ендопротетика

А ендопротетика е хирургична процедура на ставата. Хирургическата интервенция има за цел да възстанови функцията на ставата или да осигури здрава ставна функция.

Какво е артропластика?

Артропластиката е хирургична процедура на ставата. Хирургическата интервенция има за цел да възстанови функцията на ставата или да осигури здрава ставна функция.

Ставата представлява подвижна връзка между две или повече кости. В истинска става има празнина между двата края на костта. Това се нарича съвместното пространство. Повърхностите на ставата са покрити от ставния хрущял.

Около ставата се намира защитната ставна капсула, която се състои от външен, стегнат слой от съединителна тъкан и вътрешен епителен слой. Ставите могат да бъдат повредени от различни заболявания. Остеоартритът е отговорен за повечето ставни увреждания. Терминът остеоартрит се използва, когато признаците на износване на ставата надхвърлят нормалните граници. Болките при стартиране и болката, зависима от стреса, са характерни за остеоартрита.

Ставни деформации и скованост в ставата също са възможни симптоми на остеоартрит. Артропластиката се използва по-специално за твърди стави, силно болезнени стави и стави, които са ограничени в подвижността си. По правило повреденият ставен хрущял се отстранява по време на хирургичната процедура. Има различни подгрупи на артропластика, които се използват за различни показания.

Функция, ефект и цели

При алоартропластиката една или повече ставни повърхности се заменят с чужд материал. Тези вложки са известни още като ендопротези. Ендопротезите са ставни импланти, които могат да останат в тялото и да заменят трайно дефектната става.

Алоартропластиката най-често се използва на тазобедрената става. Но има и ендопротези за колянната става, раменната става, глезенната става и лакътната става. Протезите на пръстовите стави се използват рядко.Хип протезите обикновено се състоят от титанови сплави, CoCrMo ковани сплави, CoNiCrMo ковани сплави или подсилени с фибри пластмаси. Ако по време на артропластика на тазобедрената става се подменя само главата на ставата, това е хемиендопротеза (HEP). Замяна на ставната глава и ставната гнездо се нарича тотална ендопротеза (TEP).

При рестрикционна артропластика болната става и костта се отстраняват напълно. Тази форма на артропластика се използва главно за болки в ставите. Премахването премахва причината за болката. Липсата на става обаче силно ограничава функцията на засегнатата част на тялото. Процедурата на рестрикционната артропластика се използва например върху ставата на седлото на палеца. Тук обикновено се използва наименованието Epping plastic.

Хондропластиката е изглаждане на дегенеративно променен хрущял. Освежаването или пробиването на костта под дефектната зона на ставата също принадлежи към зоната на хондропластиката. Пробиването на Pridie има за цел да създаде белези от хрущял в областта на дефекта.

При трансплантационната артропластика може да се направи разлика между трансплантация на хрущялна кост и трансплантация на хрущялни клетки. При трансплантация на хрущялна кост цилиндрите на костите и хрущялите се отстраняват от здрави участъци на увредената става. След това цилиндрите се поставят в дефектните зони. При трансплантация на хрущялни клетки хрущялните клетки също се вземат от здрава хрущялна тъкан. След това тези клетки се отглеждат върху хранителна матрица. Това създава здрав хрущял, който може да бъде трансплантиран в дефектната става. Процесът на трансплантация на хрущялни клетки все още е доста нов.

Артропластиката включва и процедурата за артропластика. Тук ставата се почиства и изплаква като част от артроскопия. Това е предназначено за премахване на дегенерирана и / или възпалителна хрущялна тъкан. По време на синовиалектомия възпалената лигавица на ставата (синовията) се отстранява напълно.

Рискове, странични ефекти и опасности

Повечето артропластики са свързани с общите рискове от умерена хирургия. Кръвните съсиреци, наречени тромби, могат да се образуват в краката след операцията. Без профилактика рискът от тромбоза през първите три месеца след операцията е от 1 до 6 процента. Рискът от тромбоза може да бъде намален до 0,3 процента с профилактика, която се започва веднага след операцията. Ако тромбът се разхлаби при тромбоза, това може да доведе до животозастрашаваща белодробна емболия.

По време на или след артропластика могат да се развият нарушения на лечението на рани и инфекции. При средно 5 от 30 000 пациенти след операцията се развива дълбока инфекция на рани и протези. Раната може да кърви необичайно дълго време и могат да се образуват синини. Съществува и възможността нервите или кръвоносните съдове да се наранят по време на операцията. Увреждането на нервите може да причини необичайни усещания в зоната на доставка. Понякога загубата на кръв настъпва по време на операцията, което изисква лечение с автоложни или чужди кръвопреливания.

Има хора, които имат алергична реакция към импланта, която се използва при някои артропластики. При такава алергия към имплантанта изкуствената става трябва да бъде заменена при операция по ревизия. В зависимост от хирургичната процедура има и други специфични рискове. При имплантиране на изкуствена тазобедрена става например костната тъкан на бедрото може да се спука. Тук бедрото трябва да бъде допълнително стабилизирано с проводници и винтове. Три процента от пациентите развиват разхлабване на ендопротезата в рамките на десет години. Това е свързано със силна болка и възпаление. Ако ендопротезата се е разхлабила, трябва да се извърши ревизионна операция.

През първите няколко месеца след операцията някои пациенти развиват хетеротропна осификация. В процеса меката тъкан извън костната скелетна система се превръща в костна тъкан. В резултат на това мобилността, получена с операцията, може да бъде загубена отново. С помощта на превантивна рентгенова радиация преди операцията рискът от образуване на нова кост при високорискови пациенти трябва да бъде намален. В допълнение, за профилактика се прилагат противовъзпалителни лекарства.