Euthyroidism

Концепцията за Euthyroidism се отнася до нормалното състояние на контролната верига на хипофизата и по този начин поема адекватната хормонална функция и на двата органа. Контролният цикъл се нарича също тиреотропен цикъл. При различни заболявания на щитовидната жлеза, хипофизата и хипоталамуса тя се движи извън еутиреоидизма.

Какво е еутиреоидизъм?

Щитовидната жлеза е орган, секретиращ хормони. Той работи според така наречения контролен контур на тиротропната система, който се разтяга между щитовидната жлеза и хипофизата. Този регулаторен механизъм контролира концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в плазмата. Един от най-важните хормони на щитовидната жлеза е тироксинът, който действа като прохормон на рецепторите в централната нервна система.

Клиничният термин еутиреоидизъм описва нормалното състояние на здрава щитовидна жлеза и по този начин ненарушено затваряне на контролния контур на щитовидната жлеза, когато щитовидната жлеза е напълно функционираща. Обикновено терминът не съответства на израза „здрава щитовидна жлеза“, но се използва повече във връзка с образуването на гуша. При еутиреоиден гуша щитовидната жлеза е уголемена, но функционира нормално.

Лечението на хормоните на щитовидната жлеза при хипотиреоидизъм или подобни заболявания също често се нарича еутиреоидизъм, веднага щом лечението произвежда нормални стойности на щитовидната жлеза. Явления като функционална автономия на щитовидната жлеза рядко се наричат ​​еутереоза, тъй като дейностите, свързани с нея, обикновено произвеждат основан на нуждите хормонален баланс.

Функция и задача

Щитовидната жлеза е хормонална жлеза и произвежда хормоните трийодтиронин, тироксин и калцитонин. В исторически план тя идва от епителната тъкан на втората хрилна арка. Анатомично се състои от две капаци, които са свързани с тесен мост. Лобовете на щитовидната жлеза са с големина на маслина.

Основната задача на органа е да произвежда йод-съдържащи тиреоидни хормони, които присъстват в почти всички клетки на тялото и които стимулират енергийния метаболизъм. Производството на тези хормони е обект на контролен цикъл от хипоталамичния хормон TRH. Този хормон е известен още като TSH-освобождаващ хормон и регулира активността на щитовидната жлеза заедно с тироид-стимулиращия хормон на хипофизата.

Този тиреотропен контролен контур има точно координирана физиология. Хипофизната жлеза секретира контролния хормон тиротропин, за да стимулира щитовидната жлеза да отделя тироксин и трийодтиронин. Този процес се връща обратно.Тиреоидните хормони инхибират секрецията на TSH чрез отрицателно свързване, за да поддържат нивото на всички хормони, участващи в баланс. Повишението на TSH зависи от своя страна от нивото на освобождаващия хормон от хипоталамуса. Този хормон на хипоталамуса осигурява зададената стойност за тиротропния контролен контур.

В допълнение към този контролен контур, други контури за обратна връзка участват в регулирането на дейността на щитовидната жлеза и хипофизата. Едно от тях е ултракоротният механизъм за обратна връзка на TSH. Разпределението на TSH действа обратно върху собствената секреция в рамките на контролната верига Brokken-Wiersinga-Prummel. В допълнение към този принцип, ролята на механизма за дълга обратна връзка на хормоните на щитовидната жлеза за секрецията на TRH, а в крайна сметка и на секрецията на щитовидната жлеза. Същото се отнася и за контролните вериги за свързване на трийодтиронин и тироксин на плазмените протеини.

Тиротропният контролен контур може да бъде в различни състояния. Ако състоянието е нормално и контролната верига е затворена с функционираща щитовидна жлеза, лекарят говори за евтироидизъм. Отклоненията от нормалното еутироидно състояние на контролния контур водят например в контекста на тиреотоксична криза, хипотиреоидизъм и резистентност на хормоните на щитовидната жлеза.

Болести и неразположения

Терминът еутиреоидизъм изключва неизправност на щитовидната жлеза. Терминът обаче не изключва непременно заболявания на щитовидната жлеза. Разпечатката показва само изключването на симптомите, които се забелязват в тиротропния контролен цикъл.

Самият тиреотропен контролен контур може да излезе от равновесие поради различни заболявания. Неактивната щитовидна жлеза е възможна причина. Като част от това явление, щитовидната жлеза отделя само малко количество хормони на щитовидната жлеза. Причината за това явление може да се крие в самата щитовидна жлеза или в органи, които действат върху нея, като хипоталамуса.

Първичният хипотиреоидизъм също унищожава еутиреоидизма на тиреотропната контролна верига. Първичният хипотиреоидизъм възниква, когато е прекъснат контролния контур в щитовидната жлеза. Такъв може да бъде случаят, например, в контекста на липса на инкреция, както може да възникне в следоперативен период. Друга причина за описания феномен са автоимунните нарушения на щитовидната жлеза, при които имунната система е насочена срещу участващите структури.

Вторичният хипотиреоидизъм може също да премести тиротропния контролен контур от нормалното си състояние. При този феномен контролната верига не се прекъсва в щитовидната жлеза, а в хипофизната жлеза, както може да се случи при HVL недостатъчност. В третичния хипотиреоидизъм, от друга страна, еутиреоидизмът се нарушава от липса на целева стойност поради дефицит на TSH. Това състояние се проявява предимно с лезия на хипоталамуса. Целият хипотиреоидизъм се основава на специфичен дефицит.

Това трябва да се разграничи от патологичното състояние на хипертиреоидизъм, което трябва да се приравни с свръхактивна щитовидна жлеза и което също нарушава еутиреоидизма. Първичният хипертиреоидизъм се причинява от патологично свръхсекреция на щитовидни хормони в резултат на заболяване на щитовидната жлеза. Причинителната болест може например да съответства на автономии или болест на Грейвс. Вторичният хипертиреоидизъм, от друга страна, се причинява от туморни заболявания, които са свързани с тумори на хипофизата, продуциращи TSH.

Тиротропният контролен контур също може да отстъпи мястото на тиреотоксикозата. В такива случаи има свръхпредлагане на хормони на щитовидната жлеза, както може да се случи на фона на хипертиреоидизъм или различни лекарства. Специален случай на тиреотропен дисбаланс е резистентността на хормоните на щитовидната жлеза, при която контролната линия между хипофизната и щитовидната жлеза при рецепторите на хипофизната жлеза се прекъсва.