Адалимумаб

Адалимумаб е активна фармацевтична съставка, която се свързва с фактор-алфа на туморната некроза (TNF-alpha), вестително вещество на имунната система. Под търговското наименование Humira®, адалимумаб се използва при възпалителни ревматични заболявания.

Какво е адалимумаб?

Адалимумаб е човешко моноклонално антитяло, което се свързва специфично с TNF-алфа и принадлежи към групата на така наречените TNF блокери. Свързвайки се с TNF-алфа, той предотвратява функцията на пратеника. Адалимумаб е един от така наречените биологични средства.

Това включва лекарства, които се произвеждат по биотехнологични методи. Адалимумаб се произвежда в така наречените CHO клетки, клетъчна линия от яйчниците на китайския хамстер. Независимо от това, за разлика от други антитела, използвани като лекарства, адалимумаб се състои изключително от човешки компоненти.

Фармакологичен ефект

TNF-алфа участва във възпалителни реакции в организма като вестително вещество на имунната система. При възпалителни ревматични заболявания той присъства в ставната течност в повишена концентрация и решаващо участва в развитието на възпалителните процеси.

Чрез блокиране на TNF-алфа с адалимумаб, възпалението и други симптоми при тези заболявания могат да бъдат намалени. Адалимумаб се свързва с TNF-алфа, така че да не може да изпълнява функцията си на вестително вещество.Параметрите на възпаление като С-реактивен протеин и интерлевкин-6 намаляват. Нивата на специфични ензими, участващи в разрушаването на хрущяла при възпалителни ревматични заболявания също намаляват.

Болката и подуването се подобряват. Адалимумаб действа бързо и спира заболяването да се влоши. Въпреки това, тъй като TNF-алфа играе важна роля в имунната система на организма, адалимумаб също инхибира желаните процеси на пратеното вещество в човешкото тяло. Това отслабва имунната система, което увеличава риска от инфекция. Има възможност за повишена вероятност от развитие на тумори, като образуване на злокачествени лимфоми. Адалимумаб има полуживот в организма от 14 до 19 дни. Това означава, че след този период в кръвта може да се открие само половината от активното вещество.

Медицинско приложение и употреба

Адалимумаб може да се използва при пациенти с различни възпалителни ревматични заболявания, за които друга терапия не е работила или не може да се прилага друга терапия. При възрастни пациенти те включват умерен до тежък активен ревматоиден артрит, активен и прогресиращ псориатичен артрит, аксиален спондилоартрит, умерена до тежка болест на Крон и улцерозен колит и псориазис.

За деца адалимумаб може да се използва при силно активна болест на Крон, активен полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит и активен ентезит-свързан артрит. Във всеки случай се изисква рецепта на лекар и медицински контрол по време на лечението. Adalimumab се предлага като инжекционен разтвор. Дава се като предварително напълнена спринцовка или предварително напълнена писалка. Предлага се и във флакон за деца.

Възрастните обикновено получават доза от 40 mg адалимумаб, дадена чрез инжектиране под кожата на всеки две седмици. След инструкция от лекаря, пациентите могат да направят това сами. В зависимост от клиничната картина може да се наложи по-висока начална доза. За деца до четири години максималната доза е 20 mg на всеки две седмици и се изчислява въз основа на височината и теглото. Адалимумаб влиза в сила много бързо и в някои случаи на първия ден.

Повечето пациенти усещат облекчение на симптомите след две до три седмици. Максималният ефект от лекарството обаче често се достига едва след два до три месеца. Ако лекарят и пациентът решат да започнат лечение с адалимумаб, това трябва да бъде дългосрочно, тъй като в противен случай симптомите отново се влошават.

Рискове и странични ефекти

Най-честите нежелани реакции при адалимумаб са респираторни инфекции, нисък брой бели или червени кръвни клетки, високо ниво на мазнини в кръвта, главоболие, болки в корема, гадене и повръщане, обрив, болки в ставите и мускулите, реакции като зачервяване на мястото на инжектиране и повишени нива на чернодробните ензими.

Adalimumab не трябва да се използва при пациенти с активна туберкулоза, тежки инфекции или сърдечна недостатъчност. Освен това не трябва да се правят определени ваксинации по време на лечение с адалимумаб. Тъй като адалимумаб може да активира отново туберкулозата, лекуващият лекар изследва пациента за признаци и симптоми на туберкулоза, преди да започне лечението.