Фокалната дистония е рядко заболяване, което хората понякога наричат „yips“. Това е неврологично разстройство, което включва неволни спазми в малки мускули в тялото. Това може да е резултат от прекомерна употреба или повтарящ се стрес и има тенденция да повлияе на музиканти и голфъри.
Нарушението може да засегне ръцете, причинявайки да се свият пръстите в дланта или да се простират навън без контрол.
Въпреки че е сравнително рядко, фокалната дистония е едно от най-често срещаните неврологични състояния. В Съединените щати около 30 на всеки 100 000 души живеят с него.
Може да засегне хора от всички възрасти, включително деца, но симптомите най-често започват на възраст между 40 и 60 години.
В тази статия разглеждаме различните видове, симптоми и възможни причини за фокална дистония, както и как да лекуваме това състояние.
Видове
Дистонията се отнася до редица симптоми, които засягат движението. Има много различни видове дистония, които засягат различни мускули в тялото. Фокалната дистония описва всяка дистония, която остава в една област.
Това е видът дистония, който най-често се развива в зряла възраст.
Съществуват и различни видове фокална дистония, в зависимост от областта на тялото, която тя засяга. Например:
- Фокална дистония на ръката: Този тип фокална дистония засяга ръката, като често причинява крампи, тремор или неволно движение по време на силно практикувани или повтарящи се движения на ръката. Писането или свиренето на музикален инструмент може да причини това състояние, което кара някои хора да го нарекат „спаз на писателя“ или „спазъм на музикант“. Лекарите могат да го наричат специфична за задачата дистония.
- Дистония на краката: Неправилните сигнали от мозъка могат да доведат до свиване на мускулите в стъпалото.
- Тардивна дистония: Този тип дистония се проявява като страничен ефект от приема на лекарства за лечение на други състояния.
- Пароксизмална дистония: Рядък вид дистония, който се появява при кратки пристъпи и не предизвиква забележими симптоми извън тези епизоди.
- Дистония на гласа и ларинкса: Това състояние засяга гласните струни, причинявайки спазми, които индивидът не може да контролира. Тези спазми могат да променят звука на гласа.
- Дистония на врата или шийката на матката: Този термин се отнася до мускулни контракции в областта на шията, които могат да причинят болка и да доведат до неудобни пози, като главата се дърпа напред, назад или на една страна.
- Блефароспазъм: Ефектите на дистонията могат да възникнат около окото, където могат да доведат до неволно затваряне на клепачите.
Могат да се появят много повече видове фокална дистония. Лекарите ги категоризират по причина, възрастта на появата и областта, в която се е развила дистонията.
Симптоми
Симптомите варират в зависимост от вида на фокалната дистония.
Ранните симптоми могат да включват загуба на прецизност в мускулната координация.
Например, човекът може първо да забележи нарастваща трудност при използването на писалка. Те могат също така редовно да претърпят малки наранявания на ръката и може да станат по-склонни да изпуснат предмети.
Повтарящата се употреба на мускул може да доведе до треперещи и спазми.
Значителна мускулна болка и спазми може да са резултат от незначителни физически дейности, като например държане на книга и прелистване на нейните страници.
Освен тези специфични симптоми, хората могат да получат вторични ефекти върху тяхната продължителна мускулна и мозъчна дейност, включително:
- нарушен режим на сън
- изтощение
- промени в настроението
- психически стрес
- затруднена концентрация
- замъглено зрение
- проблеми с храносмилането
- кратък нрав
Хората с дистония също могат да получат депресия. С влошаване на състоянието може да им е трудно да извършват ежедневните си дейности.
Някои хора имат симптоми, които се влошават и след това се стабилизират с години. В други случаи симптомите могат да спрат да прогресират изцяло.
Промените в лечението и начина на живот могат да помогнат за забавяне на прогресията на фокалната дистония. Ако обаче индивидът продължи да използва мускулите си по същия начин, както преди, симптомите може да прогресират по-бързо.
Причини
Разстройството понякога е наследствено, но има и други възможни причини.
Невротрансмитерите са химикали в мозъка, които предават информация. Недостигът на тези химикали или неизправност при тяхното производство в базалните ганглии може да доведе до дистония.
Базалните ганглии са колекция от мозъчни клетки в предната част на мозъка. Те са отговорни за изпращането на съобщения от мозъка до различни мускули, за да се даде възможност за движение.
Вторичната дистония може да е резултат от друго неврологично състояние или да има екологична причина. Нараняване по време на раждане, което води до лишаване от кислород или неонатален мозъчен кръвоизлив, може да доведе до дистония.
Травма или инсулт по-късно в живота могат да имат подобен ефект.
Някои инфекции и излагането на определени вещества могат да предизвикат фокална дистония. Тези вещества включват някои лекарства, като блокиращи допамина лекарства, тежки метали и въглероден окис.
Хората, които извършват високо прецизни движения на ръцете, като музиканти, инженери, архитекти и художници, са статистически по-склонни да развият разстройството.
Също така има тенденция да бъде „специфична за дадена задача“, което означава, че създава проблем само по време на определени дейности.
Други рискови фактори включват тревожност, която много спортисти и музиканти изпитват по време на стресиращи състезания и представления.
Лице, което вече има неврологично състояние, като Паркинсон, Хънтингтън или болест на Уилсън, може също да развие вторична фокална дистония.
Паркинсон се появява поради липса на допамин, невротрансмитер, който се чувства добре, докато Хънтингтън е наследствено състояние, при което човекът няма достатъчно холестерол в мозъка си. Болестта на Уилсън е генетично състояние, което кара медта да се натрупва в тъканите на тялото.
Yips може да се появи и при хора с множествена склероза (МС) и церебрална парализа, тъй като това също са нарушения на нервната система.
Диагноза
Основната причина ще диктува подходящите възможности за лечение. Следователно лекарят ще започне, като установи дали определена форма на дистония е първична или вторична.
Електромиографията (EMG) е процедура, която използва електрически сензори, за да помогне да се предостави окончателна диагноза. Лекарят вкарва сензорите в съответните мускулни групи.
Те показват пулсиращи нервни сигнали, предаващи се на мускулите, дори когато мускулите са в покой.
При извършване на преднамерена дейност, мускулите в областите, които фокалната дистония засяга, ще се уморяват много бързо и някои части от мускулната група няма да реагират, причинявайки слабост. Други части от мускулната група могат да реагират прекомерно или да станат твърди.
Този тест може да диагностицира по-тежка фокална дистония, но може да бъде болезнена.
Лечение
Може да са необходими промени в начина на живот, за да се намалят видовете движения, които могат да предизвикат или влошат дистоничните симптоми.
Намаляването на стреса, почивката и умерените упражнения също могат да помогнат. Техниките за релаксация, като медитация, йога и тай чи, също могат да допринесат за облекчаване на симптомите.
Ботокс: Инжекциите с ботокс не могат да излекуват дистония, но могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Ботоксът е търговско приготвена форма на ботулинов токсин, който лекарят инжектира директно в засегнатите мускули.
Този протеин предотвратява невротрансмитерите, отговорни за мускулните спазми, да достигнат засегнатите мускули. Ефектите обикновено продължават 3 месеца, след което ще е необходима друга инжекция.
Клоназепам: Лекар понякога предписва това лекарство против припадъци. Той обаче има ограничен ефект и нежеланите реакции включват психическо объркване, седация, промени в настроението и краткосрочна загуба на паметта.
Антихолинергици: Този клас лекарства е ефективен при лечението на някои видове фокална дистония при някои хора. Лекарствата действат, като блокират освобождаването на невротрансмитер, наречен ацетилхолин. Ацетилхолинът има връзки с мускулни спазми при някои хора с дистония.
Някои хора предполагат, че канабидиолът (CBD), един от непсихоактивните канабиноиди, присъстващи в Канабис сатива, има потенциала да облекчи симптомите на дистония.
Изследванията на неговите ефекти обаче продължават. Необходими са допълнителни проучвания, за да се квалифицира CBD като подходящо средство за лечение на разстройства на движението, особено като се има предвид рискът от нарушение на употребата на канабис.
Лечението на основно заболяване, като Паркинсон, може да помогне за намаляване на симптомите при хора с вторична фокална дистония.
Outlook
Дистонията е разстройство за цял живот и много малко хора изпитват ремисия или подобрение на симптомите. Продължителността на живота е нормална, но симптомите продължават.
Продължаващите симптоми могат да наложат на хората с разстройство да ограничат определени дейности.
Тъй като хората се научават да живеят с дистония, здравните специалисти могат да им помогнат да управляват симптомите, като използват облекчаване на болката и адаптират позата и движенията си.
В:
Как да разбера разликата между фокалната дистония и спазмите?
A:
Въпреки че няма известна причина за фокална или специфична за задачата дистония, вие сте изложени на по-висок риск, ако сте мъж и имате фамилна анамнеза за разстройството.
Последните изследвания показват, че възможните рискови фактори включват перфекционизъм, тревожни личностни черти и някои анатомични фактори, като размер на ръката и подвижност на ставите. Дистонията на ръцете често засяга музикантите, особено ако началото на музикалното обучение се е случило в по-напреднала възраст.
Тъй като дистонията причинява мускулни крампи, няма начин да се определи дали този симптом е свързан с дистония или е просто мускулна крампа. Симптомите на фокалната дистония обаче продължават да продължават, докато спазмите често са краткотрайни.
Дебора Уедърспуун, д-р, RN, CRNA Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.