Трохлерова парализа

Като част от a Трохлерова парализа възниква лезия на IV черепния нерв, което причинява парализа на горния очен мускул. Трохлеарната парализа може да възникне или едностранно или двустранно, изцяло или частично.

Какво е трохлеарна парализа?

Четвъртият черепния нерв произхожда от средния мозък и е единственият черепномозъчен нерв, който преминава напълно на противоположната страна под така наречената плоча с четири хълма. Той е чисто соматомоторен нерв и снабдява скосения горен очен мускул, известен също като Превъзходен скосен мускул така наричаното. Свиването на този мускул задейства движение надолу в очите. Трохлеарният нерв е най-малкият околомоторен черепен нерв, неговата парализа до един Трохлерова парализа води. Ако IV черепният нерв се провали, движенията на очите се ограничават или се появява типичен модел на присвиване. От всички черепни нерви, които са Трохлеарният нерв рядко са засегнати от симптоми на парализа, като най-честата причина са травматични мозъчни травми.

каузи

Трохлеарната парализа се появява в резултат на инсулти, микроангиопатии, аневризми или травми на мозъка. Трохлеарните нерви са особено често засегнати при черепна травма. Мукормикозата или цистицеркозата са възможни възпалителни причини, но трохлеарната парализа може да бъде причинена и от тумори в областта на горния мозъчен ствол (шардома, метастази, лимфоми, глиоми).

Те обаче обикновено са придружени от други симптоми. Трохлеарната парализа може да се появи и при хипертония или захарен диабет, като в този случай те имат много благоприятна прогноза. Други възможни причини за тролерозната парализа могат да бъдат:

• Синдром на лова на Толоза
• Усложнения при неврохирургични операции
• множествена склероза
• менингит

Освен това има и вродена тролеарна парализа или такива, които се придобиват в ранна детска възраст. След това те показват различни симптоми. Причината за вродената или ранно придобита трохлеарна парализа все още не е известна. Родовата травма може да играе важна роля тук. Вродената трохлеарна парализа трябва винаги да се разграничава от така наречения страбизъм sursoadductarius (вродена клечкаща позиция на косите очни мускули).

Необходимо е също така да се обмисли евентуално нараняване на хрущяла (трохлеята) в случай на посттравматични нарушения на горния очен мускул. Освен това трябва да се изключи тортиколис спастикум (тортиколис) или дисоцииран вертикален клек.

Симптоми, заболявания и признаци

Ако се появи трохлеарна парализа, засегнатият мускул губи своята функция. Косият горен очен мускул обикновено изпълнява три различни задачи: външно завъртане, вътрешно търкаляне и спускане. В случай на тролеарна парализа обаче изгледът се отклонява, тоест има примигване или ролка в посока на храма.

Освен това засегнатите виждат двойни изображения, които се възприемат или наклонени, вертикално или хоризонтално. В резултат на това пациентите заемат принудително положение на главата, за да могат да премахнат двойното зрение. През повечето време главата е наклонена към здравата страна, докато ако главата е наклонена към болната страна, може да се види по-високо положение на окото. Този феномен е посочен като така наречения „феномен на Билшовски“.

Трохиарната парализа е изключително досадна, особено с ежедневни неща като хранене, четене или работа на бюро, където гледката е насочена надолу. Инциденти могат да възникнат и при изкачване на стълби или бягане, тъй като ъгълът на присвиването не може да бъде компенсиран с помощта на принудителна поза на главата. Друг симптом е разликата между първичен и вторичен ъгъл на кривогледство.

Основният ъгъл е отклонението в клек, което може да се измери с незасегнатото око по време на фиксирането. Вторичният ъгъл описва отклонението по време на фиксиране със съответното засегнато око. Ако се появи примигване на парализа, първичният ъгъл винаги е по-малък от вторичния ъгъл. В случай на трихлерова парализа, която се случва от двете страни, обаче, може да се окаже, че при отклонение нагоре липсва отклонение в клек.

Диагноза и ход на заболяването

Трохлеарната парализа се диагностицира от невролог. Това измерва ъгъла на притискане в различни посоки на гледане и с различни фиксации. Освен това се оценяват уменията за монокулярна екскурзия и полето на бинокуларното просто зрение. За изследването се използват синоптометърът или тангентната таблица на Хармс.

Тестът за накланяне на главата на Bielschowsky също предоставя допълнителна информация за наличието на трохлерна парализа. Ако главата е наклонена към болната страна, може да се види по-високо положение на засегнатото око, но от здравата страна няма отклонение на страбизъм или тя е значително намалена. В случай на спонтанна трохлеарна парализа се провежда тест за толерантност на тензилон или глюкоза и орбитален ЯМР, за да се изключи миастенията. Трохлеарната парализа често се разпознава сравнително късно, защото често е доста нормална или симптомите са интерпретирани неправилно.

Усложнения

Трохиарната парализа води до различни оплаквания в очите. Засегнатите страдат от двойно зрение или забулено зрение, което води до значителни ограничения в ежедневието на съответния човек. В много случаи пациентите трябва да държат главата си в принудително положение, така че да е наклонена на една страна.

Тази поза може да доведе до тежки оплаквания и ограничения в ежедневието. Могат да възникнат злополуки, особено при бягане. Заболяването може да насърчи и страбизъм. Засегнатият човек често не може да вдигне поглед. Особено при деца тролеарната парализа може да доведе до тормоз или дразнене поради лоша стойка.

В резултат на това много деца страдат и от психологически оплаквания или депресия. Заболяването обаче води до ограничения в развитието на детето, така че усложнения и оплаквания могат да възникнат и в зряла възраст. Лечението на трохлеарната парализа обикновено се провежда в много ранна възраст и в повечето случаи е успешно. Няма усложнения. Обикновено оплакванията са напълно разрешени.

Кога трябва да отидете на лекар?

Незабавното посещение при невролог е препоръчително в случай на внезапни зрителни нарушения със страбизъм и двойно виждане. Може да е трохлерова парализа, която се нуждае от лечение. Преди всичко обаче трябва да се определи причината. Често се обажда офталмолог за диагностициране на това разстройство.

Много пациенти първо се опитват да компенсират типичните симптоми на трохлеарната парализа чрез промяна на позициите на главата. Вместо това, поради драмата на възможните тригери, те трябва да отидат направо при невролог или офталмолог. Трохлеарната парализа може да възникне в резултат на травматично увреждане на мозъка, микроангиопатия, аневризма, инсулт или възпалителни процеси. Във всички случаи е силно препоръчително да започнете лечението възможно най-скоро.

Внимателната диференциална диагноза и анамнезата гарантират, че причината за явлението е идентифицирана и, ако е възможно, лекувана успешно. В същото време се правят опити за подобряване на симптомите на трохлеарната парализа. Това може да стане чрез очила с призми или операция. Независимо дали парализата на горния очен мускул отминава напълно, след като това лечение варира.

Трохлеарната парализа често е идиопатичен симптом, който не може да бъде идентифициран по отношение на причините. Досега са установени малко задействания. Други задействащи механизми, които могат да доведат до трохлерова парализа, все още не са открити. Има вродена парализа или трохлеарна парализа при малки деца. Те обаче имат различни симптоми.

Терапия и лечение

Отклонението в клек може да се подобри с помощта на призматични лещи. Ако парализата не отшуми след шест до девет месеца, е необходима операция за намаляване на принудителната стойка или циклотропията. Ефективни са и мускулно-укрепващи интервенции, при които засегнатият очен мускул е сгънат или разположен отпред.

Възстановяването на функцията обикновено може да бъде оценено само след шест до дванадесет месеца. Следователно, операция обикновено се разглежда само след една година. През това време долната част на обектива също често се покрива, за да се избегнат досадни двойни изображения. Лечението с ботулинов токсин също е възможно за отслабване на антагонистичния мускул.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за очни инфекции

предотвратяване

Тъй като трохлеарната парализа може да възникне в резултат на удар или травма на главата, не е възможно да се предотврати лезията.

Aftercare

След лечение на трохлеарна парализа засегнатите трябва да преминат през специално визуално обучение. Освен това трябва да се провеждат редовни прегледи при лекуващия лекар. За да се избегне рецидив, офталмологът трябва да следи зрението на засегнатите и, ако е необходимо, да предпише допълнителни лекарства.

Засегнатите трябва да изброят всички симптоми в дневник и да ги представят на лекуващия лекар, за да може лекарят да действа своевременно. Физиотерапията също трябва да започне поради ограничената стойка. Засегнатите трябва да се грижат много за тяхната социална среда, така че помощта на близките, например, да може да бъде призована по всяко време. След окончателното лечение страдащите могат да използват и болкоуспокояващи с натурална медицина след консултация с лекуващия лекар.

Тъй като болестта може да бъде сериозно бреме за много засегнати хора и техните близки, се препоръчва да се подлагат на постоянни психологически консултации. По този начин засегнатите и техните близки могат да се научат как да се справят с болестта. За да повишат отново качеството си на живот, засегнатите трябва да упражняват дейности, от които се радват преди болестта. Социалната среда също играе основна роля. Групата за самопомощ също може да бъде от полза. По този начин засегнатите могат да обменят идеи с други болни хора и да сравняват начина им на живот.

Можете да направите това сами

Трохиарната парализа може да бъде коригирана със специални очила за призми. Ако е необходимо, трябва да се извърши и операция. Хората могат да предприемат различни мерки в подкрепа на лечението.

На първо място се препоръчват насочени очни тренировки и редовни посещения при лекаря. Офталмологът трябва да следи зрението и, ако е необходимо, да предпише допълнителни лекарства, за да не се влоши състоянието. В случай на вродена трохлеарна парализа също е необходимо тя да бъде разграничена от други заболявания със сходни симптоми. Следователно засегнатите трябва да водят дневник на оплакванията и да записват подробно различните симптоми. След това информацията може да се използва за диагностика. Принудителната стойка на главата може да се коригира чрез целенасочена физиотерапия. Освен това трябва да се използват лекарства за болка.

След консултация с лекаря могат да се използват нежни обезболяващи от натуропатия, особено след приключване на терапията. Има например препарати с валериана или жълт кантарион, тъй като те могат да се приемат заедно с нормални лекарства поради ниските им странични ефекти. Ако се спазват тези мерки, трохлеарната парализа може да се лекува добре. Във всеки случай обаче е необходимо стриктно медицинско наблюдение на съответното лице.