Ендофталмит

Най- Ендофталмит е възпаление от вътрешната страна на окото. Причинява се от инфекции в окото.

Какво е ендофталмит?

Ендофталмитът се причинява от микроорганизми. При екзогенна инфекция патогените попадат в окото чрез наранявания.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Ендофталмитът е изключително рядко заболяване, което се страхува поради сериозните си последици. В Съединените щати има около 1200 постоперативни случаи на ендофталмит всяка година. Честотата в Германия след операции на катаракта е около 0,08 процента. Заболяването може да се прояви и при леки интервенции. Ендофталмитът е възпалителна реакция вътре в окото.

Това възпаление обикновено се дължи на инфекция с микроорганизми. За разлика от панофталмита, възпалението засяга само вътрешността на окото, а не цялото око. При екзогенния ендофталмит може да се направи разлика между екзогенна и ендогенна форма. При ендофталмит патогените попадат в окото отвън.

Ендогенният ендофталмит се свързва с разпространението на микроби по кръвния поток. Основният симптом на ендофталмита е тъпа болка и замъглено зрение. Прогнозата за ендофталмит е изключително лоша. В крайни случаи окото трябва да бъде отстранено.

каузи

Ендофталмитът се причинява от микроорганизми. При екзогенна инфекция патогените попадат в окото чрез наранявания. Например, екзогенният ендофталмит може да се появи след очна операция при нестерилни работни условия. Екзогенният ендофталмит е по-честата форма. Ендогенният ендофталмит се среща по-рядко. Тук инфекцията има своя произход в друг орган.

Патогените се разпространяват в тялото чрез кръвообращението. Този процес е известен още като сепсис или отравяне на кръвта. Сепсисът обикновено се причинява от бактерии. Възниква в резултат на хирургични усложнения, наранявания на очите и при имунокомпрометирани пациенти като диабетици или пациенти със СПИН.

Бактериите, вирусите и паразитите могат да причинят ендофталмит. Ентерококи, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, стафилококи, микобактерии и Treponema pallidum са възможни патогени за бактериите. Candida albicans и други видове Candida, Aspergillus spp., Mucor видове, Penicillium и Blastomyces dermatitidis са гъбички, които могат да причинят инфекция на вътрешността на окото.

Други възможни патогени са човешкият цитомегаловирус, вирусът на херпес симплекс, вируса на морбили, вируса на рубеолата и вируса на варицелата зостер. Паразитите, които могат да причинят ендофталмит, включват Taenia solium, Toxoplasma gondii и Toxocara canis (кучешки кръгъл червей).

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за очни инфекции

Симптоми, заболявания и признаци

Тъпата и силна болка в окото е характерна за ендофталмита. Зрението се влошава масово и има силна чувствителност към светлина (фотофобия). Клепачите са подути. В медицинската терминология това явление е известно като оток на клепачите. Конюнктивата все повече се снабдява с кръв. Тази конюнктивална хиперемия се проявява като зачервяване на очите.

Не само клепачите, но и конюнктивата могат да бъдат подути. Отокът на конюнктивата се нарича хемоза. Конюнктивата се откроява като балон от дермата (склерата). Роговицата също е подута. Водата се съхранява в стромата на роговицата. Това води до факта, че разположението на колагеновите ламели в роговицата е нарушено и дебелината на роговицата се увеличава.

Това намалява прозрачността на роговицата и я прави млечно-мътна. Наблюдава се влошаване на зрението с кръгови появления около светлинни източници (ореоли). Характерно явление при ендофталмита е явлението Тиндал. Това е замъгляване на водния хумор, което се причинява от повишено съдържание на възпалителни клетки и протеини.

Освен това в предната камера на окото (хипопион) може да се образува гной. При тестовете за подсветка зениците светят белезникаво. Това явление се нарича още левкокория. В допълнение, хуморът на стъкловидното тяло може да бъде инфилтриран и замъглян. За разлика от панофталмита, ендофталмитът засяга само вътрешността на очите. Очната обвивка е без възпаление.

диагноза

При съмнение за ендофталмит се извършва ултразвуково изследване. След това патогенът се открива от водния хумор и от стъкловидното чувство. Идентифицирането на патогена е важно за терапията. Ендофталмитът може да бъде причинен от много различни патогени, така че за определяне на патогена е необходимо да се избере правилното лекарство.

Усложнения

В случай на ендофталмит действайте бързо. В зависимост от това кой патоген е задействал ендофталмита в конкретен случай, се използват различни лекарства. В случай на бактериална инфекция това са антибиотици, които се дават както локално на окото (например като капки или като крем около окото), така и като част от системната терапия.

Високодозовият антибиотик, използван в системна комбинация, може да доведе до странични ефекти, като силна умора, неразположение, тежка диария или частично разрушаване на чревната флора. Когато се дава пеницилин, често се появяват алергични реакции, които могат да варират от дразнене на кожата до алергичен шок.

Ако ендофталмитът не се лекува, възпалението ще се разпространи много бързо. Поради тежкото увреждане на окото, нелекуваният ендофталмит води до пълна загуба на зрението, понякога до загуба на цялото око. Друго усложнение, което е косвено свързано с ендофталмита, е устойчивостта на патогена.

В случай на резистентност, бактериите вече не могат да бъдат лекувани с обикновени антибиотици. Устойчивостта означава, че болестите, причинени от бактерии - и следователно и ендофталмит - могат да се лекуват все по-слабо.

Кога трябва да отидете на лекар?

Има причина за безпокойство, ако има промени в нормалното зрение. Консултирайте се с лекар, ако сте чувствителни към светлина или имате намалено зрение. Ако се появи главоболие или усетите натиск вътре в главата си, трябва да видите лекар. Преди да приемате лекарства за болка, е необходимо да се консултирате с лекар, за да се изяснят възможните рискове и странични ефекти.

Трябва да се консултирате с лекар, ако очите са подути или воднисти или ако сърбежът е окото. Обезцветяването на кожата около очите или върху ретината се счита за необичайно и трябва да се изследва медицински. Ако роговицата набъбне, вижте лекар възможно най-скоро. Потъмняване на окото или млечно обезцветяване трябва да се представи на лекар и да се прегледа от него. Ако се образува гной, рискът от отравяне на кръвта се увеличава.

Посещението на лекар е необходимо, за да не се развие животозастрашаващо състояние. Посещението на лекар е необходимо и при емоционални проблеми. Ако възникнат страх или поведенчески проблеми, трябва да се консултирате с лекар или терапевт. Агресивното или истерично поведение е причина за безпокойство и трябва да се обсъди. Ако има намалена работоспособност, нарушена концентрация или вътрешна неспокойност, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Бактериалният ендофталмит се лекува с антибиотици. Те могат да се прилагат като капки за очи, например. Възможни са интравенозни антибиотици или инжекции с антибиотици в или около окото. Възможни антибиотици за лечение на ендофталмит са цефазолин, цефтазидим, пеницилин, ванкомицин, клиндамицин, ампицилин и оксацилин. Локалната терапия на окото се допълва от системна терапия с високи дози.

Ако е необходимо, се използват и глюкокортикоиди. Ако обаче ендофталмитът е причинен от гъбички, глюкокортикоидите са противопоказани. В тежки случаи може да се наложи операция на стъкловидното тяло, наречена витректомия. Прогнозата е силно зависима от вирулентността на патогена. Продължителността на инфекцията също играе роля. Увреждането на ретината често води до загуба на функция на окото. В много тежки случаи окото трябва да бъде напълно отстранено по време на енуклеация.

Прогноза и прогноза

Ако не се лекува, ендофталмитът има неблагоприятна прогноза. Задействащите бактерии могат да се размножават и разпространяват по-нататък в организма безпрепятствено. В резултат симптомите се увеличават непрекъснато, докато зрението на страдащия не бъде напълно нарушено.

Перспективата за лечение се подобрява с използването на оптимална и навременна медицинска помощ. Симптомите на повечето пациенти се регресират чрез приемане на лекарства. В рамките на няколко дни могат да се наблюдават значителни подобрения в здравето. Зрението се увеличава, докато пациентът обикновено е без симптоми след няколко седмици. Пациентът се освобождава от лечението без симптоми и веднага след като зрението се възстанови напълно и подпухналостта в очите отшумя.

В редки случаи у болните се развиват усложнения. Ако активните съставки не са достатъчно ефективни, прогнозата се влошава. Ако има резистентност към препаратите, патогените могат да продължат да се размножават и разпространяват в организма.

Протичането на заболяването става хронично или прогресиращо и обещава малко подобрение. Освен това съществува риск от отравяне на кръвта или психическо увреждане. Сепсисът може да бъде фатален. В случай на психични разстройства общата прогноза се влошава с друга.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за очни инфекции

предотвратяване

В повечето случаи ендофталмитът е резултат от операция на окото.Заболяването може да бъде предотвратено чрез стерилни работни условия. Ако след операция се появи болка в оперираното око, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се лекува ендофталмитът, толкова по-добра е прогнозата. Въпреки това пациентите с отслабена имунна система могат да бъдат засегнати без операция. Предотвратяването на болестта тук едва ли е възможно.

Aftercare

В повечето случаи на ендофталмит пациентът няма директни възможности или мерки за последващи грижи. Следователно фокусът на това заболяване е върху ранното откриване и лечение на симптомите, така че да няма други инфекции или други усложнения. Ако ендофталмитът се разпознае късно, в най-лошия случай това може да доведе до пълна слепота на съответния човек, която вече не може да се лекува.

По правило заболяването се лекува с лекарства, включително антибиотици. Засегнатото лице трябва винаги да се придържа към предписания от лекаря прием, за да облекчи симптомите. В повечето случаи симптомите отминават след няколко дни. Ако симптомите на ендофталмит не отшумят с помощта на антибиотици, обикновено е необходимо ново посещение при лекар.

Когато приемате антибиотици, трябва да се внимава да не ги приемате заедно с алкохола, тъй като това може значително да намали ефектите им. Подкрепата от приятели и семейство също е много важна. Преди всичко, любящата и интензивната грижа има положителен ефект върху хода на ендофталмита.

Можете да направите това сами

Ако е диагностициран ендофталмит, е показана локална терапия с антибиотици. Отделните симптоми могат да бъдат облекчени с помощта на някои мерки и средства за самопомощ от домакинството и природата.

Охлаждащите подложки и маски за лице помагат срещу подути клепачи. Отокът на капака също може да бъде облекчен, като се избегнат дразнещи влияния на околната среда, като вятър и прекомерно излагане на слънце. Подобни мерки намаляват подуването на конюнктивата и допринасят за бързото възстановяване.

Ако роговицата също е подута, трябва да се спазват строги хигиенни мерки. Допълнително дразнене от продукти за грижа или патогени трябва да се избягва на всяка цена, за да се изключи появата на вторични заболявания. За грижа за кожата има приложения с лайка, маточина и други продукти от натурална медицина.

Ако вече е имало влошаване на зрението, трябва да се носи визуално помагало. Пациентът трябва да се консултира рано с офталмолог, за да предотврати по-нататъшно влошаване на зрението. Ако в предната камера се образува гной, е необходимо посещение на лекар. Дори при сериозни оплаквания, които не могат да бъдат облекчени от споменатите мерки, най-добре е да се консултирате с лекар. Ендофталмитът обикновено лекува без усложнения, но терапията трябва да се следи внимателно.