Синдром на Валенберг

В Синдром на Валенберг гръбначната артерия или долната задна церебеларна артерия се затваря. Заболяването е също синоним на Синдром на Wallenberg-Foix или Viesseaux-Валенберг обозначен. В резултат на това възниква инфаркт в специфична област на мозъчния ствол, наречена дорсолатерална продълговата медула. По принцип това е рядък вид инсулт.

Какво е синдром на Wallenberg?

По принцип това представлява Синдром на Валенберг синдром на мозъчния ствол, който конкретно е така нареченият синдром на алтернативите. Синдромът на Валенберг има широк спектър от симптоми, които зависят от засегнатите неврологични области.

Синдромът на Валенберг за първи път се споменава през 1808 г. от Гаспард Виесе. Тя обаче получи името си на лекаря Адолф Валенберг. Той описва за първи път синдрома на Валенберг през 1895г. През 1901 г. първата диагноза на заболяването е поставена чрез аутопсия.

каузи

Основната причина за развитието на синдрома на Wallenberg е преди всичко исхемията, която засяга зоната на потока на гръбначната артерия. В резултат на това задната долна мозъчна артерия се затваря. Освен това са инфарктирани дорсолатералните продълговати медули и определени области на малкия мозък.

Това уврежда специални пътища в гръбначния мозък. Засегнати са и някои основни области, например статоакустичния нерв и вагусовия нерв. В допълнение към запушването на артериите може да има силно стесняване на кръвоносните съдове. Клоните на съответните артерии също могат да бъдат засегнати.

Някои от тези клонове са отговорни за снабдяването на продълговатия мозък. Резултатът е инфаркт на страничния удължен мозък. Това показва характерни явления на отказ. В по-голямата част от случаите гръбначната артерия обикновено е засегната от синдрома на Валенберг.

Симптоми, заболявания и признаци

Синдромът на Валенберг има множество характерни симптоми. Често има ипсилатерални признаци, например намален роговичен рефлекс, нарушения на чувствителността в лицето или парализа на гласните струни. Освен това са възможни синдром на Хорнер, хемиатаксия и пареза на мекото небце.

В допълнение, в някои случаи се наблюдават дисоциирани разстройства във връзка с възприемането на болка и температура. Тези симптоми обаче се проявяват само по тялото, а не по лицето. Някои пациенти имат склонност да падат към засегнатата страна и се оплакват от ипсилатерален нистагъм.

Ако тригеминиът на нуклеуса spinalis nervi trigemini е нарушен, усещането за болка върху ипсилатералната половина на лицето се губи. Роговичният рефлекс е силно намален или напълно отсъства. Ако спиноталамичният тракт е повреден, не се усеща температура или болка на половината от тялото, обърната към инфаркта.

Лезиите на малкия мозък или долния крайник на малкия мозък обикновено водят до атаксия. Ако хипоталамоспиналните влакна са повредени, симпатичното предаване на сигнали е нарушено. В резултат на това може да се появи онова, което е известно като синдром на Хорнер.

Ако е засегнат Nucleus Deiter, се появява световъртеж и треперене на очите. Други възможни симптоми на синдрома на Валенберг са дрезгавост, хемиатаксия, дизартрия и хипакузис. Възможни са и тригеминални разстройства.

Диагноза и ход на заболяването

За да се установи диагнозата на синдрома на Валенберг, в първата част на изследването се извършва анамнезата. Лекуващият лекар обсъжда медицинската история на пациента с болния. В хода на това се анализират генетичният стрес, някои съществуващи състояния, хронични заболявания и личният начин на живот на човека.

Анамнезата дава на лекаря първоначални индикации за диагнозата. След това се извършват различни клинични прегледи. По-специално се изясняват типичните симптоми на синдрома на Валенберг. Ако засегнатият пациент страда от няколко характерни оплаквания, подозрението за наличието на синдром на Wallenberg се засилва.

Прогнозата за синдрома на Валенберг е силно зависима от местоположението и размера на зоната, увредена от инсулта. С реканализация симптомите на синдрома на Валенберг отшумяват при някои от пациентите след няколко седмици до месеци. При по-голямата част от болните обаче неврологичните оплаквания и функционалните разстройства все още са очевидни след няколко години.

Усложнения

Синдромът на Валенберг е сериозно оплакване, което може да доведе до тежки усложнения и ограничения в ежедневието на засегнатите. Пациентите страдат от инфаркт в мозъка, причинявайки сензорни смущения или парализа в лицето на съответния човек. Това също може да доведе до затруднения при преглъщането, така че пациентите вече да не могат лесно да приемат храна и течности и следователно да зависят от помощта на други хора в ежедневието си.

Лъжливата чувствителност към температура и болка също може да възникне при синдрома на Валенберг, така че засегнатите да не могат да разпознаят правилно опасностите. Речта също може да бъде повлияна негативно от синдрома, което може да доведе до тежки затруднения, особено при деца. Пациентите често страдат от треперещи очи или от постоянна дрезгавост. Качеството на живот на засегнатото лице е значително ограничено и намалено от синдрома на Валенберг.

Лечението на синдрома на Wallenberg винаги се основава на симптомите, тъй като не е възможно причинно-следственото лечение. Няма конкретни усложнения и не може да се постигне пълно излекуване. Синдромът често има много негативен ефект върху качеството на живот на съответния човек и може да насърчи психологически оплаквания или дори депресия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като синдромът на Wallenberg не може да се излекува сам, засегнатото с това заболяване определено зависи от посещение при лекар. Само чрез ранно откриване и лечение на този синдром могат да бъдат предотвратени по-нататъшни усложнения и оплаквания. Ранното откриване винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. На първо място, заклинанията на замаяността показват заболяването. Засегнатите вече не могат да се концентрират правилно и също така страдат от значително объркване. Възможно е също така да има тремор в очите или силен дрезгавост, което може да показва синдром на Валенберг.

Възприемането на температурата се променя значително и болката се появява в различни части на тялото. Ако тези симптоми се появят без конкретна причина и не отшумят сами, определено трябва да се консултирате с лекар. В спешен случай може да се извика спешен лекар или да се посети директно болница. Първата диагноза може да бъде поставена от общопрактикуващ лекар. Не може да се предвиди универсално дали синдромът на Валенберг ще доведе до намалена продължителност на живота на засегнатите.

Лечение и терапия

По принцип лечението на синдрома на Валенберг е изключително симптоматично. В някои случаи, ако имате проблеми с преглъщането, е необходима назогастрална тръба. Логопедичната терапия може също да бъде предписана за облекчаване на дискомфорта при преглъщане и говорене.

Понякога се използват лекарства за намаляване на болката. В този случай габапентинът е подходящ за лечение на хронична болка. Тъй като засегнатите артерии обикновено са твърде малки, хирургичната реканализация обикновено не е възможна.

В дългосрочен план е необходимо да се предотвратят по-нататъшни удари. Съответните мерки се базират предимно на индивидуалните рискови фактори. Аспириновата терапия например се използва за намаляване на риска от друг инсулт.

Антикоагуланти са необходими за предсърдно мъждене. В някои случаи се използват и други лекарства, като лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане. Освен това промяната на начина на живот е полезна за някои от пациентите.

предотвратяване

Изявления относно превенцията на синдрома на Валенберг са възможни само в ограничена степен. Тъй като болестта не може да бъде предотвратена във всеки случай. Определени фактори на начина на живот играят роля в развитието на болестта. Здравето на кръвоносните съдове и сърдечно-съдовата система е от особено значение тук.

Aftercare

В повечето случаи възможностите за последващи грижи за синдрома на Валенберг са значително ограничени и често не са достъпни за засегнатото лице. Затова лицето, засегнато от това заболяване, трябва да се консултира с лекар възможно най-рано и да започне лечение, за да предотврати появата на други оплаквания и усложнения. По правило не може да се извърши самолечение.

Тъй като синдромът на Wallenberg също е генетично заболяване, той може да бъде наследен, така че ако искате да имате деца, трябва да се извърши предимно генетично изследване и консултиране, за да се предотврати появата му отново. По правило засегнатите от това заболяване зависят от мерките на физиотерапията и физиотерапията за облекчаване на симптомите.

Помощта и подкрепата на собственото семейство в ежедневието също е много важна, тъй като това може да предотврати депресия и други психологически разстройства. В много случаи контактът с други хора, засегнати от болестта, също се оказва много полезен, за да разберем как ежедневието с болестта може да се управлява по-лесно. Не може да се предвиди общ ход на синдрома на Валенберг.

Можете да направите това сами

Синдромът на Wallenberg изисква индивидуална терапия, която зависи от симптомите на инсулта. Логопедичната терапия или терапията при преглъщане, например, може да се наложи, за да научите изгубените умения. Тези терапии могат да бъдат подкрепени у дома чрез независима практика.

Употребата на лекарства като габапентин трябва да бъде внимателно наблюдавана и регистрирана поради възможни странични ефекти. Освен това трябва да се вземат общи мерки за намаляване на риска от инсулт. Хората, които страдат от синдрома на Валенберг, трябва да правят достатъчно упражнения, да се хранят здравословно и да избягват стреса. В зависимост от размера и местоположението на увредената зона, симптомите може да отшумят след седмици или месеци.

Обикновено обаче болните се нуждаят от постоянна подкрепа в ежедневието. Отговорност на близките е да подкрепят пациента, доколкото е възможно. Тъй като инсулт обикновено причинява и емоционални проблеми, засегнатите трябва да потърсят терапевтична подкрепа. Подходящи мерки са посещение на група за самопомощ или участие в интернет форум за засегнатите хора. Чрез изучаване на специализираното четене фона на синдрома на Валенберг се разгражда и болестта може да бъде по-добре разбрана и приета.