Голямо кохортно проучване установи кои терапевтични комбинации работят най-добре за хора с високо кръвно налягане, които са изложени на риск от сърдечни заболявания. Приемането на лекарства за кръвно налягане и статини може да е най-добрият избор, установяват изследователите.

Кои лечения работят най-добре за предотвратяване на сърдечно-съдови събития?

Изследователи от Изследователския институт „Уилям Харви“ към Лондонския университет „Кралица Мери“ в Обединеното кралство наскоро оповестиха публично резултатите от голямо дългосрочно проучване, което разглежда ефективността на различните лечения за поддържане на сърдечно-съдови заболявания.

Комбинацията от лекарства за понижаване на кръвното налягане и статини (които са лекарства, които помагат за регулиране на нивата на холестерола) показват най-добри резултати, обясняват експертите.

Те представиха резултатите от проучването на годишния конгрес на Европейското общество по кардиология, проведен в Мюнхен, Германия, и ги представиха в специален доклад, публикуван сега в The Lancet.

„Пациентите в средата на 60-те години с високо кръвно налягане са по-малко склонни да умрат от сърдечни заболявания или инсулт на възраст 75–80 години, ако са приемали както лечение за понижаване на кръвното налягане, основано на блокери на калциеви канали, така и статини“, обяснява д-р Аджай Гупта .

Най-добрият превантивен подход срещу инсулт?

Учените са извлекли резултатите си от проучването за наследство на англо-скандинавските сърдечни резултати (ASCOT), което продължи работата, започната от оригиналния ASCOT.

В новото проучване изследователите проследиха 8 580 британски участници, които първоначално бяха вербувани през 1998–2000 г. Всички участници са имали високо кръвно налягане на изходно ниво, както и няколко рискови фактора за развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Оригиналното проучване на ASCOT имаше три основни цели; първо, да се тества кой от двата подхода за лечение - традиционен или иновативен - би работил най-добре за предотвратяване на инфаркти.

За целта екипът даде на някои участници иновативната терапия, състояща се от амлодипин и, ако е необходимо, периндоприл. Това са две специализирани лекарства, които имат за цел да понижат кръвното налягане.

Всички останали участници са приемали традиционното лечение на атенолол (друго лекарство за кръвно налягане) и бендрофлуметиазид (който е диуретик, използван за лечение на хипертония), към които се добавя калий за всеки отделен случай.

Тъй като новият подход се оказа ефективен за предотвратяване на инсулти и преждевременна смърт след среден период от 5,5. години изследователите спряха процеса в този момент.

Втората цел на проучването ASCOT беше да се види дали хората с високо кръвно налягане, които също приемат статини, ще бъдат по-защитени срещу развитието на коронарна болест на сърцето. Екипът даде това ново лечение на тези с хипертония и средни нива на холестерол (под 6,5 милимола на литър).

Въз основа на рандомизирано разпределение тези участници са приемали или аторвастатин, или плацебо в продължение на 3,3 години. За пореден път изпитанието беше толкова успешно за предотвратяване на инфаркти и инсулти, че приключи рано.

И накрая, проучването ASCOT също има за цел да оцени общата ефективност на двете терапии за кръвно налягане при лица с хипертония и висок холестерол (отчитане на над 6,5 милимола на литър).

Изследователите не са давали статини на тази група участници през 5,5 години, през които са участвали в проучването.

„Тези резултати са забележителни“

Въз основа на данните от ASCOT, д-р Гупта и екипът са успели да оценят ефективността на различните комбинации от лечение в дългосрочен план.

Те установиха, че участниците в проучването, които са приемали амлодипин и периндоприл в продължение на 5,5 години, имат 29% по-малка вероятност да умрат поради инсулт 10 години по-късно, в сравнение с участниците, които следват традиционната терапия за кръвно налягане.

Освен това участниците със средни нива на холестерол на изходно ниво, които са приемали статин по време на проучването, са имали 15 процента по-нисък риск от смърт поради сърдечни заболявания и инсулт след 16 години, в сравнение с тези, които са приемали само плацебо.

Също така, участниците с висок холестерол на изходно ниво, които са предприели обичайното си лечение за понижаване на холестерола, както и иновативната терапия за кръвно налягане, са забелязали 21% по-малко смъртни случаи поради сърдечно-съдови заболявания за 10 години.

„Тези резултати са забележителни. По-рано показахме, че статините осигуряват дългосрочни ползи за оцеляване след спиране на опитите, но това е първият път, когато е установено при лечение на кръвно налягане. "

Съавтор на изследването проф. Петър Север

Проф. Марк Колфийлд, директорът на изследователския институт Уилям Харви, също подчертава значението на резултатите от изследването за превантивната медицина.

„Това проучване потвърждава значението на понижаването на кръвното налягане и холестерола за предотвратяване на инвалидизиращи и съкращаващи живота сърдечно-съдови заболявания“, отбелязва той.