Actinobacillus

Родът на бактериите Actinobacillus принадлежи към отдела за протеобактерии и семейство Pasteurellaceae. Името е свързано с актиномицетите, защото родът често участва в актиномикозите като опортюнистичен патоген.

Какво представлява Actinobacillus?

Бактериалните видове от род Actinobacillus имат стройна, а понякога и овална форма. Те нямат жгутици и са неподвижни. Оцветяването по Грам е отрицателно, така че актинобацилите имат само муреинова обвивка с надвишен липиден слой.

Бактериите от този род са факултативно анаеробни и поради това могат да оцелеят много добре в райони с малко или никакъв кислород. Актинобацилите не образуват спори и разграждат въглехидратите, без да произвеждат газ.

Възникване, разпространение и свойства

Бактериите Actinobacillus са се специализирали в паразитен начин на живот. Те могат да паразитизират бозайници, птици и влечуги.

Подробен анализ на Actinobacillus actinomycetemcomitans показа монофилетична връзка с Haemophilus aphrophilus и Haemophilus segnis. Обсъжда се прекласификация на посочените видове в новия род Aggregatibacter („агрегат“ в смисъл на „обобщете, съединете заедно“).

Болести и неразположения

Кълнове от рода Actinobacillus са съпътстващи микроби в актиномикози. Актиномикозата е смесена инфекция, причинена от бактерии от семейство Actinomyzetaceae. Патогените от рода Actinobacillus не са причинители, а представляват част от смесената инфекция като опортюнистични патогени.

Заболяването актиномикоза се нарича на немски език като "радиационна гъбичка", тъй като първоначално фокусът на инфекцията се обяснява с гъбична колонизация. Актиномикозите също могат да доведат до гъбична колонизация, но тъй като те не трябва да се разглеждат като причина, немският термин „радиационна гъбичка“ е подвеждащ.

Актиномикозата се задейства от наранявания на лигавиците. Резидентните актиномицети от нормалната бактериална флора проникват през тези наранявания в по-дълбоки тъканни слоеве и предизвикват гнойни възпаления тук. Развива се и гранулационна тъкан и широко разпространени фистули.

Образуването на фистула се счита за основното усложнение на инфекцията, тъй като патогените могат да навлязат в кръвта и да предизвикат системна инфекция. В момента на системната инфекция прогнозата за болния човек не е добра, тъй като системното възпаление прави високо ниво на рецидив (рецидив) много вероятно, дори и след очевидно възстановяване. Хронично заболяване не може да се изключи дори при навременна антибиотична терапия.

Друг усложняващ фактор е, че актиномицетите се нуждаят от няколко дни отглеждане, за да бъдат идентифицирани (около 14 дни). PCR също така трудно установяват причинителя на патогена при смесени инфекции.

Приемането на антибиотици в крайна сметка може да доведе до елиминиране на причинителите, но други микроби със съществуваща резистентност за по-нататъшно стимулиране на актиномикозата. С описаните усложнения и механизми на тази смесена инфекция не е изненадващо, че антибиотичната терапия може да продължи цяла година и след това.

Цервикофациалната актиномикоза, която е терминът, използван за описание на актиномикозата на устата, шията и лицето, е най-често срещаният. Други форми на актиномикоза, които се простират в по-дълбоки слоеве на кожата или в ЦНС, са описани по-рядко. По принцип актиномикозата е възможна във всички позиции на тялото. Наблюдават се и актиномикози в областта на гениталиите и върху млечната жлеза.

Точна диагноза на патогена, включително резистентност, се извършва чрез храчката. Като алтернатива са възможни и биопсии на белите дробове. Вземането на тъканни проби за директно откриване на патогена не е обещаващо.

Анализ на храчките по PCR метод досега е най-доброто решение за идентифициране на патогена. Антибиотичната терапия може да започне интравенозно с аминопеницилин през първите три месеца. Тетрациклин или цефалоспорин също са подходящи. Хронична инфекция с повтарящи се симптоми не може да бъде изключена, въпреки факта, че антибиотиците се прилагат в продължение на няколко месеца.

Бактериите от рода Actinobacillus все още се считат за причинители на инфекции на рани, ендокардит и бактериемия. Смъртоносен ход на инфекцията може да настъпи особено при имунокомпрометирани личности. Тук смъртността е около 30%. Инфекциите, причинени от рани, се разпространяват само бавно и са предимно локализирани. Лимфаденитът често може да се наблюдава като придружаващ симптом.

Вторичните инфекции, които могат да се появят и след успешно лечение и оздравяване на острата инфекция, играят допълнителна роля. Сериозни късни усложнения могат да бъдат причинени предимно в централната нервна система и вътрешната лигавица на сърцето.

Зародишите Actinobacillus hominis и Actinobacillus урея играят специална роля за хората. Въпреки че микробите могат да се намерят и в дихателните пътища на здрави хора, участието им в развитието на синузит, бронхопневмония и менингит все още е противоречиво.

Actinobacillus actinomycetemcomitans може да се намери и в нормалната орална флора и се подозира, че е отговорен за ендокардита заедно с други анаеробни организми.

Зародишите от рода Actinobacillus все още не са показали изразена резистентност. Следователно, пеницилинът се използва по подразбиране. По-специално бензиловите пеницилини показват добри резултати при лечението на инфекции с Actinobacillus. Ефективността на бензил пеницилини (Penicllin G) срещу грам-отрицателни бактерии от пръчки е необичайна. Зародишите от рода Actinobacillus са изключение тук, което е полезно за успешна антибиотична терапия.

В случай на резистентни микроби може да се продължи антибиотичното лечение с ампицилин, тетрациклин и цефалоспорини. Идентифицирането на причинителя е особено важно за ефективно лечение на съществуващите инфекции. В случай на инфекции със щамове от вида Actinobacillus, винаги може да има смесени инфекции и следователно съществува риск от наличие на някои устойчиви микроби.