Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide е диуретично лекарство и се счита за прототип на тиазидните диуретици. Активната съставка се използва, наред с други неща, за лечение на отоци.

Какво е хидрохлоротиазид?

Хидрохлоротиазидът действа върху дисталните канали на нефрона. Нефронът е най-малката функционална единица на бъбрека.

Хидрохлоротиазидът е диуретик. Диуретиците са лекарства с доста широк терапевтичен диапазон. Използват се главно за изхвърляне на вода от човешкото тяло. Може да се направи разлика между различни видове диуретични лекарства. Тиазидните диуретици, заедно с калий-съхраняващите диуретици и алдостеронови антагонисти, са сред най-известните диуретици.

Тиазидните диуретици като хидрохлоротиазид имат широк спектър на приложение. Те се използват, наред с други неща, за лечение на високо кръвно налягане или за лечение на сърдечна недостатъчност. Тиазидните диуретици обикновено се понасят добре, но поради ефекта на промиване, те могат да причинят и електролитни нарушения.

Хидрохлоротиазидът е забранен за спортисти от Световната антидопингова агенция. Въпреки че лекарството не повишава директно ефективността, то е едно от така наречените маскиращи средства. Те могат да затруднят откриването на допинг вещества. Хидрохлоротиазид разрежда урината толкова много, че допинг контрол в урината едва ли е възможен.

Фармакологичен ефект

Хидрохлоротиазидът действа върху дисталните канали на нефрона. Нефронът е най-малката функционална единица на бъбрека. Състои се от бъбречен корпускул и система от тръби, свързани с него, така наречената тръбна система. Първичната урина се филтрира в нефрона. В тръбната система водата и различни други вещества се възстановяват преди отделянето на така наречената вторична урина през пикочните пътища.

Хидрохлоротиазид инхибира котранспортера на натриев хлорид върху луминалната мембрана на клетките в тръбната система. В по-високи дози лекарството също инхибира карбоанхидразата. В резултат бъбреците отделят повече натриев хлорид и по този начин вода. Освен това се отделят по-малко калциеви йони и повече магнезиеви йони. Следователно хидрохлоротиазидът може да доведе до повишена костна плътност при пациенти с остеопороза поради повишеното задържане на калций.

Бионаличността на хидрохлоротиазид е 70 процента. Продължителността на действието е от 6 до 12 часа. След това активната съставка се екскретира през бъбреците почти непроменена.

Медицинско приложение и употреба

Хидрохлоротиазидът се използва главно за лечение на есенциална артериална хипертония. Активната съставка обаче рядко се прилага самостоятелно. Терапията обикновено се провежда в комбинация с бета блокери или АСЕ инхибитори.

Хидрохлоротиазид се използва и при сърдечна недостатъчност. Тук лекарството се използва най-вече в комбинация с бримкови диуретици. Те служат за мобилизиране на отоци, докато хидрохлоротиазидът служи за отделяне на вода. Тъй като хидрохлоротиазид увеличава задържането на калциеви йони, той се използва и при лечението на остеопороза. Възстановеният калций може да увеличи костната плътност на пациента.

Друго показание за употребата на хидрохлоротиазид е хиперкалциурията. Това е повишена екскреция на калций с урината. Костни метастази, интоксикация с витамин D, саркоид или синдром на Бартър са възможни причини за такава хиперкалциурия. Тъй като пикочните камъни могат да възникнат поради повишената екскреция на калций, хидрохлоротиазид се използва профилактично в тези случаи.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу подуване

Рискове и странични ефекти

По принцип хидрохлоротиазидът се понася добре, но могат да се развият различни странични ефекти поради загубата на електролити. Често има намалено ниво на калий и натрий в кръвта. Магнезият и хлоридът също са намалени. За разлика от това нивото на калций в кръвта се повишава. Сухата уста и жажда са типични странични ефекти.

При по-високи дози могат да се появят и слабост, виене на свят, мускулни болки и мускулни крампи. Пациентите страдат от сърцебиене и понижено кръвно налягане. Особено, когато се променят от легнало до стоене, те показват нарушения на ортостатичната регулация със замайване.

При високи дози отделянето на урина може да бъде много прекомерно. В резултат на дехидратация и хиповолемия, т.е. намаленото количество циркулираща кръв, кръвта се сгъстява. Това увеличава риска от развитие на тромбоза или емболия, особено при по-възрастни пациенти или при пациенти с венозни заболявания. В резултат на хипокалиемия може да се появи умора, необичайна сънливост, парализа или парализа. Запекът и газовете са често срещани странични ефекти на хидрохлоротиазид.

По време на лечението могат да се появят повишени нива на пикочна киселина в кръвта, което в крайна сметка води до атаки на подагра. Често се наблюдава и повишаване на кръвните липиди (триглицериди и холестерол). Понякога също се повишават пикочните вещества креатинин и урея в кръвта.

Страшен страничен ефект от терапията с хидрохлоротиазид е панкреатитът. Възпалението на панкреаса може да бъде животозастрашаващо. Рядко се появяват алергични кожни реакции като сърбеж, обриви или петна при приемане на хидрохлоротиазид. Острото възпаление на бъбреците, съдовото възпаление и анемията също са редки странични ефекти. Някои пациенти също могат да развият еректилна дисфункция или зрителни нарушения, докато приемат хидрохлоротиазид.

Тиазидните диуретици като хидрохлоротиазид не трябва да се използват при тежки проблеми с бъбреците и черния дроб. Тежките електролитни дисбаланси като хипокалиемия, хипонатриемия и хиперкалциемия също са противопоказания. Употребата на хидрохлоротиазид е опасна в случаи на интоксикация с дигиталис и сърдечна аритмия. По същия начин, хидрохлоротиазид не трябва да се използва, ако сте алергични към сулфонамиди. В идеалния случай лекарят трябва да предпише и различен диуретик по време на бременност и кърмене.