Цитометрия

В Цитометрия е диагностична процедура в областта на урологията. Пикочният мехур е изпълнен с физиологичен разтвор и контрастно вещество и се измерва налягането вътре в пикочния мехур. Тези измервания се извършват в покой и при стрес. Освен това измерванията се извършват с различни стойности на запълване. Резултатите позволяват терапевтичните мерки да бъдат съобразени с диагнозата.

Какво е цистометрия?

Цистометрията е процедура за поставяне или изключване на диагноза в случай на нарушения на изпразването и запълване на пикочния мехур. Целта на процедурата е да се измери и оцени налягането в пикочния мехур във връзка с обема и възприятието на пациента.

Резултатите от измерването предоставиха информация за мускулната функция на мускулите на тазовото дъно и сфинктера и неврологичната функция на нервите. Измерването се отнася не само до пикочния мехур, но и до функцията на пикочните пътища.

Като физиологична реакция към пълен пикочен мехур, стимулиращите импулси се изпращат до мозъка през нервните пътища, за да инициират изпразването на пикочния мехур. Тези стимули могат да бъдат обработвани произволно от хората, което означава, че е възможно да се задържи урината за известно време. Ако пикочният мехур продължава да се пълни и не се изпразва, въпреки непрекъснатата стимулация, пикочният мехур може да се изпразни рефлекторно.

Ако обаче пикочният мехур се изпразни доброволно, се изпращат импулси за обратна връзка, които инициират свиването на пикочния мехур и отваряне на мускула на сфинктера.

Ако този физиологичен процес е нарушен, това може да доведе до уринарна инконтиненция или застоя на урината. За да се анализира и оцени причината за това, се използва процедурата на цистометрията. Цистометрията често се провежда в комбинация с други методи за изследване на урофлометрия.

Функция, ефект и цели

Цистометрията се използва при различни проблеми, които засягат пикочния мехур. Този метод на диагностика често се използва в случаи на инконтиненция на урина, нарушения в изпразването на пикочния мехур, неясни симптоми като често уриниране без или малко изтичане на урина, обратен поток на урина от пикочния мехур в бъбрека, неясна запушване на урината и при деца, които са резистентни към терапия при напускане на нощно тяло. Нарушенията на уриниране, причинени от неврологични заболявания или увреждане на гръбначния мозък, също се оценяват с помощта на цистометрия.

По време на цистометрията се измерва налягането в пикочния мехур по време на пълнене. Данните за динамиката на пикочния мехур, капацитета по отношение на обема, еластичността и стабилността се записват.

Преди да се извърши цистометрия, циститът трябва да бъде изключен, тъй като е противопоказан за такъв преглед. При цистометрия трансуретрален катетър след това се поставя през уретрата в пикочния мехур. Пикочният мехур се напълва с физиологичен разтвор чрез този тънък катетър. В допълнение, през ректума се вкарва трансанален измервателен катетър. Поведението на налягането се записва непрекъснато чрез този измервателен катетър по време на пълнене и изпразване на пикочния мехур. Налягането се измерва в покой и при напрежение, например при кашляне. Стойностите се записват като така наречената крива на налягането и могат да бъдат използвани за определяне дали е възможно нарушение в областта на мускулите на пикочния мехур или активността на мускула на сфинктера.

Чрез оценка на цистометрията могат да бъдат изключени форми на инконтиненция и да се постави диагноза. Прави се разлика между стресова инконтиненция, инконтиненция на урината, пикочен мехур с високо налягане, свръхактивен пикочен мехур с възможна неврологична причина и смесена уринарна инконтиненция. Въз основа на тези резултати от измерванията и изключването на различни нарушения може да се проведе адекватна диагностично ориентирана терапия. Ако резултатите от измерванията не са достатъчно значими, особено в случай на нарушения с неврологичен произход, препоръчително е да се включат допълнителни изследвания под формата на тест за ледена вода или тест на Карбахол в оценката на цистометрията. ЕМГ на тазовото дъно често се прави, за да се изключи доброкачественото уголемяване на простатата.

При извършване на цистометрии обикновено се използва контрастно вещество за запълване на пикочния мехур. Това също така дава възможност за цитурна програма или видео уродинамика. Скоростта на пълнене е индивидуална и е разделена на 3 нива. Скоростта на бавно пълнене е около 10m / min, средната скорост на пълнене 10-100ml / min, а скоростта на бързо пълнене е стойност над 100ml / min. Препоръчва се да започнете цистометрията с бавна скорост на запълване и след това да я увеличите.

По принцип течност за телесна температура се използва за обща цистометрия; само ако се подозира неврологична причина за симптомите, се използва студена течност, за да се провокират контракции на автономни детрузори. Това свиване се инхибира физиологично от супраспиналните центрове. Ако няма свиване на детрузора, това е индикация за неврологично разстройство.

Общият капацитет на пикочния мехур при жените е 250-550ml. За мъжете е посочен физиологичен обем на пълнене от 350-750ml.

Рискове, странични ефекти и опасности

По принцип цистометрията е много безопасен и без усложнения метод за определяне на възможно нарушение на пикочния мехур. Понякога обаче след процедурата може да се появи инфекция на пикочните пътища.

Така нареченият автономен рефлекс може впоследствие да се появи при пациенти, които страдат от симптоми на нарушение на изпразването на пикочния мехур поради неврологична причина. Това се проявява в силно главоболие, повишено кръвно налягане, нисък пулс и обилно изпотяване. Цистометрията не трябва да се извършва при пациенти с остра инфекция на пикочните пътища. Лекарствата, които влияят на потока на урина и пикочния мехур, трябва да бъдат спрени преди извършване на цистометрия. Присъстващият специалист трябва да обсъди това с пациента преди прилагането и да претегли рисковете индивидуално въз основа на медицинската история и хода на заболяването.