Warthin тумор

От Warthin тумор е доброкачествен тумор на слюнчените жлези. По-специално възрастните мъже са засегнати от новообразуването.

Какво е тумор на Warthin

За първи път на Warthin тумор вече споменат през 1895 г. от немския хирург Ото Хилдебранд. По това време туморът все още се нарича аденолимфом. През 1910 г. туморът е описан по-подробно от Хайнрих Албрехт и Леополд Арц и след това е известен от Уортин през 1929 г. като папиларен цистаденом лимфоматозум.

Туморът на Уортин също се нарича аденолимфом или Cystadenolymphoma papilliferum обозначен. Средната възраст на начало е 62 години. Туморът се среща главно при мъже на възраст между 60 и 70 години. Проявление в детството е напълно възможно, но туморът изключително рядко се развива преди 40-годишна възраст.

Все повече мъже са засегнати от тумора, но честотата на заболеваемостта се измества през последните години. Докато десет пъти повече мъже, отколкото жени, са били засегнати през 50-те години, днес все повече жени се разболяват поради промени в начина на живот. Очаква се в бъдеще да се постигне балансирано полово съотношение по отношение на честотата на заболяването.

каузи

Причината за развитието на тумора засега е неизвестна. Въпреки че заболяването обикновено се причислява към реални новообразувания, туморите също могат да бъдат придобити мултикистозни реактивни заболявания. Показано е, че туморите са с поликлонален произход. Въпреки това, други проучвания показват, че някои от туморите на Warthin съдържат синтезни гени между хромозома 11 и хромозома 19.

Точно същите промени бяха открити при така наречения мукоепидермоиден карцином, злокачествено новообразувание. Изследователите подозират, че туморът произхожда от хетеротропни слюнчени канали в лимфните възли. Хетеротропната тъкан е извън действителното си анатомично местоположение. Тази теория се подкрепя от факта, че туморите на Уортин често са локализирани в долния полюс на паротидната жлеза.

Тук се намират и повечето от лимфните възли. Други хипотези разглеждат тумора като аденоматозна пролиферация на тъкан. Твърди се, че тази пролиферация причинява лимфоцитна инфилтрация. Пушенето е основен рисков фактор. Тютюнопушенето увеличава честотата на заболяването вероятно осем до десет пъти. Колкото по-дълго човек пуши, толкова по-голям е рискът. От друга страна, интензитетът на консумацията на тютюн изглежда играе само подчинена роля.

Изследванията показват, че повече от 90 процента от пациентите с тумор на Уортин са пушачи. В допълнение, рискът от двустранен тумор се увеличава при пушачите. Смята се, че митохондриалната ДНК се уврежда от тютюнопушенето. При хистологичното изследване клетките на тумора на Warthin често показват липсваща митохондриална ДНК и патологично променени митохондрии.

Повишена честота на заболяванията се наблюдава и след контакт с йонизиращо лъчение. Например, туморите в Уортин се срещат по-често при оцелели от експлозии на атомна бомба. Включването на вируси в развитието на тумори също се обсъжда. Човешкият херпесен вирус тип 8 често се намира в клетките на тумора.В допълнение, туморът се среща по-често при заразени с ХИВ пациенти. Различни автоимунни заболявания също се свързват с тумори на паротидната жлеза.

Симптоми, заболявания и признаци

Характерен симптом на тумора на Уортин е безболезнено подуване в областта на паротидната жлеза. По време на диагнозата туморът обикновено е с размери между два и четири сантиметра. В крайни случаи обаче той може да бъде висок и дванадесет или тринадесет сантиметра.

Само една десета от пациентите се оплакват от болка. Ако обаче туморната тъкан се възпали, може да се появи силна болка. Компресирането на лицевия нерв също е свързано с болка. Лицевата парализа обаче се наблюдава само в редки случаи.

Диагноза и ход на заболяването

Подуване в областта на паротидните жлези предполага тумор на Уортин. Ако има някакво подозрение, за потвърждаване на диагнозата се използват методи за изобразяване. Ултразвук, компютърна томография или магнитен резонансна томография са подходящи за диагностициране. Сцинтиграфията се използва рядко за диагностициране. В повечето случаи окончателната диагноза може да се постави само въз основа на предоперативна биопсия.

Хистологичното изследване разкрива тумор, който се демаркира с тънка капсула на съединителната тъкан. Туморът се състои от епителни участъци и кисти, които са вградени в лимфоидна съединителна тъкан. Клетките и клетъчните ядра обикновено са нормални. С помощта на биопсия с фина игла могат да се поставят правилни диагнози в повече от 95 процента от случаите.

Най-късно с помощта на отстранения тумор диагнозата може да бъде потвърдена благодарение на хистологично изследване. Тъй като хистологичната структура на тумора на Уортин е много характерна, диагнозата обикновено е непроблемна.Независимо от това, трябва да се направи диференциално диагностично разграничение между лимфоепителиома подобен карцином и мукоепидермоиден карцином.

Усложнения

В повечето случаи туморът на Уортин няма особени усложнения или сериозен ход. Тъй като самият тумор е доброкачествен, обикновено не е необходимо пряко лечение, ако болестта не води до тежки ограничения в ежедневието на пациента. Засегнатите страдат от подуване в областта на ухото.

Размерът на този оток е много зависим от степента на тумора, така че той също може да има отрицателен ефект върху ежедневието. В някои случаи туморът на Уортин може да причини силна болка, правейки пациентите зависими от лечението. Ако туморът повреди и компресира нерва, това може да доведе до парализа на лицето. Ако нервът е напълно увреден, тази парализа често вече не може да бъде отстранена.

Лечението на тумора на Уортин се осъществява с помощта на оперативна интервенция. Няма усложнения и обикновено туморът може да бъде напълно отстранен, което води до положителен ход на заболяването. Ранната диагностика и лечение на този тумор също не се отразява негативно на жизнените консултации на пациента.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като туморът на Уортин по правило не може да се излекува, засегнатото лице зависи от посещение при лекар. Това е единственият начин за предотвратяване на по-нататъшни усложнения и оплаквания, така че веднага след появата на първите симптоми и признаци на заболяването трябва да се свържете с лекар. По-специално мъжете трябва да се консултират с лекар, ако се появят симптомите на тумора на Уортин. В повечето случаи този тумор е забележим като силно подуване, което се появява около ухото.

Това обикновено може да се усети с пръстите. Също така, силната болка в ушите често показва тумор на Warthin, ако се появи без конкретна причина и не отшумява самостоятелно. Този тумор може също да доведе до подуване или парализа по цялото лице. При тези оплаквания трябва да се консултира и лекар.

Заболяването може да бъде диагностицирано от общопрактикуващ лекар или УНГ лекар. По-нататъшното лечение обикновено се провежда в болница. Не може да се прогнозира универсално дали болестта ще доведе до намалена продължителност на живота на засегнатия човек.

Терапия и лечение

По правило туморът на Warthin се отстранява напълно хирургично. Операцията обикновено е под формата на повърхностна паротидектомия. В този случай външният лоб на паротидната жлеза е напълно отстранен или отлепен. Пилингът (енуклеацията) е за предпочитане, тъй като времето на работа е значително по-кратко. Освен това степента на усложнения е по-ниска и козметичният резултат е по-добър.

Обикновено хирургията не се изисква за пациенти с висок риск от анестезия. Туморът на Уортин не расте агресивно и не метастазира, така че отстраняването не е абсолютно необходимо. Трябва да се отбележи обаче, че злокачественото заболяване може лесно да се пренебрегне, когато диагнозата се основава единствено на биопсия с фина игла.

предотвратяване

Пушенето изглежда е основният рисков фактор за тумора на Уортин. Цигари и други тютюневи изделия следователно трябва да се избягват за превенция.

Aftercare

Ако туморът на Уортин е отстранен напълно хирургично като част от паротидектомия, следва последващо лечение. За разлика от злокачествените тумори, които изискват редовни последващи грижи, периодът непосредствено след операцията е достатъчен за доброкачествените тумори на Warthin.

Фокусът на последващото лечение на тумора на Warthin е контролът върху зарастването на рани. Ако лицевият нерв не е бил засегнат и няма усложнения, не са необходими допълнителни последващи мерки. Обикновено са необходими около четири седмици, за да отшумят болката, която се появява след паротидектомията.

След операцията пациентът се оставя да се движи. В продължение на около три дни той носи дренаж на рани, за да оттича течността на раната. Отнема около шест седмици до три месеца, за да се възстанови лицевият нерв от процедурата. Хирургичният белег постепенно ще заздравее отново. Понякога може да се появи продължително усещане за изтръпване на ушната мида, което обикновено е неизбежно. Белегът често се зачервява в продължение на шест месеца след хирургичната процедура.

В определени случаи на пациента се прилагат антибиотични лекарства за няколко дни след операцията. В допълнение, всеки ден се прави инжекция в корема, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци (тромбоза). Ако има увреждане на лицевия нерв, се препоръчват физиотерапевтични упражнения за трениране на движенията на лицето.

Можете да направите това сами

Warthin тумор обикновено трябва да бъде отстранен хирургически. В повечето случаи е необходима повърхностна паротидектомия, при която туморът е напълно отстранен. Самопомощта на пациентите е ограничена до типичните общи мерки като почивка и защита.

Преди да направите това, важно е да се подготвите адекватно за престоя в болницата. След отстраняването на тумора е необходимо редовно да се консултирате с лекаря. Ако имате необичайни симптоми, се препоръчва лекар. Лекарят ще даде точни указания по отношение на физическото ограничаване и други мерки. Естествените средства помагат срещу болката. Употребата на хомеопатични препарати трябва предварително да се обсъди с лекаря.

Туморно заболяване винаги представлява психическо натоварване. Пациентът трябва да се свърже с група за самопомощ или терапевт на ранен етап, за да работи чрез болестта и да обмени опит. Интернет е идеален за получаване на информация. Германското дружество за борба с рака предлага на пациенти и роднини важни точки за контакт и информация. Компетентният УНГ лекар може също да подпомогне лечението и последващото лечение и да помогне на пациента бързо да се върне към нормалното ежедневие след заболяването.