Plasmodium falciparum

Като Plasmodium falciparum е името на едноклетъчен паразит, който като инфекциозен патоген може да причини животозастрашаващо тропическо заболяване „малария тропика“ при хората.

Какво е Plasmodium falciparum?

Plasmodium falciparum принадлежи към род Plasmodia в групата на Apicomplexa и има много обширен жизнен цикъл. Патогенът се различава значително от другите патогени на маларията по своите свойства. За едноклетъчния паразит хората са единствените естествени гостоприемници.

Plasmodium falciparum се предава от женски Culicidae (комари), принадлежащи към семейство Anopheles. След инфекция при хора патогенът от малария първо се размножава в черния дроб, а след това в кръвоносната система на човешкия организъм. Поради силното размножаване чрез кръвта често могат да бъдат открити много голям брой паразити.

Патогените от малария се прилепват към клетъчните стени на кръвоносните съдове. Това свойство прави Plasmodium falciparum особено опасно, тъй като паразитът е разработил специални молекулярни механизми на действие за заобикаляне на имунната система на организма.

Възникване, разпространение и свойства

Патогенът за малария тропика Plasmodium falciparum се среща главно в тропическите райони и в южната Сахара. Но паразитът се е заселил и в Южна и Югоизточна Азия, Папуа Нова Гвинея и басейна на Амазонка.

Около 40% от населението на света живее в региони със значително повишен риск от инфекция. Паразитът е бил открит и в средиземноморския регион до 20 век. В тази област бяха засегнати предимно Испания, Италия и Балканите. Доказано е също, че патогенът е широко разпространен и в Южна Америка. Plasmodium falciparum вероятно е въведен от Африка в Южна Америка чрез атлантическата търговия с роби и разпространен там.

По принцип изследователите казват, че паразитите от този тип могат да се предават само в тропиците до над 1500 метра надморска височина, но вече няколко пъти е доказано, че предаването е възможно и на 2600 - 2800 метра.

Патогенът на маларийната тропика се размножава в кръвта на човешкия организъм, поради което паразитемията е типичен симптом след инфекция. В хода на заболяването първо се откриват пръстеновидни трофоцити в кръвната картина. При Plasmodium falciparum те са по-малки, отколкото при други маларийни патогени. Зрелите гаметоцити могат да бъдат открити само дълго след заразяването. Кръвна клетка често се заразява няколко пъти.

С развитието на болестта паразитите растат и се развиват. Еритроцитите, които имат по-стари, големи форми на пръстен, се появяват с масонски петна след оцветяване в лабораторията. По-късните етапи на развитие често се наблюдават само в малък брой в кръвта. Чрез процеса на делене по-късно трофозоитът се превръща в шизонт, който отново се разширява и запълва по-голямата част от червените кръвни клетки. Разширените кръвни шизонти обикновено съдържат 16 мерозоита. В периферната кръв рядко могат да бъдат открити незрели гаметоцити.

Характерно за Plasmodium falciparum е сърпоподобната форма на зрелите гаметоцити, които се наблюдават само в подрода Laverania при бозайници, заразени с плазмодия. Макрогаметоцитите са много тънки, цитоплазмата може ясно да се види след оцветяването и клетъчното ядро ​​е сравнително компактно. Микрогаметоцитите от друга страна са с кръгла форма, цитоплазмата не може да бъде толкова ясно диференцирана след оцветяването и клетъчното ядро ​​е по-голямо и по-малко компактно.

Болести и неразположения

Паразитът Plasmodium falciparum е причинител на тропическото заболяване Malaria tropica. Основната особеност на това заболяване е паразитемия. Паразитемията е, когато може да се открие натрупване на паразити в кръвта, дори и да няма симптоми на заболяване. Паразитемията често е много изразена и е свързана с неврологични симптоми и усложнения.

В хода на тропическа малария могат да се появят ритмични пристъпи на треска, ако те не са налице, инфекция от Plasmodium falciparum не може да бъде изключена.

След ухапване от комар минават средно 12 дни, преди да настъпи огнището на тропическа малария. Ако фармацевтичните вещества се приемат профилактично, времето за инкубация може да бъде значително удължено.

Характерен симптом на инфекция от маларичен патоген е хеморагична треска с пот и втрисане. Този симптом обаче не се проявява при маларийна тропика. Ако обаче има пристъпи на треска, протичането на инфекцията трябва да се оцени като лошо прогностично и често има сериозни усложнения с коматозни състояния. Кома и нарушено съзнание с внезапно променящи се състояния на съзнание без признак са типични неврологични симптоми на тропична малария. Въпреки това, бавно променящите се нарушения на съзнанието, припадъци, парализа и дори смърт могат да бъдат усложнения.

Броят на паразитите в кръвта винаги е определящ за диагнозата. Следователно не може да се установи само въз основа на симптомите. Анемията също е често срещана в резултат на инфекция. Колкото по-изразена е паразитната зараза, толкова по-тежка е анемията. Анемията възниква, когато червените кръвни клетки са унищожени. Освен това, разрушаването на червените кръвни клетки (хемолиза) води до повишаване на нивото на хемоглобина в кръвния поток. Излишъкът от хемоглобин се екскретира през бъбреците (хемоглобинурия). Този процес е известен още като „черноводна треска“ и може да причини остра бъбречна недостатъчност.

Бъбречната недостатъчност води до масивно образуване на оток по крайниците и багажника. В редки случаи оток може да се образува и в белите дробове. В допълнение, разграждането на заразените червени кръвни клетки може да доведе до увеличен далак. В случай на изразена хиперплазия на далака може да настъпи леко увреждане на тъканите или дори пълно разкъсване на далака.