Нарушение на кървенето

Около един на 5000 души в Германия страда от един Нарушение на кървенето, По този начин са задействани, както и лечението на Нарушения на съсирването много различен.

Какво е нарушение на кървенето?

Ако има нарушение на коагулацията, се появяват синини след леко потупване по кожата, които обикновено продължават няколко седмици.
© freshidea - stock.adobe.com

Нарушенията на коагулацията на кръвта са или твърде слаби, или твърде силни (Хемостаза) на кръвта в случай на нараняване на един или повече кръвоносни съдове.

Обикновено коагулацията се случва поради взаимодействието на няколко фактора: от една страна, кръвоносните съдове се стесняват, което има за цел да ограничи по-нататъшния приток на кръв, която след това ще избяга от раната.

От друга страна, тромбоцитите, т.е. кръвните тромбоцити, се слепват в съответната точка и по този начин осигуряват бързо затваряне на раната, което след това се подсилва от така наречените фибринови нишки. Тези нишки са продукт на 12 фактора на съсирване в кръвната плазма, които се активират при спешни случаи.

Ако тези фактори на коагулация не са в състояние да функционират правилно, има нарушение на коагулацията на кръвта, което може да доведе или до прекомерна коагулация (например тромбоза), или до слаба (например хемофилия).

каузи

Има няколко причини за нарушение на кървенето. В някои случаи липсата на тромбоцити в кръвта означава, че повредените кръвоносни съдове не са достатъчно слепени заедно и следователно кървенето не може да бъде спряно правилно.

Това е напр. случаят със така наречения синдром на Фон Вилебранд-Юргенс. Но дори и да има достатъчно тромбоцити, може да им липсва способността да се слепват. В редки случаи тази неизправност може да бъде унаследена. Въпреки това, той се появява много по-често като страничен ефект в резултат на приема на определени лекарства.

Друга причина за лошото съсирване на кръвта може да бъде дисфункцията на факторите на съсирването. Такъв е случаят например с известната хемофилия. Тъй като черният дроб е отговорен за образуването на повечето от 12-те фактора на коагулация, заболяванията на черния дроб също могат да бъдат причина за нарушение на кръвосъсирването.

Симптоми, заболявания и признаци

Нарушение на кървенето се проявява предимно чрез засилената поява на хематоми. Ако има нарушение на коагулацията, се появяват синини след леко потупване по кожата, които обикновено продължават няколко седмици. Кървенето след нараняване или операция трае много по-дълго от обикновено или се появява отново, след като раната се затвори.

Освен това може да се появи кървене с различни размери. Характерни са малки кожни кръвоизливи, така наречените петехии, но и обширни рани и кървави обриви. Тези симптоми ясно показват нарушение на кръвосъсирването. Обикновено те водят до други физически признаци. Например, продължителното кървене става забележимо чрез симптомите на анемия: засегнатото лице е бледо, има хлътнали очни гнезда и е физически и психически по-малко продуктивно.

Главоболие, зрителни нарушения и болки в ставите също могат да възникнат в резултат на заболяването. Понякога кръвта се забелязва в урината или изпражненията. В зависимост от степента на недостиг може да се появи подуване в мускулите и глезените, което обикновено се свързва с нарушения в движението и болки в нервите. Стомашно-чревните оплаквания като гадене, повръщане и диария също са характерни при нарушение на кръвосъсирването. Замайване и лоша концентрация също могат да се появят.

Диагноза и курс

Нарушение на кървенето може да има тежки последици за засегнатия човек. Прекомерната коагулация може да причини например образуване на кръвни съсиреци, които след това могат да блокират съдовете в мозъка, белите дробове или сърцето.

В най-лошия случай това може да доведе до инфаркт, белодробна емболия или инсулт. От друга страна, ако коагулацията на кръвта е твърде слаба, дори и с малки разрези или незабелязано вътрешно кървене, съществува голяма опасност за засегнатите, тъй като кървенето е много трудно да се спре.

Медицинските лабораторни изследвания се използват предимно за откриване на нарушение на кръвосъсирването, при което се проверява активността на кръвосъсирването, например чрез определяне на броя на тромбоцитите в кръвта. Броят на факторите на коагулация в кръвта също може да бъде определен. Ако липсата на тромбоцити е причина за нарушение на кръвосъсирването, се взема и проба от костен мозък, за да се изследва причината за дефицита.

Усложнения

Нарушение на кървенето може да означава както продължително кървене, така и съкратено кървене, всяко от които може да има различни усложнения. Продължителното кървене, свързано с хемофилия, причинява кървене от цялото тяло. Например, големи количества кръв могат да се загубят в мускулите, което води до силна болка.

В областта на корема това може да бъде подвеждащо и по-вероятно е възпаление на придатъка (апендицит), така че да се започне ненужна операция. Силното кървене също може да доведе до компресия на органите. В областта на мускулите и съдовете това може да доведе до синдром на отделение, което в най-лошия случай води до смъртта на отделните мускулни групи.

В областта на шията и главата също кървенето обикновено води до стесняване на дихателните пътища и засегнатото лице страда от задух. Съкратеното кървене на фона на тромбофилия увеличава риска от тромбоза. Тромбозите са предразположени, особено във вените на краката. Те водят до силна болка и оток в краката.

В допълнение, язви се образуват по-лесно по глезените и стъпалата. В най-лошите случаи тромбозата се разтваря и се пренася с кръвния поток. Това може да доведе до белите дробове и мозъка, причинявайки белодробна емболия или дори инсулт.

Кога трябва да отидете на лекар?

Синините след падане или шок в повечето случаи са безобидни и не изискват медицинска помощ. Не е необходимо незабавно да посетите лекар поради леко кървене от носа или малки рани. Ако обаче след безобиден сблъсък или лек удар се образуват по-големи синини, трябва да се внимава, тъй като това може да е признак на хемофилия, която, ако не се лекува, може да стане животозастрашаваща.

Хората с хемофилия имат нарушено съсирване на кръвта и могат да кървят до смърт от големи наранявания или операции без медицинско лечение. Подобно на големи синини, честите, тежки кръвоизливи от носа или малки рани, които поддържат кървене, могат да показват хемофилия.

И при двата знака определено трябва да се консултирате със специалист по коагулация, тъй като хемофилията трябва да се лекува с лекарства, тъй като засегнатите нямат коагулационен фактор за заздравяване на рани. За да избегнат кървенето до смърт, те трябва да инжектират липсващия коагулационен фактор интравенозно. Ако се подозира нарушение на кръвосъсирването, винаги трябва да се направи кръвен тест. Хората, склонни към тромбоза и кръвни съсиреци, също трябва да посетят лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на нарушение на кървенето зависи изцяло от това, което го задейства. Ако има липса на тромбоцити в кръвта, например, те трябва да се доставят изкуствено под формата на тромбоцитен концентрат.

Тъй като липсата на тромбоцити в кръвта може в редки случаи да бъде предизвикана от неправилна реакция на имунната система, това трябва да бъде предотвратено чрез приемане на имуносупресори като кортизон. Липсата на коагулационни фактори също може да бъде отстранена чрез редовно прилагане на специален концентрат.

Ако, от друга страна, външните фактори, като употребата на лекарства или злоупотреба с алкохол, са отговорни за нарушеното съсирване на кръвта, те, разбира се, трябва да бъдат спрени незабавно или да се започне изтегляне. Ако, от друга страна, има прекомерна коагулация с тенденция за образуване на кръвни съсиреци, първото нещо, което трябва да се направи, е да се установи причината за този процес.

Те често се срещат при други заболявания като рак или инфекции или в последствията от раждането или тежка загуба на кръв. Ако тези причини са правилно идентифицирани и преодолени, в повечето случаи това води и до нормализиране на кръвосъсирването и съответно до изчезване на нарушението на кръвосъсирването.

Прогноза и прогноза

В повечето случаи нарушението на кървене може да се лекува сравнително добре и лесно, така че засегнатото лице да може да участва в нормалното ежедневие без усложнения или ограничения. Ходът на заболяването обаче зависи и от точната причина, така че не може да се даде обща прогноза.

Ако имунната система реагира неправилно, разстройството на кръвосъсирването се облекчава сравнително добре чрез прилагане на супресанти или кортизон. Ако приемате други лекарства или сте силно зависими от алкохола, първоначалното заболяване трябва да се лекува или въпросните лекарства трябва да бъдат заменени или прекратени.

При правилно и ранно откриване на причината нарушението на кръвосъсирването може да бъде напълно ограничено в повечето случаи. Ако възникне нарушение на кървенето, засегнатите трябва винаги да информират лекуващия лекар за разстройството, за да се избегне прекомерно кървене.

Здравословният начин на живот с много спортни занимания и здравословната диета могат да предотвратят възможни тромбози поради това разстройство. В случай на рак като причина за нарушението на кървенето, по правило не могат да се правят положителни прогнози за хода на заболяването. Курсът зависи силно от вида на рака и тежестта му.

предотвратяване

Естествено, нарушение на кървенето, основано на хемофилия, не може да бъде предотвратено. Ако нарушението на коагулацията се основава на лекарства, прекратяването на лекарството може да предотврати нарушението на коагулацията на кръвта.

Това обаче трябва да става само след консултация с лекаря. Нарушенията на кръвосъсирването, които могат да доведат до тромбоза, могат да бъдат предотвратени своевременно с много упражнения, спорт и здравословна диета. Въпреки всичко това, нарушенията на кървенето и техните възможни последици могат да бъдат опасни, но за щастие те също са лесни за лечение.

Aftercare

Последващите грижи за нарушение на коагулацията на кръвта се извършват чрез превантивни мерки и медицински прегледи. Видът на проследяване също зависи от естеството на нарушението на кръвосъсирването. Почти във всеки случай е необходимо да се проверяват редовно свойствата на потока на кръвта и да се поддържа преглед на факторите на коагулация.

За хора със силна склонност към съсирване, последващото лечение се състои предимно от редовни проверки на кръвоносните съдове. Тъй като тромбозите са често срещани, те трябва да бъдат открити рано. Съответно профилактичното приложение на разредители на кръвта може да бъде полезно. В стресови ситуации, които включват малко движение, като например полети на дълги разстояния, например, се препоръчва прилагането на разредители за кръв.

При форми на хемофилия последващите грижи се състоят в изясняване на аномалии (напр. Промяна в цвета на кожата, кръв в изпражненията или урината) и спешно избягване на наранявания. Медикаментозното лечение, приемът на хормони или донорски фактори могат да бъдат необходими за цял живот за профилактика.

Ако вътрешното кървене е довело до увреждане на тъканите, последващите грижи се състоят от подходяща терапия. Ако мускулите или костите са засегнати, това означава, че се използва физиотерапия. Упражнението може да бъде полезно за укрепване на ставите, тъй като те също са засегнати при хемофилия. Спортовете за издръжливост са подходящи, но контактните спортове не са. В случай на увреждане на органите обаче следващите грижи трябва да се основават на съответните щети.

Можете да направите това сами

Корекциите в ежедневието при нарушения в съсирването на кръвта зависят от това дали съсирването на кръвта е намалено или кръвосъсирването е твърде силно. В случай на намалена коагулация на кръвта, която често също се нарочно произвежда с лекарства, в случай на сърдечна аритмия или след имплантиране на изкуствени сърдечни клапи, има основен риск от кървене, което е трудно да се спре. Това може да доведе до усложнения с вътрешни наранявания. Ако недостатъчното кръвосъсирване се дължи на наследствени фактори, какъвто е случаят с така наречените кръвоизливи, причинно-следствената терапия не е възможна.

В случаите, когато нежеланата намалена способност на кръвта да се съсирва се дължи на употребата на определени лекарства или на злоупотреба с алкохол, трябва да се обмисли алтернативно лечение или спиране на алкохола. Важна мярка в случай на изкуствено предизвикано "разреждане на кръвта" чрез приемане на инхибитори на коагулацията, от една страна, е необходимото повишено внимание, за да се избегнат наранявания поради високия риск от кървене.

Освен това е препоръчително да имате малък документ за самоличност със себе си, върху който е отбелязано кои антикоагулационни лекарства се приемат в коя сила. Това е особено важно, ако е необходима операция след злополука.

В обратния случай има прекомерна склонност към антикоагулант, като цяло има повишен риск от тромбоза, инсулт или инфаркт. За да се сведе до минимум рискът от тромбоза, мерките за самопомощ могат да имат и превантивен ефект в допълнение към приема на инхибитори на коагулацията. Това са спортни занимания и здравословна диета, за да се избегне недостигът на витамини и минерали.