Синдром на Haglund (хаглунд пета)

Най- Синдром на Хаглунд, също като Хаглунд пета се причинява от костна промяна (свръх кост) на костта на петата в областта на прикрепването на ахилесовото сухожилие. Името се връща към шведския хирург Патрик Хаглунд (1870-1937). Петата на Хаглунд може да бъде изключително болезнена и може да се лекува консервативно или хирургично.

Какво е Haglund синдром?

Петата Haglund, вид на петата шпора, може да се разпознае по костна промяна в горната задна (черепна и дорзална) част на костта на петата (calcaneus) в областта на прикрепването на ахилесовото сухожилие.

Осификация на петата кост може да се случи по време на фазата на растеж върху растежната плоча на костта (епихизална плоча) или може да бъде осификация на костта на петата директно в областта на прикрепването на ахилесовото сухожилие (апофиза). Такива костни разширения с твърда костна субстанция върху петата кост също се наричат ​​"Haglund екзостоза".

Нарушенията в растежната плоча се появяват изключително при юноши, тъй като растежната плоча се затваря след завършване на костния растеж поради редовната осификация. Такива нарушения в растежната плоча на костите се наричат ​​"ювенилни остеохондрози". И двете форми на синдрома на Хаглунд могат да предизвикат подобни симптоми и не могат да бъдат точно разграничени една от друга.

каузи

Основните причини за образуването на петата Haglund се виждат в обувките, които дразнят сухожилията или оказват директен натиск върху една или повече от костите в стъпалото. За костта това може да бъде стимул за увеличаване на образуването на кост в засегнатата област.

Обувките с тесни броячи на петата могат да причинят постоянно дразнене на поставянето на ахилесовото сухожилие, докато ходите и бягате, и да отбележат началото на образуването на хаглунд пета. Прекомерното трениране по бягане с неадекватни обувки и с наднормено тегло също се посочват като допринасящи фактори за причиняване на синдрома на Хаглунд.

Степента, в която генетичните разположения могат да доведат до преждевременна и прекомерна осификация на растежната плоча на калканеуса, все още не е изяснена окончателно. И тук обувките, които не са функционални и са твърде тесни, са основният виновник при децата. Вродените или придобити малпозиции на стъпалото също могат да насърчат развитието на Haglund петата.

Симптоми, заболявания и признаци

Синдромът на Хаглунд се забелязва предимно като остра болка в задната част на петата. Болката възниква с натоварване и натиск върху петата и бързо отшумява отново, щом кракът се облекчи. Болката е много силна в началото и отстъпва при многократно натоварване. Болката е най-голяма сутрин и след дълъг период на почивка.

Външно Handlund Syndron може да бъде разпознат по поразителната походка. Засегнатите обикновено накуцват или влачат крака си със засегнатата пета. Понякога петата ще стане червена или ще има видим оток, който е болезнен на пипане. В отделни случаи може да се забележи видима осификация по петите или върху горното задно прикрепване на сухожилието на петата.

Тези осификация са болезнени на пипане и понякога са свързани с подуване и зачервяване. Ако синдромът на Haglund се остави нелекуван, той става по-интензивен. Поведението за избягване може да доведе до несъответствия и износване на ставите. Някои хора страдат и от болки в нервите, които могат да се излъчват от петата до коляното. В отделни случаи петата Haglund причинява симптоми на парализа и нарушения на чувствителността, които засегнатите намират за неудобни.

Диагноза и курс

Първите симптоми, които показват петата на Haglund, са разпознаваеми отвън зачервяване, чувствителни към натиск области или дори удебеляване на горната задна част на костта на петата.

Ако ортопедичните прегледи потвърдят първоначалното подозрение за синдрома на Хаглунд, диагностичните методи за изобразяване като ултразвук, рентгенова и компютърна томография (КТ, ЯМР, fMRI) могат да дадат по-точна информация. По-специално костните образувания са ясно видими на рентгеновото изображение. Процесите на компютърната томография също предоставят смислени изображения на меките тъкани, т.е. естеството на връзките, сухожилията, мускулите, бурса и ставния хрущял.

Протичането на заболяването в хаглунд петата е много различно и варира от напълно безболезнено до много болезнено и изтощаващо. Симптомите на заболяването могат да се развият за дълъг период от време, така че възникващите симптоми - особено ако няма болка и няма сериозно увреждане, свързано с нея - да не се вземат предвид и не се лекуват.

Усложнения

Синдромът на Хаглунд предимно води до сравнително силна болка. Тази болка има отрицателен ефект върху ежедневието на пациента и следователно може значително да намали качеството на живот и да доведе до ограничена подвижност. Не са редки случаите, когато синдромът на Haglund води до болка в покой и по този начин до нарушения на съня при пациента. Кожата се зачервява от болестта и се появява осификация, която се проявява главно по петите на пациента.

Болката може да се разпространи и в други региони на тялото. Поради ограничената мобилност пациентите често страдат от депресия и други психични разстройства. В някои случаи пациентите са зависими и от помощните средства за ходене, за да могат да се справят с ежедневието. Няма допълнителни усложнения при самото лечение.

Повечето оплаквания могат да бъдат стеснени с подходящи обувки. В много случаи обаче физиотерапията все още е необходима. Ако няма подобрение, обикновено са необходими хирургични интервенции. Продължителността на живота не се влияе от синдрома на Хаглунд.

Кога трябва да отидете на лекар?

Тъй като синдромът на Haglund не се лекува и синдромът обикновено е свързан със силна болка и ограничения в ежедневието, винаги трябва да се провежда медицинско лечение. След това засегнатите трябва да се консултират с лекар, ако кожата стане зачервена. Това зачервяване обикновено се проявява без конкретна причина и в различни части на тялото. В допълнение, има осификация на петата, което се случва особено в млада възраст.

Това се забелязва чрез болка, която може да се появи не само като болка при натиск, но и като болка в покой.Ако детето се оплаква от болка в петата, определено трябва да се направи консултация с лекар. Обикновено синдромът на Haglund може да бъде диагностициран от педиатър или общопрактикуващ лекар. Поддръжката на специалист обаче е необходима за по-нататъшно лечение. Ранната диагноза увеличава шансовете за пълно излекуване на синдрома на Haglund.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Ако диагностициран синдром на Haglund по същество може да се проследи до неподходящите обувки, първата мярка е облекчаване на областта на петата. Освен това се препоръчва специална физиотерапия, която има за цел да укрепи мускулите на краката и да облекчи ахилесовото сухожилие.

Използването на екстракорпорална терапия за шокова вълна, която първоначално е разработена за разрушаване на камъни в бъбреците, също си струва да се разгледа. Използвайки терапията с ударна вълна, отлаганията на варовик и втвърдяване в тъканта могат да бъдат "прахообразни" по такъв начин, че да могат да бъдат изцедени и изхвърлени от тялото чрез лимфата и кръвоносните съдове.

Ако консервативните форми на терапия не доведат до желания успех, могат да се разгледат две различни хирургични интервенции. От една страна, осифицирането може да бъде отстранено директно при хирургична процедура. Това обаче има недостатъка, че обвивката на сухожилието трябва да бъде отстранена и в областта на ахилесовото сухожилие, което обикновено осигурява безпроблемно плъзгане на сухожилието. Съществува риск следоперативно да се развият сраствания по сухожилието, което може да наруши неговата функция.

От друга страна се установи хирургична процедура, която не докосва областта на ахилесовото сухожилие, а отделя клин от костта на петата няколко сантиметра по-напред, така че костта на петата да се сгъне малко в областта на прикрепването на ахилесовото сухожилие. Процесът на шпора не се отстранява, но ако успее, той вече не притиска или трие петата на Ахил, така че симптомите да се подобрят или дори да изчезнат напълно.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за синдрома на Хаглунд обикновено е много добра с лечението. Това обаче е много отнемаща време терапия, която първоначално се започва с консервативни мерки. Без лечение или след постоянно излагане на грешни обувки, атлетичен стрес на стъпалото или с наднормено тегло, симптомите могат да се влошат значително. Костната изпъкналост (Haglund екзостоза) върху петата кост ще се увеличи при тези условия, тъй като налягането върху вътрешния ръб на обувката се увеличава допълнително при бягане или ходене.

Консервативното лечение започва с осигуряването на ортопедични обувки. С тяхна помощ се предполага, че механичното натоварване върху бурсата се намалява и възпалителните процеси спират. Това лечение включва също локални противовъзпалителни средства и инжектиране на кортикостероиди в ахилесовото сухожилие. Терапията трябва да покаже начални резултати след около 6 месеца.

Ако обаче лечението е неуспешно, ще се наложи операция. Обикновено се отстраняват бурса (bursa subachillea) и прилежащата костна издатина. Тази операция обаче не трябва да се извършва на деца и юноши до 17-годишна възраст, тъй като съседните плочи за растеж все още не са затворени.

След хирургично отстраняване или намаляване на изпъкналата кост, налягането на вътрешния ръб на обувката срещу костта на петата се намалява. Това също намалява натиска върху бурсата, ахилесовото сухожилие и меките тъкани. Този метод на лечение обикновено води до траен успех.

предотвратяване

Едно от най-важните неща, които можете да направите, за да предотвратите петата Haglund, е да се уверите, че имате подходящи и функционални обувки. Особено при децата, чиито крака са подложени на определени растежи, трябва да се обърне внимание на подходящи обувки, които дават на крака достатъчно място за развитие.

Други превантивни мерки са да се провеждат атлетически тренировки по бягане изключително с обувки за бягане и да се планират достатъчно упражнения за разтягане. При първите признаци на синдрома на Хаглунд се препоръчва консултация с ортопед.

Aftercare

При синдрома на Haglund засегнатото лице има или много малко, или няма налични директни последващи мерки. На първо място, болестта трябва да бъде разпозната бързо и най-вече на ранен етап, за да няма по-нататъшно увреждане или усложнения на краката. Засегнатото лице трябва да се консултира с лекар и да започне лечение при първите симптоми или симптоми на заболяването.

Лечението обикновено се провежда чрез операция. Засегнатият човек определено трябва да си почине спокойно и да си почине след такава операция. Трябва да се въздържате от напрежение или физическа активност, за да не натоварвате излишно тялото. Помощта и подкрепата на собственото семейство и приятели също може да има положителен ефект върху възстановяването на пациента.

Физиотерапията обикновено е необходима след процедурата. Много упражнения от такава терапия могат да се извършват и в собствения ви дом, за да се ускори лечението. Редовните прегледи от лекар също са много полезни. Хандлунд синдромът обикновено не оказва негативно влияние върху продължителността на живота на пациента.

Можете да направите това сами

При синдрома на Хаглунд възможностите за самопомощ са силно ограничени. Ранната диагноза може да предотврати по-нататъшни усложнения и оплаквания. Ако обаче синдромът на Haglund вече се е появил, само терапията или операцията могат да облекчат симптомите.

Синдромът обаче може да бъде избегнат просто като винаги носите подходящи обувки за деца. Това е особено вярно по време на растежните пристъпи. Краката не трябва да бъдат смазани и трябва да имат достатъчно свободно пространство. Освен това спортните дейности винаги трябва да се извършват в обувки за бягане или спортни обувки. Това също може да предотврати синдрома.

Ако се появи синдромът, във всеки случай трябва да се избягва ненужното напрежение на краката. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с ортопед, който може да диагностицира и лекува болестта.

Децата трябва винаги да бъдат информирани за възможните усложнения и рискове от синдрома на Haglund, за да се избегнат открити въпроси и възможни психологически оплаквания. По правило болестта може да се лекува сравнително добре чрез операция, така че да няма допълнителни ограничения в развитието на детето.