ентерококи

ентерококи играят важна роля за чревната флора и съответно за имунната система. Въпреки това, придобити нозокомиални инфекциозни заболявания в много случаи могат да бъдат проследени до ентерококови щамове.

Какво представляват ентерококите?

Като ентерококи е независим род грам-положителни млечнокисели бактерии със сферична (кокосова) морфология, която се причислява към семейство Streptococcaceae.

По микроскопски начин те обикновено образуват къси вериги или са подредени по двойки. Ентерококите, по-специално щамовете Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, се срещат физиологично в чревната флора на хората и животните, където им е възложена поддържаща функция при храносмилането.

Ентерококите могат да заразят урогениталния тракт (пикочния и половия апарат) чрез инфекция с намазка и да причинят инфекции на пикочните пътища и инфекции на фалопиевата тръба. Като цяло се прави разлика между щамовете Enterococcus Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum и Enterococcus solitarius като най-важните представители на повече от 30 известни вида.

Значение и функция

Здравата чревна флора е колонизирана от до 200 чревни бактерии и също толкова гъбички, които поддържат взаимно равновесие, за да не може да се осъществи патогенна колонизация. Чревната флора играе поддържаща роля за имунната система, а също така регулира синтеза на основни витамини.

Ентерококови щамове Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, които могат да оцелеят в чревния тракт поради своята устойчивост (нечувствителност към високи и ниски стойности на рН и към жлъчката), са от особено физиологично значение за храносмилателната система. Ентерококови видове като Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium също могат да бъдат открити не само в чревната флора, но и в кърмата.

В резултат на това храносмилателният тракт на детето, което ще бъде кърмено, се снабдява с физиологично важни микроорганизми следродилно и здравословна чревна флора може постепенно да се изгради, което в същото време защитава детския организъм от патогенни микроби. Ентерококите също осигуряват кисела среда в средата си, което от своя страна инхибира растежа на голям брой патогенни микроби, които се нуждаят от по-висока pH стойност за делене на клетките.

В резултат на тези положителни характеристики ентерококите се използват в млечни продукти като кисело мляко, козе сирене, сурови колбаси или камамбер като пробиотични ферментационни средства за защита от патогенни микроорганизми и за изграждане на чревната флора.

Ентерококите могат да се използват профилактично като пробиотици (особено Enterococcus faecalis), за да се предпазят от диария и по този начин срещу увеличена загуба на течности, особено след терапията с антибиотици, при която не само бактериите, причиняващи инфекция, но и физиологично важните бактерии от чревната флора. ,

заболявания

Като факултативни патогенни микроби могат ентерококи те обаче могат да причинят дискомфорт и инфекции, ако излязат от червата и колонизират съседните структури.

Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium са отговорни за редица нозокомиални заболявания.По-специално в този контекст на преден план стоят инфекции на пикочните пътища, септични инфекции, ендо- и перитонит (възпаление на вътрешната лигавица на сърцето и перитонеума), както и вътреабдоминални абсцеси, инфекции на рани и свързани с катетъра.

В повечето случаи инфекциите на пикочните пътища са причинени от бактериална колонизация на долните пикочни пътища. Това важи особено за жените, тъй като отворите на уретрата и червата са сравнително близки един до друг. Освен това поради по-късата уретра има повишен риск от разпространение на инфекция към пикочния мехур (цистит) при жените.

Особено хората с отслабена имунна система в резултат на ХИВ инфекция, химиотерапевтична, антибактериална и / или имуносупресивна терапия, както и с основно заболяване с тежък курс или операция на сърцето или гръдния кош имат повишен риск от нозокомиални ентерококови инфекции.

Изчислено е, че до 15 процента от ендокардит и около 30 процента от септични инфекции при възрастни могат да бъдат причислени към ентерококи, докато острите инфекции на пикочните пътища са свързани с ентерококи в 10 до 20 процента от случаите. По-специално, инфекциите с така наречените ентерококи (VRE), резистентни на ванкомицин, могат да бъдат фатални при пациенти с рак, лекувани с химиотерапия.

Резистентните на ванкомицин ентерококи също са най-честата причина за бактериемия след мерки за лечение с антибиотици.В редки случаи ентерококовият фекалис и Enterococcus faecium щамове могат да причинят ентерококова пневмония (свързана с вентилатор), пневмония с предимно подостър ход. Ентерококите също често участват в смесени инфекции като холецистит (възпаление на жлъчния мехур).