Urethraloscopy

В a Urethraloscopy лекарят вкарва ендоскоп в уретрата. Това му позволява да гледа и изследва уретрата.

Какво е уретралоскопия?

С уретралоскопията лекуващият лекар, обикновено урологът, има възможност да открие патологични промени в уретрата. Техническият термин за огледалото на уретрата е Urethroscopy.

Уретроскопията се извършва например в случай на кръв в урината (хематурия), инконтиненция на урината, болка в долната част на корема или повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Ако е необходимо, могат да се извършват малки интервенции под местна упойка като част от изследването. Уретралоскопията като процедура за изследване е подобна на процедурата за цистоскопия. Фокусът на изследването обаче е върху уретрата, а не върху пикочния мехур. Често обаче и двата метода на изследване се провеждат един след друг. По принцип изследването на уретрата е пряк диагностичен метод, който може да се извърши в рамките на няколко минути.

Функция, ефект и цели

По време на уретралоскопия се поставя ендоскоп в уретрата. При мъжете достъпът е през гланците, при жените - през влагалището. За изследването се използва т. Нар. Цитоскоп. Прегледът на пациента се извършва в легнало положение.

По принцип могат да се използват два различни вида цистоскопи. Твърдият цистоскоп е многочастичен инструмент, изработен от метал. Той е разделен на външен вал, така наречения обтуратор, работещо устройство и оптик. Гъвкавият цистоскоп се състои само от една част. Валът е гъвкав и оборудван с контролируем, а също и много гъвкав връх. На върха на гъвкавия цистоскоп има леща. Това е свързано с окуляра чрез стъклени влакна. Вътре в цистоскопа е комбинация от работен канал и канал за напояване. Преди уретралоскопията почти винаги се прави локален анестетик.

При изрично искане изследването може да се извърши и под обща анестезия. За локална анестезия лекуващият лекар прилага лубрикант гел с анестетик в началото на уретрата. След това входът на уретрата се почиства старателно. Веднага след като изтръпването на гела влиза в сила, лекарят внимателно вкарва цистоскопа в уретрата, докато изплаква с вода. Тук той разглежда отблизо структурата на уретрата.Той обръща внимание на стеснения (стриктури), промени в епитела или тумори. Възпалението също може да бъде диагностицирано въз основа на зачервяване или подуване на стената на уретрата.

Уретроскопията е показана, ако има кръв в урината. Хематурията може да показва възпаление на бъбреците, пикочния мехур или уретрата. Тумор в уретрата също може да причини кръв в урината. Уринарната инконтиненция също е индикация за огледален образ на уретрата. Същото важи и за повтарящите се инфекции на пикочните пътища. Постоянно повтарящите се инфекции на пикочния мехур или бъбречните тазови инфекции могат да бъдат причинени от хроничен фокус на възпаление в уретрата. Хроничното възпаление или нараняване на уретрата може да причини белези в уретрата.

Белезите могат да доведат до стесняване на уретрата. Тези стеснения са известни също като стриктури. Строгите могат да доведат до болезнено уриниране. Те могат да бъдат лесно диагностицирани с помощта на уретрален преглед. В допълнение, кратките стеснения по време на огледалото могат да бъдат лекувани веднага под местна упойка. За целта се използва процедурата за ендоскопско нарязване. Въпреки това, в болницата под обща анестезия трябва да се извършват по-дълги или ясно изразени цикатрични стриктури.

Уретрата не може да бъде стеснена само от белези на промените, увеличена простата също може да стеснява уретрата на човека. Простатата заобикаля уретрата, така че когато я уголемява, притиска уретрата. Това води до проблеми с уринирането.

Уретралоскопията се използва също терапевтично за дивертикули на уретрата. Уретралните дивертикули също са известни като парауретрални кисти. Най-често жените са засегнати от това състояние. Дивертикулът на уретрата е изпъкналост на уретрата. Урината може да се събира в този сак, което бързо може да доведе до възпаление. Уретралните дивертикули могат да бъдат идентифицирани и промити по време на уретроскопията. С помощта на уретралния преглед чужди тела и тумори в уретрата също могат да бъдат открити надеждно.

Рискове, странични ефекти и опасности

Уретралоскопия не трябва да се извършва, ако простатата, пикочният мехур или уретрата са остро възпалени. Следователно преди всяка уретроскопия трябва да се направи тест за урина, за да може да се изключи инфекция на пикочните пътища.

Уретроскопията всъщност е проста процедура. Въпреки това в някои случаи могат да възникнат усложнения. След прегледа може да се развие инфекция на пикочните пътища чрез въведени патогени. Освен възпаление на уретрата може да се появи и възпаление на бъбреците или простатата. Уретрата може да бъде наранявана чрез ендоскопа. Това води до болка и дискомфорт при уриниране. Комбиниран преглед на уретрата и пикочния мехур също може да нарани мускула на сфинктера на пикочния мехур или самия пикочен мехур. Лезия на мускула на сфинктера може да причини временна инконтиненция.

Понякога след уретралоскопията се появяват симптоми като усещане за парене при уриниране или кръв в урината. Обикновено тези симптоми могат да бъдат проследени до механичното дразнене на тъканта вътре в уретрата. По този начин тези оплаквания се считат за безобидни и изчезват самостоятелно за кратко време.Ако симптомите продължават, лекуващият лекар трябва да бъде информиран.

Рискът от инфекция се увеличава при имунокомпрометирани пациенти. Хората с метаболитни заболявания като захарен диабет също са по-склонни да страдат от инфекции след изследване на уретрата. За да се предотврати инфекция, често на рисковите групи се прилага антибиотик като превантивна мярка.

Типични и често срещани заболявания на уретрата

• Инконтиненция (инконтиненция на урина)
• Възпаление на уретрата (уретрит)
• Рак на уретрата (по-рядко)
• Уретрална стриктура
• Често уриниране