Аортният клапан е един от четирите сърдечни клапана, чиято работа е да поддържат притока на кръв да не тече в грешна посока. Състои се от три полумесечни клапана във формата на полумесец и седи в началото на аортата. Kick a Аортна стеноза (Стесняване), нормалната функция на аортната клапа е нарушена.
Какво е аортна стеноза?
Стенозата на аортната клапа се характеризира с стесняване на повърхността на отвора на аортната клапа. Сърдечните клапи често се деформират. Полученото повишено налягане върху лявата камера, което е необходимо за поддържане на систолно-артериалното кръвно налягане, води до хипертрофия на лявото сърце и коронарна недостатъчност. Характерно за стеноза на аортната клапа е ниска амплитуда на кръвното налягане, която е придружена от забавено повишаване на налягането и пулс с ниска амплитуда, който също има ниско увеличение на градиента.
В случай на стеноза на аортната клапа се прави разлика между вродената и придобитата форма. Вродените дефекти включват, например, стесняване на клапанния пръстен, сцепление или удебеляване на джобовете на клапана и сърдечен клапан със само два джоба вместо три. В последния случай клапанът, образуван от джобовете, има само един отвор във формата на празнина.
При повечето пациенти тази бикуспидна клапа не се забелязва до зряла възраст. Такъв неправилен клапан е склонен към калциране и предлага на микробите по-добра възможност за колонизиране от здравите клапи, което може да доведе до така наречения ендокардит при някои засегнати хора. Обикновено такива вродени аортни стенози се появяват при пациенти, които са по-млади от 60 години.
каузи
Придобити стенози на аортната клапа са причинени най-вече от възпаление (ендокардит) или от процеса на износване с увеличаване на възрастта. Стенозата, причинена от естественото износване или калциевите отлагания, се среща най-вече при пациенти под 60 години.
Този процес на износване, който се характеризира с ремоделиране на съединителната тъкан и калцификация на сърдечната клапа и по този начин приблизително съответства на калцификацията на коронарните и други съдове (артериосклероза), се благоприятства от различни фактори. Те включват диабет, високо кръвно налягане, тютюнопушене, прекомерни нива на калций в кръвта и генетични фактори.
Процесът на отваряне на стесняване често продължава дълги години, така че засегнатите обикновено усещат ефектите на стенозата на аортната клапа в напреднала възраст.
Симптоми, заболявания и признаци
В началото на стенозата на аортната клапа, засегнатите се оплакват от виене на свят и други проблеми с кръвообращението. В резултат на недостатъчния приток на кръв към мозъка може да се наблюдава циркулаторен колапс при сърцебиене, изпотяване, пристъпи на паника и в крайна сметка безсъзнание.Симптоми като високо кръвно налягане или пулсиращо сърце се появяват особено в ситуации на физическо напрежение.
Стягането в гърдите и болката в гърдите също са типични странични ефекти. Могат да се появят и сърдечни аритмии като предсърдно мъждене, задух и белодробен оток. При липса на лечение стенозата на аортната клапа причинява сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност се забелязва, наред с други неща, чрез намалени физически и умствени показатели.
Болка и затруднено дишане също могат да се появят. Дори ако сърдечната недостатъчност не се развие, пациентите със стеноза на аортната клапа бързо се отслабват физически и понякога имат проблеми с мисленето. При вродена аортна стеноза могат да се появят и други симптоми.
Много от засегнатите страдат от разстройства на растежа или вторични заболявания на вътрешните органи, които обикновено съществуват от раждането или се развиват през първите години от живота. Типичните симптоми и оплаквания позволяват ясна диагноза. Ако сте придобили аортна стеноза, признаците обикновено могат да бъдат проследени до конкретна причина.
Диагноза и курс
Пациентите с лека аортна стеноза често нямат симптоми. Ако стесненията са по-тежки, обикновено се появяват ясни симптоми. Едно от първите оплаквания е задух, който първоначално се възприема с тежко, а по-късно и с леко усилие.
Намалява се общата ефективност. Задухът често се свързва с усещане за стягане и потискане в гърдите, което може да се увеличи до сърдечната болка, характерна за стенозата на аортната клапа. Ниското кръвно налягане по време на тренировка може да доведе до краткосрочно недостатъчно снабдяване на мозъка и в резултат на това виене на свят и краткосрочна загуба на съзнание.
Поради общото увреждане на сърцето, много страдащи в напреднали стадии на стеноза на аортната клапа клапят подуване (оток) на глезените и долната част на краката.
Ехокардиографията е най-информативният и бърз метод за изследване, ако се подозира стеноза на аортната клапа. Това ултразвуково изследване на сърцето може да определи и класифицира заболявания на сърдечните клапи и всякакви промени в сърцето, произтичащи от тях. ЕКГ (електрокардиограма) и рентгенография на гръдния кош могат да завършат кардиологичната диагноза.
Ако се появи необходимостта от операция на сърдечния клапан за лечение на стеноза на аортната клапа, се използва изследване на сърдечен катетър, за да се определи по-точно тежестта и възможното увреждане на сърцето и да се идентифицират възможните паралелни стеснения в коронарните съдове.
Усложнения
Появата на усложнения, които могат да бъдат причинени от стеноза на аортната клапа, зависи от причините за клапната стеноза и по-нататъшния ход на заболяването. Едно от най-често срещаните усложнения възниква, когато има постоянна турбулентност в притока на кръв в стеснената точка на аортната клапа. Турбулентността може да насърчи образуването на тромб (кръвен съсирек).
В резултат на това той се пренася заедно с артериалния кръвен поток към мозъка, където може да блокира тънка артерия. Това може да доведе до недостатъчно снабдяване на съответните мозъчни клетки, зависими от артерията, с кислород и хранителни вещества. Липсата на кислород задейства необратимото унищожаване на засегнатите мозъчни клетки за много кратко време.
Това е класическият случай на инсулт. В зависимост от тежестта на стенозата на аортната клапа, има умерена до тежка загуба на работа, която освен задух и чувство на потискане в гърдите, може да предизвика и типична болка в лявото сърце. Упражнението може да доведе до временни замаяни заклинания или дори загуба на съзнание, което в зависимост от дейността може да доведе до опасни ситуации за себе си и за другите.
Ако стенозата на аортната клапа не се лекува, може да се получи тежко увреждане на мускулите на лявата камера с лоша прогноза. Като правило може да се лекува стеноза на аортната клапа, така че да се избегнат предстоящите усложнения от нелекуваната стеноза на аортната клапа.
Кога трябва да отидете на лекар?
Личното поведение в случай на установена стеноза на аортната клапа трябва да бъде направено в зависимост от тежестта на стесняване на сърдечния клапан в лявата камера. Причината за дефекта на клапана също може да играе роля в решението, ако това позволява да се направи по-добра прогноза за по-нататъшния ход на заболяването.
Ако степента на тежест е определена като „лека“, по дефиниция не се разпознават никакви субективни симптоми и следователно не се наблюдават загуби от работата. По-нататъшното посещение при лекаря първоначално не е необходимо, особено след като няма ограничения за видовете спорт, които се практикуват.
При умерена степен на тежест се забелязва загуба на стрес, когато се изисква пикова физическа работа. Независимо от това, спортът или други физически показатели не трябва да се избягват напълно. Подходящи са издръжливи спортове, при които няма неконтролируеми краткосрочни максимални натоварвания, както е при много видове игри с топка. Препоръчително е предварително да се направи ЕКГ за упражнения, за да се определи максималната сърдечна честота, която не трябва да се надвишава по време на спортни занимания.
ЕКГ за упражнения може да бъде изписан от общопрактикуващ лекар с подходяща апаратура или от кардиолог. Само при тежка клапна стеноза симптомите стават толкова тежки, че всяко спортно занимание може да бъде контрапродуктивно и незабавно животозастрашаващо. Темата за замяната на аортната клапа с биологична или изкуствена клапа трябва да бъде обсъдена с опитен кардиолог и евентуално обмислена.
Лекари и терапевти във вашия район
Лечение и терапия
Високостепенната стеноза на аортната клапа се лекува с хирургична процедура, при която дефектният клапан се подменя. Съществуват два вида протези на сърдечните клапи: биологични и изкуствени сърдечни клапи.
След използването на изкуствени (механични) сърдечни клапи, които се състоят от две метални крила, е необходимо разреждане на кръвта през целия живот, което се провежда с лекарства като Falithrom® или Marcumar®. Предимството на тези протези е тяхната почти неограничена издръжливост.
Биологичните клапи, които са направени от тъкани, които идват от перикарда на прасета или говеда, имат приблизително същата структура като естествените сърдечни клапи. За цялото разреждане на кръвта през целия живот не е необходимо, но има известен недостатък поради по-краткия срок на годност, който е между 10 и 15 години.
Кой тип клапан в крайна сметка се използва за стеноза на аортната клапа, се договаря между сърдечния хирург и пациента в зависимост от фактори като възрастта на засегнатото лице, всякакви съпътстващи заболявания, вида на сърдечната клапа и желанието да има деца. В редки случаи на стеноза на аортната клапа се използват клапи без скеле, така наречените безстепенни клапи.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на стенозата на аортната клапа зависи от развитието на заболяването, възможно най-ранното начало на лечението и общото здравословно състояние на пациента. Когато се използва медицинска помощ, аортната клапа се подменя при хирургична процедура. Това възстановява пълната функционалност на аортната клапа.
Процедурата е рутинна и обикновено без допълнителни усложнения. Въпреки това, той носи нормалните рискове от операция под обща анестезия. Възрастен, който е в добро здраве и няма други предишни заболявания, обикновено може да бъде изписан като излекуван в рамките на няколко седмици или месеци. Не изисква по-нататъшна намеса.
Промяна в начина на живот е необходима, за да не се предизвика претоварване или пренапрежение. За укрепване се дават лекарства, които трябва да подпомагат подобряването на здравето. След като хирургическата рана зарасна, пациентът може да води до голяма степен нормален живот без допълнителни увреждания. Препоръчва се обаче редовен преглед.
Хората с предишни заболявания имат по-неблагоприятна прогноза. В зависимост от заболяването, лечебният процес може да се забави. Освен това е възможна дисфункция на сърцето. Без медицинска помощ рискът от сериозно заболяване и смърт се увеличава. Не може да се гарантира притока на кръв и се нарушават различни системи, както и многоорганна недостатъчност. Ще се получи удар.
предотвратяване
Стенозата на аортната клапа и свързаните с нея промени в аортните клапи в напреднала възраст трудно могат да бъдат предотвратени. За да се избегнат усложнения от бактериален ендокардит и ревматична треска, е необходимо ранно откриване и лечение на тези заболявания. Рецидивът трябва да бъде предотвратен от последователното прилагане на антибиотици.
Aftercare
При стеноза на аортната клапа, възможностите за последващи грижи са относително ограничени в повечето случаи. Пациентът зависи основно от медицинско лечение от лекар, за да се избегне внезапна смърт на съответния човек. Това също може да предотврати допълнителни усложнения. Колкото по-рано се открие стеноза на аортната клапа, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване на това заболяване.
В повечето случаи заболяването се лекува с помощта на хирургична процедура. Това обикновено протича без усложнения, така че клапанът да бъде заменен с нов клапан. По правило новият клапан вече не се нуждае от смяна и продължава, докато съответният човек умре. След такава операция засегнатите трябва да почиват и да се грижат за телата си.
Въздържайте се от упражнения или други стресови дейности. Здравословният начин на живот със здравословна диета също има положителен ефект върху хода на стенозата на аортната клапа. Засегнатите трябва да се въздържат от тютюнопушене или консумация на алкохол. Необходими са допълнителни редовни прегледи след процедурата, за да се открие по-нататъшно увреждане на сърцето.
Можете да направите това сами
Препоръчителното поведение в ежедневието и кои мерки за самопомощ се обмислят много зависи от тежестта (лека, средна, тежка) стеноза на аортната клапа и от етиологията. В никакъв случай не е така, че пълното избягване на кръвоносните натоварвания и по този начин пълно въздържане от спортни занимания имат положителен ефект върху хода на заболяването.
Избягването на всякакъв стрес върху сърдечно-съдовата система е показано само в случай на тежка стеноза на аортната клапа. При наличието на лека клапна стеноза, обикновено без симптоми и разпозната само чрез подходящи диагностични опции като ултразвук и ЕКГ, няма ограничения за спортни дейности.
Ако стенозата на клапата е умерена, се назначават спортове, които са свързани с постоянен стрес, но които не изискват точен пиков стрес. Подходящи са спортове като туризъм в непланински терен, голф в равен терен, дозирано скандинавско ходене и лека гимнастика. Спортовете с топка като футбол, тенис или скуош и много бойни изкуства са по-малко подходящи, защото са свързани с неконтролируеми пикови натоварвания.
Допустимото индивидуално натоварване може да се контролира чрез проверка на пулса с помощта на пулсомер. Максималната допустима честота на пулса трябва да бъде определена предварително в ЕКГ за упражняване. Освен спазването на максималния пулс трябва да се спазват предупредителни сигнали като задух, болка в гърдите, гадене и други симптоми, които могат да се появят по време на спортуване.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)