Клубна ръка

Като Клубна ръка Това е вродена малформация на предмишницата. Може да се направи разлика между така наречената радиална и улнарна форма.

Какво е клубна ръка?

В a Клубна ръка това е флексиялна контрактура на ръката, при която може да се направи разграничение между радиална и ултрална форма. Метатарзофалангиалните стави на пръстите също много често показват флексиални контрактури, докато крайните и средните стави са по-предразположени към контрактури на удължаване. През повечето време ръката също изостава в растежа.

каузи

Радиалната клубна ръка обикновено възниква спонтанно и обикновено не е наследствена, но се счита за независима малформация. Несъответствието е причинено от липсващ или съкратен радиус. Това кара ръката да се отклонява от нормалното положение, при което радиусът е по-често засегнат.

Малформациите на улната и радиуса често се определят генетично, като така нареченият TAR синдром, синдромът VATER или синдромът на Rothmund-Thomson, причиняват радиална клубова ръка. Синдромът на Cornelia de Lange или синдромът на бедрената кост-фибула-ulna например може да бъде причина за ръцете на ulnar club.

Симптоми, заболявания и признаци

Характерна особеност на клубната ръка е скъсената предмишница, а ръката се отклонява под прав ъгъл, радиално. Функцията на ръката е много ограничена и захващането може да се извърши само чрез затягане на нещата между предмишницата и ръката. През повечето време има и аномалии на корените на китката или хипоплазия на дългите пръсти и палеца.

Освен това е възможно да се направи разлика между първичен и вторичен клуб. Под първична клубна ръка се разбира наследствено заболяване, като някои мускулни групи са съкратени или лошо диференцирани. Костите се развиват нормално. При лъчевата форма предимно се засягат радиалните мускули на предмишницата или бицепсите, при улнарна форма се наблюдават промени в мускулите на предмишницата и трицепсите.

Вторичната клубна ръка се дължи на вроден дефект на улната или радиус. Ръката се отклонява встрани и деформацията става по-груба, докато расте. В допълнение, деформации могат да се появят на съседните стави или на пръстите. С улнарна клубна ръка дланта на ръката сочи към тялото, а китката и лакътя са нестабилни.

Освен това се появяват изразени дефекти на пръстите и съпътстващи малформации, които засягат мускулите и скелетната система. С радиална клубна ръка гърбът на ръката сочи към тялото, китката се извива, но лакътът е стабилен. Засегнатите страдат главно от дефекти на палеца, докато лакътните пръсти са съвсем нормални. Съпътстващите малформации засягат главно стомашно-чревната и кардиореспираторната система.

Диагноза и ход на заболяването

Клубната ръка е много забележима, защото ръката е скъсена и предмишницата е огъната навън или навътре. Има индивидуално различни характеристики. Има възможност лакътът да е напълно скован и нестабилен, улнарните пръсти също да липсват, а останалите пръсти да развият така наречената камптодактилия (флексиялна контрактура) или синдактилия (малформация на фалангата). Малформациите на лакътната става, китката и ръката са много ясно видими на рентгеновото изображение.

Усложнения

Клубната ръка обикновено води до малформации в долната област на ръката на пациента. Това може да доведе до тежки ограничения в ежедневието на пациента. Детското развитие също често се нарушава от тази малформация. По същия начин, нормалното захващане или повдигане вече не може да се извършва лесно.

Повечето пациенти не могат да вдигнат предмети, освен ако не ги притиснат между ръката и предмишницата. Също така не е рядкост мускулите да са слаби и устойчивостта на пациента да бъде намалена. Някои спортни дейности също може да не са възможни. Не са редки случаите, когато пръстите или ставите са засегнати от деформациите.

Децата също могат да страдат от проблеми с психичното здраве или депресия чрез ръката на клуба, когато става въпрос за закачки или тормози. Клубната ръка може да се лекува сравнително добре, без особени усложнения. Симптомите могат да бъдат разрешени с помощта на терапии или хирургия. Няма допълнителни усложнения. Продължителността на живота също не се намалява от страна на клуба.

Кога трябва да отидете на лекар?

Клубната ръка обикновено се разпознава и хирургично се лекува веднага след раждането. Лека малформация не е задължително да се коригира, но все пак трябва да бъде прегледана от лекар. Засегнатото дете често се нуждае от физиотерапия и ортопедични помагала, които трябва да се организират в сътрудничество със специалист. Сериозните малформации трябва винаги да се лекуват хирургично. Родителите на засегнатите деца трябва да организират операция на ранен етап, така че ръката на клуба да може да се коригира, преди детето да расте и малформацията да стане още по-изразена.

Ако ръката на клуба се развива само през първите няколко години от живота, трябва да се получи и медицински съвет. Малформациите на китката, ръката и лакътната става са причина за посещение при лекар. Освен това, трябва да отидете на лекар с клубна ръка, ако тя се появи в контекста на вече диагностицирано заболяване, като синдрома на ТАР или синдрома на ДДСЕР. В зависимост от причината и тежестта на клубната ръка, родителите могат да се консултират с общопрактикуващ лекар, ортопед или хирург. Наследствените заболявания трябва да бъдат прегледани и лекувани в специализирана клиника за наследствени болести.

Терапия и лечение

Терапията на клубната ръка е или хирургично, или консервативно. Консервативното лечение обикновено е показано в случай на по-леки форми, при което при тази форма на терапия контрактурата се противодейства и скъсяването на ръката се компенсира. Ръката е фиксирана с шина или мазилка.

По-тежките злоупотреби обаче обикновено могат да бъдат коригирани само чрез операция. Тези корекции се извършват от първата година от живота, при което пръстите се отделят или костните части се отстраняват по време на хирургическа процедура. Днес за това се използват главно следните хирургични процедури:

• Радиална хипоплазия: На възраст от две до три години този метод увеличава радиуса. Операцията може да се наложи да се повтори, докато детето расте.
• Субтотална или тотална радиална плазия: Тук улната се централизира на два до три месеца, шест месеца или на третата или четвъртата година от живота.

Често палецът липсва от клубната ръка или се регресира. Тъй като функция за захващане не е възможна без палеца, тя трябва да бъде реконструирана. Има две възможности за реконструкция: или пръст се превръща в палец, или пръст се трансплантира.

Хирургическата процедура, при която се симулира палец, се нарича опрашване, като обикновено за това се използва показалецът. Интервенциите на лакътя и предмишницата обикновено се извършват само по време на пубертета, така че растежните плочи да не бъдат застрашени. Изключение прави хирургичният метод на Уолтър Блаут, който вече се провежда в предучилищна възраст. В този случай хирургът разрязва меката тъкан на китката и след това закрепва улната в китката.

След операцията ръката се обездвижва за около четири до шест седмици и е необходимо постоянно наблюдение от специалист до завършване на растежа. Терапията на несъответствието на ръката на детето често се оказва изключително досадна и може да отнеме години. Поради растежа често са необходими нови коригиращи интервенции. В случай на много тежки малформации обикновено могат да се подобрят само функциите, но не и козметичният резултат, поради което психологическата грижа също е част от концепцията за терапия.

Можете да намерите лекарствата си тук

Прогноза и прогноза

Клубната ръка е вродена малформация на скелетната система. Това не може да бъде променено нито чрез мерки за самопомощ, нито чрез използване на алтернативни или естествени лечебни методи. Облекчаване на симптомите може да се постигне само с възможностите на конвенционалната медицина.

Без използването на медицински грижи уврежданията могат да се увеличат в течение на живота. Ограниченията за движение се влошават, съществува риск от болка и силен емоционален стрес. Целта е промяна и оптимизиране на скелетната система при хирургична процедура или чрез използване на консервативни процедури. Приложението на използваните методи е свързано с различни рискове и странични ефекти. Освен това често са необходими няколко интервенции в процеса на растеж и развитие на детето. Това може да доведе до усложнения и последващи щети.

При оптимални условия лекарите постигат добра функционалност на ръката, ръката и пръстите при продължително лечение. Често пръстите се симулират и след това се мобилизират в целенасочено обучение. Въпреки това, поради зрителните аномалии и ограничения в ежедневието, при много пациенти трябва да се очакват психологически нередности. Те трябва да се вземат предвид при направата на общата прогноза, тъй като те често са продължителни и са свързани с намалено качество на живот.

предотвратяване

Тъй като клубната ръка е вродена малформация, тя не може да бъде предотвратена.

Aftercare

Същинското последващо лечение се извършва до края на пубертета. Тогава растежът спира най-късно. Намаляването на страданията от страна на клуба е малко вероятно. Пациентът може да живее с козметично подобрение в ежедневието, но мобилността остава ограничена. Целта на последващите грижи за възрастни не може, както обикновено, да се предотврати повторната поява на болестта.

Ръката, третирана по време на фазата на растеж, е в твърда форма. Засегнатите трябва да прекарат ежедневието си със съответните ограничения в своите частни и професионални области. Може да се посочи психотерапия, ако неизменните обстоятелства водят до психично страдание. Децата трябва да бъдат наблюдавани след първоначална процедура. Защото клубната ръка често носи със себе си нуждата от друга операция.

Дори след това, част от засегнатата ръка може да се промени поради фазата на растеж. За да се постигне желаният резултат, се препоръчват тримесечни или полугодишни презентации на лекуващия лекар. Това е единственият начин да се избегнат усложнения и непредвидени развития. Ортезите или шините могат да бъдат адаптирани към променените условия в кратки срокове. Рентгеновите лъчи, които ясно показват малформациите, служат като диагностични инструменти.

Можете да направите това сами

По-леките форми на клубната ръка често могат да бъдат лекувани с консервативни методи. По-слабо изразените малформации могат да бъдат коригирани чрез носенето на гипсови отливки или шина. В същото време лекарят ще препоръча на пациента да се грижи за засегнатата ръка.

Ако е необходима операция, засегнатата ръка трябва да бъде пощадена най-малко от четири до шест седмици. Освен това е необходимо постоянно наблюдение от специалист. Само когато лекарят даде съгласието си, отново може да се извърши голяма физическа работа. При деца с клубни ръце родителите трябва да започнат операция възможно най-рано, в противен случай могат да възникнат допълнителни усложнения в процеса на развитие.

Ако ръката на клуба изложи голямо напрежение на пациента и вероятно вече е причинила емоционални проблеми, е показано терапевтично лечение. Участието в група за самопомощ може да даде на засегнатите смелост и по този начин да улесни справянето с малформацията. Клубната ръка трябва винаги да се наблюдава от лекар. Дори при по-леки форми могат да се получат усложнения като преждевременно износване на ставите или нарушения на кръвообращението, които трябва да бъдат изяснени и, ако е необходимо, лекувани. Ако симптомите се появят внезапно, трябва да се направи консултация с лекар.