Тонометрия

В Тонометрия това е метод за диагностично измерване в офталмологията (офталмология). Вътреочното налягане се определя със специални устройства. Увеличаването на тази стойност може да показва наличието на глаукома или глаукома.

Какво е тонометрия?

В офталмологичната диагностика вътреочното налягане е важна отличителна черта на глаукомата. Вътреочното налягане се създава от водната хума, която доставя роговицата с хранителни вещества. Водният хумор се влива в предната камера и оттам в кръвообращението. Притокът и отливът на воден хумор са балансирани в здраво око.

Ако има дисбаланси, вътреочното налягане се увеличава. При здрав възрастен вътреочното налягане е между 10 и 21 mmHg (милиметър живак). Тези стойности обаче варират в зависимост от времето на деня, възрастта и положението на тялото на пациента. За да се постигнат наистина значими стойности, измерването на вътреочното налягане се извършва в различно време. Резултатите се обобщават в дневен профил. Тонометрията е важен инструмент за разпознаване на глаукома навреме, тъй като това заболяване се развива коварно и не причинява никаква болка в ранните етапи.

Диагностичната процедура се използва и за наблюдение на напредъка на глаукомата. Стойностите на високо налягане увреждат зрителния нерв и в най-лошия случай водят до слепота при пациента. Дефектите в зрителното поле са типични симптоми на глаукома, като сиво петно, което се премества в зрителното поле. Или стесняване на зрителното поле, протичащо отвън навътре.

Диабетиците и хората с макулна дегенерация, свързани с възрастта, са сред рисковите групи за това заболяване, както и хората с късогледство и далекогледство. Затова офталмолозите препоръчват тонометрия на всеки две години от 40-годишна възраст. Препоръчва се ежегоден преглед при фамилни прояви на глаукома.

Функция, ефект и цели

Съществуват няколко метода за измерване за тонометрия, но не всички от тях с надеждни резултати. Най-често се използва тонаметър за апланации на Goldmann. Прегледът се извършва легнал или седнал. За изследването е необходима локална анестезия на роговицата, която се извършва с помощта на капки за очи. Тогава роговицата внимателно се притиска с малко цилиндрично измервателно устройство - тонометър.

Налягането по този начин се измерва в mmHg и дава текущата стойност на вътреочното налягане. Колкото повече сила е необходима на офталмолога, за да натисне тонометъра, толкова по-високо е вътрешното налягане в окото. Предимство на тонометъра Goldmann: Той може да бъде прикрепен към процепа на лампата, микроскопа за преглед на офталмолога. Безконтактната тонометрия управлява без контакт с роговицата. Капки за упойка не са необходими. Тук роговицата се притиска с въздушен импулс. След това се измерва деформацията на роговицата. Този метод обаче се използва рядко, тъй като измерените стойности не са достатъчно точни.

Това се отнася и за импресионната тонометрия, по-стар метод, при който метална писалка се използва за измерване. Тук отново е необходима упойка. След това химикалка се потъва в роговицата и лекарят измерва колко дълбока писалка е вдлъбнала роговицата. Относителна новост в офталмологията е динамичната контурна тонометрия. Това означава, че офталмологът има много прецизен измервателен инструмент под ръка. Подобно на EKG, по този начин е възможно да се покажат пулсови криви на очното налягане, задействано от пулса. Сензор за налягане в главата на тонометъра може да измерва вътреочното налягане независимо от влиянието на роговицата - независимо дали е дебел, тънък, извит или прав.

Този метод се използва все по-често поради своята точност. В допълнение към съществуващите опции за изследване, някои методи за измерване все още са в етап на тестване. Един от тях е контактната леща, чувствителна към натиск. Пациентът трябва да носи това в продължение на няколко часа, така че вътреочното налягане и неговите колебания да могат да бъдат измерени за по-дълги периоди от време. Лекарите се надяват, че това ще бъде голяма крачка напред и на пациентите ще е по-лесно да поставят диагноза. Тъй като веднъж глаукомата се е развила, увреждането на зрителния нерв, което вече е възникнало, обикновено е необратимо.

Най-важната мярка в момента е да се понижи вътреочното налягане. За това е на разположение цяла гама капки за очи. Редовно проверявайте с тонометъра дали налягането може да бъде устойчиво намалено. Ако капките нямат или недостатъчен ефект, може да се наложи операция на глаукома, за да се подобри оттичането на водния хумор.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Рисковете от тонометрията са ниски, а усложненията са рядкост. Само при аплодиращата тонометрия според Голдман има риск от нараняване, макар и малък. Ето защо е препоръчително пациентите да потърсят офталмолог с подходящ опит в тази диагноза.

Тъй като тонометърът е поставен директно върху роговицата, е възможно и предаване на зародиши. Въпреки това, щателната дезинфекция трябва да предотврати това. Дори ако тонометрията е метод за избор за изясняване на глаукома, тя не е част от каталога за профилактични грижи. Законните здравноосигурителни дружества не покриват разходите. Тонометрията е една от услугите на IGeL. Пациентът трябва да се отчете с около 20 евро. Различно е, ако има спешни подозрения или повишен риск от катаракта. Тогава здравните застрахователи ще покрият и разходите за тонометрия.

След поставянето на диагнозата глаукома здравноосигурителните дружества поемат всички допълнителни разходи за лечение. Апланационната тонометрия може и трябва да се извършва само от офталмолози, тъй като трябва да се прилагат анестетични капки за очи. При безконтактната тонометрия обаче това не е необходимо. Затова оптиците сега все повече предлагат този метод на изследване. Но и тук важи следното: Без покриване на разходите от здравните застрахователи.