В следващия курс са необходими контролни изследвания на ЕКГ, за да може да се провери трайният успех на терапията. Често пъти пациентите трябва да продължат да приемат лекарства след аблацията.

Антикоагуланти често се използват за определен период от време, ефективността на които трябва да се следи редовно чрез кръвни изследвания. Ако ситуацията се подобри, след това пациентът може бавно да спре пациента и да бъде наблюдаван от лекаря. В някои случаи обаче аблацията трябва да се повтори.

Дългосрочното предсърдно мъждене се лекува предимно изцяло с антикоагуланти, за да се предотврати инсултите на пациента. Това се следи и оценява като част от последващото обслужване. В случай на предсърдно мъждене целта на лечението при обезпеченото последващо лечение е възстановяване на нормален ритъм. Това често може да се постигне с лекарства.

Можете да направите това сами

Ако сърцето бие необичайно бързо или неправилно, се препоръчва посещение при кардиолог. Предсърдното мъждене трябва първо да се изясни и да се лекува с медикаменти или електрическа кардиоверсия. Терапията може да бъде подкрепена със самостоятелни мерки.

На първо място се препоръчва физическа активност. Засегнатите най-добре започват с лек спорт и постепенно увеличават интензивността. В резултат на увеличаване на фитнеса се избягват симптоми, които съпътстват предсърдно мъждене като високо кръвно налягане или диабет. Интервалното обучение, спортът с редуващи се фази на стрес и възстановяване е особено ефективен. Тренировките за издръжливост обаче трябва да се избягват. Пациентите първо обсъждат спортните мерки с отговорния лекар, за да избегнат усложнения.

В случай на предсърдно мъждене сърдечната честота трябва да се проследява и, ако е необходимо, да се коригира с лекарства. Пациентите използват подходящо измервателно устройство, за да проверят сърдечната си честота. Лекарят трябва да бъде информиран, ако има отклонения надолу или нагоре. Причините за предсърдно мъждене трябва да бъдат идентифицирани и отстранени. В допълнение към лечението на основното заболяване се прилагат общи мерки като здравословен начин на живот, избягване на стрес и балансирана диета. Лекуващият лекар предлага подходящи мерки по отношение на интензивността и причината за предсърдното мъждене.