апнея

с апнея или апнея се нарича пълно прекъсване на външното дишане. Дихателният арест може да има много различни причини, вариращи от умишлено прекъсване до заболявания до определена травма или отравяне с невротоксини. След само няколко минути спирането на дишането става критично поради появата на недостатъчно снабдяване с кислород.

Какво е дихателна недостатъчност?

Може да има най-различни причини да не дишате, които изискват да се предприемат различни мерки за коригиране на проблема. Досега най-честите причини са обструктивният синдром на сънна апнея и така наречената черепна мозъчна травма (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Пълното спиране на външното дишане е известно като спиране на дишането или апнея. Дишането може да се случи доброволно, като просто задържите дъха си или може да бъде причинено от външни фактори. В случай на неволна пауза в дишането, или дихателният рефлекс е временно или трайно нарушен или дихателните мускули са парализирани. В по-голямата част от случаите дихателната недостатъчност се задейства от травматично увреждане на мозъка (TBI).

Механичното запушване на дихателните пътища също може да прекъсне дишането, например при сънна апнея. Газообменът в капилярите на алвеолите, подобно на газообмена в капилярите в тъканта, първоначално се задържа за кратко време.

Едва след изразходването на кислорода в останалия обем на въздуха в белите дробове обмяната на въглероден диоксид за молекулен кислород и обратното спира. Това води не само до недостатъчно снабдяване с кислород (хипоксия), но и до опасна свръхконцентрация на въглероден диоксид, което причинява хиперацидност.

каузи

Може да има най-различни причини да не дишате, които изискват да се предприемат различни мерки за коригиране на проблема. Досега най-честите причини са обструктивният синдром на сънна апнея и така наречената черепна мозъчна травма (TBI). Обструктивна сънна апнея е, когато горните дихателни пътища са блокирани, докато спите.

Гладките кръгли мускули около горните дихателни пътища се отпускат толкова много, че горната част на вятърната тръба мутира в тръба с стени без напрежение. Лекото отрицателно налягане, което се получава при вдишване, кара стените да се „срутят“, създавайки запушване. TBI, който може да бъде резултат от злополука, обикновено е придружен от загуба на съзнание и отказ на много мозъчни функции. В по-тежки случаи дихателният център също може да бъде нарушен до такава степен, че дихателният рефлекс да не се появи и да се стигне до спиране на дишането.

Парализата на дихателните мускули чрез заболяване или чрез отравяне с невротоксини също може да доведе до дихателна недостатъчност. Ударът на нервния плексус на слънчевия сплит в резултат на злополука или друго насилие може да предизвика рефлекс, който кара дихателните мускули да се свиват, така че да се получи (предимно) временен спиране на дишането.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за задух и белодробни проблеми

Симптоми, заболявания и признаци

Външни признаци на дихателна недостатъчност са безсъзнание, отсъствието на какъвто и да е въздушен поток през носа или устата, разширени зеници и леко синьо обезцветяване на кожата (цианоза), което се проявява след няколко минути. Постоянната дихателна недостатъчност първоначално води до липса на кислород (хипоксия), така че вътрешните органи и мозъкът са необратимо повредени, така че засегнатият човек може да умре от органна недостатъчност. Понякога са възможни различни симптоми като главоболие, гадене, но също така еуфория и силно самооценяване. Това са симптоми, които обикновено се наблюдават и при надморска болест.

В най-лошия случай засегнатите могат да умрат, ако дихателната недостатъчност не бъде лекувана навреме. В някои случаи, дори и след назначаване на лечение, мозъкът може да бъде толкова силно увреден, че хората имат намалена интелигентност или други увреждания и психологически оплаквания от дихателната недостатъчност.

Това значително намалява качеството на живот на засегнатото лице. Ако спирането на дишането продължава около десет минути, пациентът ще умре в повечето случаи. Реанимацията от уста на уста може да предотврати смърт до пристигането на спешния лекар.

Диагноза и курс

Това води до бързо повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта, което има за цел да задейства максималния стимул в дихателния център, за да предизвика спонтанен дъх. Липсата на кислород е придружена от опасно повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта, което обикновено задейства силен дихателен рефлекс, ако пациентът е спрял да диша.

Забележително е, че когато концентрацията на въглероден двуокис се покачи още повече, дихателният рефлекс отново отслабва и стига до пълен застой. В следващия курс се появяват симптоми на отравяне и необратимо увреждане на нервните клетки в мозъка. Ако не се предприемат незабавни мерки за противодействие, смъртта от задушаване е неизбежна.

Ако това не се случи, има тотална недостатъчност на дихателния център, важен критерий за определяне на мозъчната смърт. Например, един от крайните тестове за съмнение за мозъчна смърт е да се проветрява човекът, който е спрял да диша с чист кислород, като същевременно намалява вентилацията.

Усложнения

Дихателният арест трябва да се лекува директно от лекар или в болницата. Ако не се лекува, спирането на дишането води до смърт в повечето случаи. Смъртта настъпва, когато мозъкът и другите органи не са били снабдени с кислород твърде дълго и са силно повредени в резултат.

Ако пациентът е страдал от дихателна недостатъчност и след това е бил реанимиран, степента на нараняване зависи много от това колко време органите не са били снабдени с кислород. Смята се, че кратката дихателна недостатъчност предотвратява увреждането на повечето органи. След това мозъкът работи без големи затруднения. След самото спиране на дишането пациентът се оплаква от силно главоболие и гадене.

Ако дишането спира за дълго време, мозъкът ще се повреди. След това определени части на мозъка вече не могат да функционират правилно, което може да доведе до разстройства на мисленето. Не е рядкост мозъкът вече да не контролира правилно определени части на тялото. Ако спирането на дишането продължава по-дълго, това обикновено води до смърт, а също и до сърдечен арест. Реанимацията трябва да се извърши незабавно, за да се избегне увреждане на органите.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако човек спре да диша, животът му е в сериозна опасност. Следователно всяко спиране на дишането е причина да се обадите на спешния лекар и да се изясни причината след необходимите спасителни мерки. В най-добрия случай един човек оказва първа помощ в случай на дихателна недостатъчност, докато друг се свързва с спешния лекар, тъй като ако пациентът не бъде подпомогнат незабавно, той може да умре в рамките на няколко минути поради липсата на кислород.

Дори и да преживее дихателната недостатъчност или започне да диша отново самостоятелно, след дълго време е под въпрос колко големи щети са на мозъка. Засегнатият човек може да бъде силно инвалидизиран или изобщо да не може да се събуди, дори ако отново диша.

Много дихателни арести дори не се случват в такива драматични ситуации, а са само с кратка продължителност и понякога дори не се забелязват съзнателно - например в случаите на сънна апнея. Въпреки това, те са също толкова опасни, колкото във всеки друг случай. В случай на сънна апнея обаче не е необходимо незабавно да бъде извикан спешният лекар, тъй като засегнатите започват да дишат отново самостоятелно.

Все пак трябва да се извърши медицински преглед, за да се избегнат наистина опасни ситуации и да се предотврати спирането на дишането през нощта. При кърмачета и малки деца внезапното спиране на дишането е спусъкът на синдрома на внезапната детска смърт, поради което децата в риск, като недоносените деца, трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Различните причини за спиране на дишането изискват незабавни мерки за отстраняване на спирането на дишането или - ако това не е възможно - да го заобиколят. При лечение на спиране на дишането, което е животозастрашаваща ситуация, е наложително да побързате, тъй като сериозните щети за здравето заплашват в рамките на няколко минути. Ако спирането на дишането е причинено от механично запушване на горния дихателен път от чуждо тяло, отстраняването на чуждото тяло осигурява незабавно облекчение.

Ако отстраняването не е възможно, незабавен разрез на трахеята (крихотиротомия) под ларинкса може да спаси живота. Същата мярка може да се наложи и в случай на алергични реакции към ухапване от насекомо в гърлото, ако подуването на тъканта плътно запечата трахеята. В много случаи, в които дихателната недостатъчност е съчетана със сърдечно-съдова недостатъчност, са необходими мерки за реанимация.

Мерките варират от прости компресии на гърдите, съчетани с реанимация от уста на уста, до използване на дефибрилатор и инжекции или инфузии. Компресиите на гръдния кош, които се извършват с честота от около 100 до 120 в минута чрез ритмичен натиск върху гръдната кост, трябва да бъдат заменени от 2 опита за вентилация след всеки 30 натискания.

В случай на спиране на дишането, причинено от невротоксини, наркотици или интоксиканти, в допълнение към мерките за реанимация в определени случаи като ухапвания от змия или отравяне с гъбички, се предлагат антидоти, които в най-добрия случай неутрализират токсините. Ако са налице определени неврологични заболявания, които причиняват трайно увреждане на естественото дишане, може да се наложи постоянна активна вентилация с използване на подходящо оборудване.

Прогноза и прогноза

Перспективата и прогнозата за спиране на дишането зависят от точната причина за спиране на дишането и от това колко бързо започва дишането. Ако, от друга страна, дишането изобщо не започне, смъртта от задушаване е резултатът след няколко минути. Следващият опит за реанимация все още може да бъде успешен след няколко минути, но в почти всички случаи това ще доведе до тежки и необратими мозъчни увреждания. Те се появяват само след три минути без снабдяване с кислород и могат да засегнат всички области на мозъка.

Липсата на кислород в резултат на спряно дишане води до хипоксемия за много кратко време и след това до увреждане на органи и мозък. Понякога прекъсването на дишането за няколко секунди е нормално за много хора (например като част от сънна апнея) и няма остър увреждащ ефект. Въпреки това са възможни дългосрочни щети поради повтаряща се кратка липса на кислород.

Апнея, която може да бъде проследена до механични причини (удушаване, преглъщане и т.н.), обикновено може да бъде завършена чрез премахване на спусъка. Органичните причини - особено увреждане на нервите и мускулите - означават в случай, че те спират дишането, обикновено това дишане вече не може да бъде предизвикано от съответния човек. Докато не се излекува причинно-следствената болест, той първоначално зависи от изкуственото дишане.

По принцип, колкото по-бързо се проветрява човек, който претърпя спиране на дишането - независимо от причината, толкова по-добра е прогнозата за последващите щети. Дихателните арести, които не могат да бъдат проследени до пълна органична недостатъчност, могат да бъдат преодолени, докато причината не бъде открита.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за задух и белодробни проблеми

предотвратяване

Поради разнообразието от възможни причини за спиране на дишането, превантивните мерки, които биха могли да предотвратят спиране на дишането, едва ли са възможни. Общите превантивни мерки са да се поддържате здрави и да не злоупотребявате с алкохол или други наркотици.

Aftercare

Дали е необходимо последващо лечение в резултат на спиране на дишането, зависи преди всичко от причината. Неврологичните заболявания и увреждането на дихателните мускули могат многократно да причинят познатите симптоми. В тези случаи е от съществено значение обновеното представяне пред лекаря. Ситуацията е друга обаче, ако острите причини причинят спиране на дишането.

Не може да се очаква отново авария или удушване на ток. Поради това може да се изключи рецидив, поради което последващите прегледи не са необходими след пълно възстановяване. Понякога симптомите на спиране на дишането изобщо не могат да бъдат лекувани. Това се случва особено, ако дъхът спира за дълъг период от време.

Мозъкът е повреден, както е описано по-горе. Това води до факта, че определени органи вече не могат да бъдат правилно контролирани. Повтарящи се усложнения като дихателна недостатъчност могат да се появяват отново и отново. Следователно засегнатите трябва редовно да посещават лекар за последващи грижи.

За да живеят безсимптомно в ежедневието, пациентите могат да получат помощ, за да намалят факторите, благоприятстващи дадено заболяване. По принцип трябва да се избягват никотинът, алкохолът и наркотиците. Последващите грижи могат също да включват обучение на членовете на семейството за това как да се реанимира пациент, който е спрял да диша.

Можете да направите това сами

Ако дишането спре, трябва незабавно да се предприемат мерки за оказване на първа помощ. Ако е необходимо, засегнатото лице трябва да бъде отстранено от опасната зона, преди да може да се извърши по-нататъшно лечение. Най-добре е да приведете засегнатия в стабилно странично положение и да ги обездвижите.

Ако е необходимо, на място трябва да се извършват мерки за реанимация, като реанимация от уста на уста. В допълнение, спешният лекар трябва да бъде сигнализиран незабавно. Въз основа на W-въпросите, спешните служби трябва да получат цялата необходима информация, така че да е възможно незабавно лечение.

По-нататъшните самостоятелни мерки зависят от причината за дихателната недостатъчност. Ако причината е чуждо тяло, то трябва внимателно да се отстрани от устата или гърлото. Главата трябва да бъде обърната настрани, за да може повръщането да се оттече. Ако като причина се подозират замърсители или отрови, не трябва да се извършва даване на дихателни пътища.

Кардиопулмоналната реанимация има по-голям смисъл в този случай. След като първоначалното спиране на дишането е лекувано, почивката и почивката в леглото са най-важните фактори. Засегнатото лице трябва да се възстанови за няколко дни и след това бавно да се върне към ежедневието. В разговор с терапевт дихателната недостатъчност може да се работи, за да се избегне развитието на психологически проблеми.