Респираторен дистрес синдром на новородено (ANS)

Под a Респираторен дистрес синдром на новороденото се разбира белодробна дисфункция при кърмачета. Особено засегнати са недоносените деца.

Какво е респираторен дистрес синдром на новородено?

Най- Респираторен дистрес синдром на новороденото (ANS) също носи имената Респираторен дистрес синдром при недоносени деца, Синдром на дефицит на сърфактант, синдром на хиалинната мембрана или Синдром на респираторен дистрес при бебета (ДВИ).

Има предвид белодробна дисфункция при новородени деца, която често води до смърт. Белодробната болест се проявява след раждането и се дължи на незрялост на белите дробове. Като цяло един процент от всички новородени деца са засегнати от респираторен дистрес синдром.

Делът на заболяването е особено висок при недоносените деца и е около 60 процента. Индуцирането на белодробна зрялост позволи да се намали смъртността от ANS. Ако обаче синдромът на респираторен дистрес се появи преди 28-та седмица на бременността, смъртността все още е много висока.

каузи

Американската педиатърка Мери Елън Ейвъри (1927-2011) открива причината за развитието на синдром на респираторен дистрес при новородени през 1959 г., което дава възможност за насочени методи на лечение. Лекарят откри, че дефицитът на сърфактант в белите дробове е отговорен за тежката дисфункция. На английски съставена дума сърфактант означава „повърхностно активно вещество“ на немски език.

Това вещество обикновено се произвежда от 35-та седмица на бременността. При около 60 процента от всички засегнати деца обаче синдромът на респираторния дистрес се проявява преди 30-та седмица от бременността. До този момент пневмоцитите тип 2 в белите дробове не могат да произведат достатъчно повърхностно активно вещество, което е повърхностен филм. С всеки дъх този повърхностен филм подпомага развитието на алвеолите (алвеолите).

Тъй като недоносените деца все още не са оборудвани с достатъчно белодробна зрялост поради ранното си раждане, синдромът на дихателния дистрес на новороденото е особено често срещан при тях. Ако рискът от преждевременно раждане е известен, ANS може да се противодейства чрез прилагане на глюкокортикоиди по време на бременност. Прилаганите лекарства имат способността да ускоряват зрелостта на белите дробове.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на респираторния дистрес синдром на новороденото са типични. Това включва ускорено дишане на детето, което има скорост на дишане над 60 вдишвания в минута. Дихателната дейност на новороденото е по-затруднена, което може да се възприема като стон при издишване.

Освен това паузите при дишане се появяват отново и отново. Други характеристики на АНС, които се появяват веднага след раждането, са бледа кожа, синкаво обезцветяване на кожата (цианоза), дишане на носа с алармиране, привличане на пространствата между ребрата, областта под ларинкса и горната част на корема при вдишване и понижен мускулен тонус.

Възможните остри усложнения на респираторния дистрес синдром при новороденото включват натрупването на въздух в телесните кухини и развитието на интерстициален емфизем.

Диагноза и ход на заболяването

Респираторният дистрес на новороденото обикновено се диагностицира при първия преглед в ранна детска възраст. Използват се и методи за изобразяване като рентгеново изследване, които дават възможност за допълнителна информация. По този начин на рентгеновите изображения могат да се видят типични промени.

В медицината синдромът на дихателния дистрес при новородените е разделен на четири етапа. Етап I се нарича фино намаляване на прозрачността. Във II етап има положителна аеробронхограма, която се простира извън контура на сърцето. В контекста на етап III се наблюдава по-нататъшно намаляване на прозрачността, което е придружено от замъгляване на контурите на сърцето и диафрагмата. В четвъртия и последен етап белите дробове стават бели. Няма разлика между контурите на сърцето и белодробния паренхим.

Допълнителни заболявания могат да възникнат с напредването на ANS. Те включват преди всичко бронхопулмонална дисплазия или ретинопатия на недоносени деца, което причинява увреждане на очите. Освен това са възможни бронхиални малформации, бронхиална астма, белодробен емфизем и мозъчен кръвоизлив. В най-лошия случай синдромът на респираторния дистрес завършва със смъртта на детето.

Лечение и терапия

Респираторният дистрес синдром е идеално лекуван в перинатален център, който е оптимално оборудван. Особено важно е да не натоварвате детето излишно. Една от възможните терапии е прилагането на рекомбинантно ПАВ чрез епруветка По този начин е възможно да се подобри обмяната на газ и да се намали рискът от усложнения.

В случай на много изразено преждевременно раждане трябва да се очаква дихателен дистрес синдром. Поради тази причина неродените деца получават профилактично повърхностно активно вещество преди 28-ата седмица от бременността. Ако новороденото има само лек дихателен дистрес синдром, то се лекува с CPAP вентилация през носа. При тази процедура се прилага положително налягане по време на фазата на вдъхновение.

От друга страна, ако случаят е тежък, обикновено се изисква механична вентилация. По принцип лечението на респираторен дистрес синдром при новородени се разделя на каузално и симптоматично лечение. Симптоматичната терапия се състои в анализ на кръвни газове, внимателно наблюдение на детето и редовен мониторинг на телесната температура.

Освен това снабдяването с кислород, изкуственото дишане, щатният баланс на течностите, лабораторните контроли и прилагането на антибиотици се оказаха ефективни. За разлика от тях като част от каузалната терапия се прави заместване на ПАВ, което може да намали смъртността на засегнатите деца.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Ако се очаква преждевременно раждане, е възможна ефективна превенция срещу синдрома на дихателния дистрес. За тази цел на детето се дава бетаметазон, който е един от синтетичните глюкокортикоиди и ускорява съзряването на белите дробове. С токолиза преждевременното раждане може да се забави за известно време, за да се остави повече време, за да узреят белите дробове. Важно е превантивната терапия да започне 48 часа преди раждането.