Corynebacterium diphtheriae

Най- Corynebacterium diphtheriae е грам-положителна бактерия на пръчки, принадлежаща към рода Corynebacteria. Задейства болестта дифтерия.

Какво представлява Corynebacterium Diphtheriae?

Коринебактериите принадлежат към грам-положителните бактерии от пръчки. Грам-положителните бактерии могат да бъдат оцветени в синьо с оцветяването по Грам. За разлика от грам-отрицателните бактерии, те имат само дебел пептидогликанов слой, изработен от муреин и нямат допълнителна външна клетъчна стена. Коринебактериите са неподвижни и не могат да образуват спори. Бактериите с пръчки имат формата на кълбо, поради подутите им клетъчни краища.

Те имат способността да растат както в анаеробни, така и в аеробни условия. Corynebacterium diphtheriae е с диаметър 0,5 микрометра. Дълъг е между два и четири микрометра. Груповата подредба, която наподобява V, е характерна за този бактериален щам.

Могат да се разграничат общо четири различни биотипа. Видовете gravis, belfanti, mitis и intermedius се различават по отношение на реакциите на ферментация на захарта, хемолитичната активност и по отношение на тяхното колонизиране.

Възникване, разпространение и свойства

Инфекциите с Corynebacterium diphtheriae се срещат по целия свят. Повечето заболявания се наблюдават в умерения климат. Инфекциите са по-чести през есента и зимата. През последните 50 до 70 години в западните индустриални страни се наблюдава рязък спад на инфекциите с Corynebacterium diphtheriae. Дифтерията обаче все още е ендемична в други части на света. Ендемичните области включват Афганистан, Индонезия, Индия, Хаити, някои африкански страни и Русия. Последната голяма германска епидемия с Corynebacterium diphtheriae е през 1942 до 1945 г. От 1984 г. са документирани само отделни случаи на инфекция.

За Corynebacterium diphtheriae хората са единственият подходящ резервоар. Предаването става, когато гърлото е заразено от капчикова инфекция. Този вариант на предаване е известен още като контакт лице в лице. При кожна дифтерия инфекцията става чрез директен контакт. Асимптоматичните носители, така наречените екскретори, предават патогена по-рядко от хората, които всъщност са болни. От 100 души, които са изложени на патогена, около 10 до 20. се разболяват.Това съответства на индекс на зараза от 0,1 до 0,2.

Индексът на заразяване описва съотношението на неимунната популация, в която се появява инфекция след контакт със съответния патоген, причиняващ заболяването. Инфекцията чрез контакт със замърсен материал е теоретично възможна, но рядко се среща. Инфекции могат да възникнат и в лабораторията по професионални причини. Последната докладвана лабораторна инфекция с Corynebacterium diphtheriae обаче се е появила през 90-те години.

Инкубационното време за инфекция с Corynebacterium diphtheriae е два до пет дни. В редки случаи първите симптоми се появяват едва след осем дни. Заразата продължава толкова дълго, колкото може да бъде открит патогенът. Без лечение повечето пациенти са заразни в продължение на около две седмици. Инфекция рядко се появява след повече от четири седмици. Когато се лекува с антибиотици, болестта е заразна само за два до четири дни.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести и неразположения

Corynebacterium diphtheriae може да причини дифтерия само ако може да произведе дифтерийни токсини. Екзотоксинът се произвежда само когато бактерията е заразена от бактериофаг. Бактериофагите са видове вируси, специализирани в заразяване с бактерии.

Инфекциите с Corynebacterium diphtheriae в умерен климат засягат главно дихателните пътища. Първичната инфекция се осъществява главно в областта на сливиците и гърлото. Възможно е обаче да има и първична инфекция на ларинкса, носа, вятърната тръба или бронхите.

Дифтерията обикновено започва с възпалено гърло и затруднено преглъщане. Симптомите са придружени от треска до 39 ° C. По-късно пациентите страдат от дрезгавост и подуване на лимфните възли. На сливиците и в гърлото се образува сиво-бяло покритие. Покритието също може да изглежда кафеникаво и се нарича псевдомембрана. Тази псевдомембрана често пресича сливиците и се разпространява в областта на небцето и върху увулата.

Когато се опитвате да повдигнете мембраната с дървена шпатула, възниква пунктиформно кървене. Този пунктиформен кръвоизлив е важен диагностичен критерий за разграничаване на дифтерия от други заболявания на дихателните пътища. Сладката миризма е характерна и за дифтерия. Може да се види отдалеч. В областта на шията има масивен оток. Те създават характерния образ на врата на Цезар. Подуването може да бъде толкова силно, че дихателните пътища да бъдат запушени.

Пристъпи на задушаване могат да възникнат по-специално с дифтерия на ларинкса, така наречената реална крупа. Други симптоми на ларингеална дифтерия включват кашлица и дрезгавост. Назалната дифтерия е много по-малко забележима. Често има само леко кърваво изпускане от едната или от двете ноздри.

Най-важните усложнения на дифтерията са пристъпи на задушаване, възпаление на сърдечния мускул и възпаление на нервите. Такива полиневритиди могат да се появят седмици след действителното заболяване. По-рядко срещаните усложнения са бъбречна недостатъчност, мозъчен инфаркт, енцефалит или белодробна емболия.

Кожната или раневата дифтерия се среща предимно в тропически райони. В западните страни са засегнати рискови групи като бездомни или наркомани. Въз основа на клиничната картина, кожна инфекция с Corynebacterium diphtheriae не може да се разграничи от други бактериални кожни инфекции.

Пет до десет процента от всички пациенти с дифтерия умират, въпреки лечението. Ако лечението се забави или медицинските грижи са недостатъчни, смъртността се увеличава до 25 процента.