Хидралазин

Като Хидралазин се нарича лекарство, което има съдоразширяващ ефект. Използва се за лечение на сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане по време на бременност.

Какво е хидралазин?

Хидралазинът е един от вазодилататорите. Това са съдоразширяващи средства, които се използват за понижаване на високото кръвно налягане. В Европа обаче свързаният дихидралазин се използва повече. Световната здравна организация (СЗО) е поставила хидралазин в списъка на незаменимите лекарства.

По правило хидралазинът се прилага като комбиниран препарат под търговските наименования TRI-Normin® или Pertenso®, а в САЩ като самостоятелен препарат Apresoline®. Активната съставка също носи имената дихидралазин или 1-hydralazinylphthalazine, Химическата основа на агента се състои от два бензолни пръстена, което го прави ароматна молекула.

Фармакологичен ефект

Тъй като хидралазинът е едно от лекарствата, които стимулират кръвообращението, той предизвиква незабавно отпускане на съдовите мускули. Това се отнася предимно за малките артерии. Хидралазинът осигурява общо разширяване на кръвоносните съдове, което от своя страна понижава високото кръвно налягане (хипертония).

В допълнение, активната съставка има свойството да понижава съдовото съпротивление в рамките на бъбреците и мозъка. Този ефект има и ефект на облекчаване на стреса, когато кръвното налягане е твърде високо. По този начин може да се гарантира притокът на кръв към бъбреците като част от дългосрочната терапия.

Важно е обаче да се гарантира, че работата на сърцето и сърдечните свойства на хормона адреналин не се нарушават от хидралазин. Ефектът на понижаване на кръвното налягане на вазодилататора може да доведе до увеличаване на обема на сърцето и сърдечната честота. Възможно е обаче да се противодейства на този рефлекс чрез прилагане на бета блокери.

Подобно на други лекарства, които имат съдоразширяващ ефект, хидралазинът може да намали обема на урината. Поради тази причина активната съставка е подходяща като комбинирано средство за бета блокери и дехидратиращи препарати. Свързаният наркотик дихидралазин има подобен ефект като хидралазин.

Хидралазинът се резорбира силно в червата. Биологичната наличност обаче е само от 25 до 30 процента, което се дължи на чернодробния ефект на първо преминаване. Продължителността на антихипертензивния ефект на лекарството е приблизително пет до шест часа. Максималното плазмено ниво настъпва след 30 до 120 минути.

По-голямата част от хидралазин се разгражда в черния дроб. Метаболитите, включително непроменения хидралазин, се елиминират чрез бъбреците.

Медицинско приложение и употреба

Хидралазинът се използва за лечение на високо кръвно налягане, като активната съставка се използва почти изключително като комбиниран препарат. Най-важните области на приложение са тежка сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане по време на бременност.

В хода на бременността обаче хидралазинът вече не се счита за лекарство на избор при тежка хипертония. Медицината класифицира лекарствата лабеталол и нифедипин като по-ефективни.

Хидралазинът се прилага под формата на таблетки. Важно е да ги държите на стайна температура и да ги предпазвате от светлина. Инжекционните разтвори, които също трябва да се съхраняват при стайна температура, са друга възможност за приложение. Освен това разтворът не трябва да изстива.

Рискове и странични ефекти

Употребата на хидралазин може да бъде свързана с неприятни странични ефекти. Тези ефекти обаче не се проявяват автоматично при всеки пациент. В повечето случаи хората страдат от стомашно-чревни проблеми като запек, лош апетит, диария, гадене и повръщане, замаяност, спад на кръвното налягане, запушен нос или задържане на вода в тялото.

В редки случаи могат да се появят сензорни смущения като усещане за студ, изтръпване или изтръпване, главоболие, наподобяващо мигрена, разстройство на пикочния мехур, мускулен тремор, мускулни крампи, възпален черен дроб, умора, алергични реакции като обрив или сърбеж, депресия, тревожност и еректилна дисфункция.

В началото на терапията с хидралазин, с бързо увеличаване на дозата, се появяват повишен пулс, сърцебиене и проблеми със стягането в гърдите, които се дължат на разширяване на съдовете и понижаване на кръвното налягане. При продължителна употреба пациентите, страдащи от хронична бъбречна слабост, са изложени на риск от мускулна болка, проблеми с ревматични стави и висока температура.

Хидралазин не трябва да се използва, ако има свръхчувствителност към лекарството или дихидралазин. Същото важи, ако пациентът страда от запушване на сърдечните му клапи, патологичен аортен сак или лишей от пеперуда (лупус еритематозус).

Дори при патологично уголемяване на сърдечния мускул, прилагането на агента трябва да се избягва. Ако имате сърдечна недостатъчност или проблеми с гръдния кош (ангина пекторис), препоръчително е едновременно да прилагате бета блокери.

В случай на нарушения на кръвообращението в мозъка или напреднала бъбречна или чернодробна слабост, лекарят трябва да вземе внимателно решение за лечението. Хидралазин не трябва да се използва по време на кърмене. Ако приложението все още трябва да се проведе, кърменето трябва да се извърши предварително.

Едновременното приложение на хидралазин и други лекарства увеличава риска от взаимодействия. Едновременното приемане на невролептици или трициклични антидепресанти и консумация на алкохол увеличават ефекта на вазодилататора за понижаване на кръвното налягане. Затова лекарите препоръчват да се избягва алкохолни напитки по време на лечението.

Ако терапията с хидралазин и психотропни лекарства като МАО инхибитори се проведе едновременно, съществува риск от спад на кръвната захар, така че трябва да се извърши внимателно наблюдение. Това се отнася и за лечение с антихипертензивния агент диазоксид, тъй като това може да доведе до сериозен спад на кръвното налягане.

Силен успокояващ ефект е възможен при едновременната употреба на успокоителни или наркотични вещества и хапчета за сън, така че съответните дози трябва да бъдат съответно коригирани.