Ацитретинът

Ацитретинът се използва при лечението на псориазис и други заболявания. Химически той принадлежи към групата на ретиноидите и е структурно свързан с витамин А.

Какво е ацитретин?

Ацитретинът е производно на ретинола, витамин А. В допълнение към различни влияния върху физическите функции, витамин А играе важна роля за осигуряване здравето на кожата и лигавиците.

Ретинолът осигурява нормално делене на клетките в кожата, а също така предотвратява увреждането на ДНК в кожните клетки. Поради химичната си връзка с ретинола, ацитретинът има същия ефект върху растежа на кожата и затова се използва като лекарствен продукт при кожни заболявания, особено при псориазис.

Използва се чрез приемане на капсули, съдържащи ацитретин, при което освободената активна съставка има регулиращо влияние върху определени анормални процеси в кожата. Докато ацитретинът не може да лекува кожните състояния, той може да се бори със симптомите на необичайна активност на клетъчното делене.

Фармакологичен ефект

Както вече беше обяснено, регламентирано Ацитретинът скоростта, с която се делят кожните клетки. Псориазисът е кожно заболяване, което се основава на нарушаване на образуването на нови клетки в кожата.

Има много причини за псориазис. В допълнение към генетичните фактори играят роля автоимунните реакции и влиянието на лекарствата. Това е системно заболяване, което в крайна сметка се проявява в неуредичен и ускорен темп на делене на клетките на кожните клетки. Здравата кожа се обновява в рамките на 28 дни чрез делене на клетките. Клетките, образуващи роговия слой (кератиноцитите), достигат до повърхността през кожата и се превръщат в рогови клетки. При измиване или триене мъртвите възбудени клетки се отстраняват добре.

При псориазис кератоцитите се разделят по-интензивно, докато превръщането в възбудени клетки се съкращава до 3-5 дни. И двата процеса предизвикват интензивно лющене. Acitretin регулира неконтролираната пролиферация на кожните клетки и в същото време гарантира, че новите клетки зреят бавно.

Ацитретинът също има директен ефект върху роговицата. Този ефект вече се забелязва след няколко дни лечение. Основният механизъм обаче не е ясен. След спиране на лекарствата процесът започва отначало. Това облекчава симптомите, но не променя самия процес на заболяване.

Медицинско приложение и употреба

Основната област на приложение на Ацитретинът е лечението на тежки форми на псориазис, когато други лечения вече не работят. Лекарството се прилага перорално под формата на капсули.

Активната съставка има бионаличност от около 60 процента и се свързва 99 процента с плазмените протеини в кръвта. Полуживотът на ацитретин в организма е приблизително 49 часа. Доза над 10 mg на ден е най-ефективна. В зависимост от телесното тегло, има оптимален ефект от около 50 mg на ден. Трябва да се отбележи, че ефектът се проявява най-рано след 4-6 седмици.

След 2-3 месеца симптомите напълно изчезват в 80 процента от случаите. Причината за заболяването обаче остава, така че е чисто симптоматично лечение. Допълнителни индикации са показани за тежки, но в някои случаи редки кожни заболявания.

Те включват заболявания с тежка екзема, генетични кожни заболявания и някои видове рак, като базално-клетъчен карцином или кожен Т-клетъчен лимфом. Тези заболявания могат да бъдат лекувани симптоматично само с ацитретин.

Рискове и странични ефекти

Както при повечето лекарства, това се случва при употреба Ацитретинът евентуални странични ефекти. Използването на това лекарство по време на бременност и кърмене е абсолютно противопоказано, тъй като ацитретинът има силно тератогенен (тератогенен) ефект.

Тъй като предозирането, както при витамин А, също може да причини симптоми на отравяне, употребата на ацитретин трябва да се избягва при чернодробни заболявания, нарушения на липидния метаболизъм, диабет, бъбречна недостатъчност и, разбира се, свръхчувствителност към активната съставка.

Комбинираната употреба с тетрациклини (антибиотици с широк спектър на действие) или метотрексат (имуносупресивен цитостатичен агент) също е особено противопоказана. Дори при разрешена употреба могат да се появят нежелани ефекти като сухота в устата, ринит, кървене от носа, суха кожа, зрителни нарушения и повишени стойности на холестерола и черния дроб. Дългосрочната терапия може да доведе до осификация. В допълнение, използването на ацитретин повишава чувствителността на кожата към слънцето.