Най- Фиксиране на плочи е метод за остеосинтеза.Фрактурата на костта се обработва с плочи.
Какво е фиксиране на плочи?
Фиксация на плочата се използва, когато костна фрактура се хирургично лекува с метални пластини. Плочите служат за стабилизиране на счупването.
Фиксирането на плочи е възможно във всички костни зони и е подходящо за всички видове фрактури. В повечето случаи металните плочи се използват за фрактури, които пряко засягат ставата или за фрактури в близост до ставата. В медицината се прави разлика между оформяне на форма и остеосинтеза на прилепнали пластини.
Функция, ефект и цели
Фиксация на плочата се използва, когато костна фрактура се хирургично лекува с метални пластини. Плочите служат за стабилизиране на счупването.
За лечение на фрактури на костите се използва пластинна остеосинтеза. Най-честите индикации са фрактури, включващи ставите, отворени фрактури, фрактури на костите при пациенти с множество травми и мулти-фрагментни фрактури, които са напълно нестабилни.
Други области на приложение за този вид остеосинтеза са счупени кости в долните крайници, фрактури, при които са увредени нервите или кръвоносните съдове, и пълни фрактури на предмишницата. Кое остеосинтетично лечение в крайна сметка се провежда зависи от позицията и хода на фрактурата на костта. Фиксацията на плочата е особено подходяща за лечение на фрактури на проксималната част на ръката, фрактура на костен кост или фрактура на проксималната пищяла.
Фиксиране на плоча може да се извърши с различни форми на плочата. Това включва например ъгловата плоча, която се използва, когато се счупи дисталната или проксималната кост на бедрото (бедрената кост). Носещите плочи имат различна форма. Те приличат на L или T и се използват за лечение на костни фрактури, които се появяват в областта на метафизата или епифизата. Предстои и реконструкция с винтове за изоставане.
Друга форма е плочата за компресиране. Използват се за лечение на наклонени фрактури, които са напречни и къси. Компресионната плоча е подходяща и за винтова остеосинтеза. Чрез използване на разположението на отвора на винта или с помощта на обтегач на плоча може да се постигне компресия в областта на счупването. Фиксирана тазобедрена плоча се използва, когато има фрактура на проксималната костна кост.
Костният фрагмент се затяга и се държи в рамките на фиксиращата плоча с помощта на специални винтове за кост на главата. Хирургът също използва стандартни винтове за кортекс, за да закотви фрагмента на ствола. Неутрализиращата плоча също принадлежи към пластинковите форми на остеосинтеза. Той има свойството да неутрализира силите на огъване и усукване. Компресията може да се постигне с помощта на винтове за изоставане.
По-малко инвазивната система за стабилизиране или LISS е пластинна остеосинтезна процедура, която се използва за лечение на супракондиларни фрактури, вътреставни фрактури и дистални фрактури на бедрената кост. Състои се от пластинен имплант и фиксиращи винтове. Заедно те постигат ефекта на външен фиксатор.
Общата анестезия обикновено се дава на пациента преди извършване на фиксиране на плоча. В началото на процедурата хирургът първо връща костните фрагменти в нормалното им положение, което също е известно като редукция. Тогава той лекува фрактурата с един от различните видове пластинна остеосинтеза, което зависи от вида на въпросната костна фрактура. Ако се използва на долния крайник, първо трябва да се извърши частично натоварване и след това в следващия ход трябва да се извърши пълно натоварване, тъй като остеосинтезата на плочите не е стабилна.
В повечето случаи фиксацията на плочата е успешна и фрактурата на костта заздравява. Използваният метален материал се отстранява най-рано след 12 месеца. Най-доброто време за сваляне на плочата е 12 до 18 месеца. Поради огнеупорен риск отстраняването никога не трябва да се извършва по-рано. От друга страна, не е нужно да чакате много повече от 18 месеца, за да отстраните материала, тъй като металът е нараснал дотолкова, че винтовете заплашват да се отчупят.
Рискове, странични ефекти и опасности
Методът на фиксиране на плочи има както предимства, така и недостатъци. Предимствата на хирургичния метод включват висока стабилност и възможност за ранна мобилизация. В допълнение, остеосинтезата на плочите може да противодейства на възможни несъответствия. Сложните фрактури също могат да бъдат лекувани по този начин.
Има обаче и някои негативи. Движенията след операцията често са ограничени поради сраствания и белези. Освен това е необходимо по-късно да се отстранят металните плочи с втора операция.
Въпреки че фиксирането на плаката е рутинна медицинска процедура, тя носи риск от някои рискове и странични ефекти. Например плочата в костта може да се разхлаби. Освен това са възможни нарушения на кръвообращението и костни инфекции. В допълнение, сухожилията, изкривяванията на мускулите, нервите и хрущялите и сковаването на ставите са рядкост.
Друго възможно усложнение е липсата или недостатъчното зарастване на костната фрактура, което медицинските специалисти наричат псевдартроза. Освен това може да се появи костна некроза, при която отделни части от костта умират.
Общите рискове от остеосинтезата включват също наранявания на нервите, поява на кръвни съсиреци, кървене, локални инфекции на рани, алергични реакции към определени вещества и образуване на белези. Освен това са възможни проблеми, причинени от анестезията. В повечето случаи обаче има само много малко големи усложнения.
Пациентът трябва да се движи отново скоро след фиксирането на оперативната плоча. Прекомерното щадене на костта се счита за контрапродуктивно и често води до усложнения като втвърдяване на ставите. За да си възвърнете нормална стресова ситуация, физиотерапевтичните упражнения трябва да се провеждат редовно.
.jpg)
