Когнитивна дисфазия

Най- когнитивна дисфазия е нарушение на езика. Причината са лезии в области на внимание, памет или изпълнителна функция. За лечение се използва насочена логопедия.

Какво представлява когнитивната дисфазия?

Дисфазията е особено често симптом на инсулт и като част от това се дължи на нарушаване на мозъчното кръвоснабдяване.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Езикът е поведение. За да говорят, хората не се нуждаят само от езика и гласните си струни. Непокътнатостта на нервно-мускулните езикови структури е предпоставка за говорене, но в никакъв случай не е единствената. За да могат да говорят, хората също се нуждаят от умствени функции, например, за да контролират поведението си, като същевременно вземат предвид условията на околната среда.

Този пакет от познавателни умения е известен като когнитивен контрол. В този контекст способността да се обръща внимание също е от значение. Само тези, които обръщат голямо внимание на средата си, могат да реагират по подходящ начин на тях. Освен това паметта играе важна роля за всеки тип езиков израз, особено паметта на езика или смисъла.

Ако някоя от описаните функции е нарушена, това е и речевото поведение. Хората с дисфазия страдат от намаляване на способността за говорене, което съответства на лека афазия. Концепцията за когнитивна дисфазия се връща при Хайдлер. За първи път е описан през 2006 г. Този вид афазия е нарушение на езиковата обработка, което е свързано с нарушено внимание, памет и изпълнителна функция и често води до неразбираемост в речта.

Пациент с дисфазия обаче не винаги трябва да бъде напълно неспособен да се изразява. Когнитивната дисфазия е симптом на лезии в централната нервна система. Обикновено състоянието се причинява от фокални лезии в области на мозъка, които имат отношение към речевата памет, вниманието или изпълнителните функции.

каузи

Основната причина за лезии на церебрална дисфазия може да варира по характер. Дисфазията е особено често симптом на инсулт и като част от това се дължи на нарушаване на мозъчното кръвоснабдяване. При такова разстройство нервната тъкан в областта на мозъка загива, така че да има пълна или частична загуба на функции в засегнатите области.

Когнитивната дисфазия може да се появи и на фона на злополуки, особено във връзка с мозъчен кръвоизлив. Церебралните кръвоизливи често предизвикват тревожно повишаване на вътречерепното налягане. В резултат на това мозъкът се компресира. Резултатът е неизправност в засегнатите области. В допълнение към инсулти и кървене, мозъчно възпаление, тумори или дегенеративни заболявания също могат да насърчават дисфазия.

Във връзка с възпалението бактериалната причина е също толкова възможна, колкото и автоимунологичната причина. Областите за внимание са главно в ретикуларната формация на мозъчния ствол, таламуса и челния лоб. Общата бдителност е в дясното полукълбо. Лявата половина на мозъка е дом на специфични концентрационни дейности.

Функциите на паметта са главно в лимбичната система на хипокампуса и сливиците. В допълнение, челен лоб и региони за дългосрочна памет в лявото полукълбо са подходящи като запаси за думи. Паметта на епизода е в дясната половина. Езиково-логическото мислене, планиране и иницииране се намира в челния лоб и неговите връзки с други области.

В зависимост от симптомите в отделния случай, има различни видове когнитивна дисфазия. Един вид дисфазия е нарушено внимание, което води до забавяне на обработката на информацията. Обработката на речта се забавя и потокът на речта изглежда бавен. Несъответствия в съгласуваността възникват в изказванията.

Симптоми, заболявания и признаци

Когнитивната дисфазия се проявява предимно чрез характерните езикови нарушения. Засегнатите често имат муден или неясен език, поглъщат срички и срещат трудности при намирането на думи. Освен това когнитивната дисфазия може да причини сериозни емоционални оплаквания.

Езиковите разстройства представляват психологическа тежест, от която могат да се развият дългосрочни вторични заболявания като депресивни настроения, социални фобии или комплекси за малоценност. В тежки случаи когнитивната дисфазия или основното състояние водят до тежка депресия. Езиковото разстройство обикновено се появява внезапно.

След инсулт промененият начин на говорене може да се забележи веднага. Симптомите обикновено се влошават през първите няколко дни или седмици. Ако причината за нарушението се лекува компетентно на ранен етап, степента на дисфазия може да бъде облекчена. Въпреки това, повечето пациенти страдат от трайни езикови нарушения и произтичащите от това последствия за живота.

Ако състоянието не се лекува, могат да се развият сериозни усложнения. В допълнение към психологическите оплаквания, които са забележими при повечето пациенти, езиковите проблеми могат да се засилят. В зависимост от причината могат да възникнат допълнителни физически и психически ограничения и заболявания.

Нарушенията на селекцията на вниманието, от друга страна, водят до симптоми като неподходяща словесна активност, тъй като те пречат на филтрирането на информация. При този вариант речта почти не се възприема при условия на шум, тъй като филтърът също е затрупан от околния шум. Вариантът на дисфазия на паметта са нарушения на езиковата система, които затрудняват придобиването на нови знания като цяло.

Чести симптоми в този случай са обедняване на езиковата изява, конфубулация, спонтанни изобретения и проблеми с езиковото разбиране. Когнитивната дисфазия поради нарушени изпълнителни функции води до нарушения на езиковия импулс, езиково инхибиране или инхибиране, асоциационни течения, неправилен избор на думи и салата на думи.

Особено тежките когнитивни дисфазии често са свързани с разстройство на ориентацията и се проявяват в объркани, конфабулаторни изказвания и намалено разбиране на езика.

Диагноза и курс

Дисфазията се записва с помощта на скрининга на Хайдлер. Проверката съответства на диагноза за внимание и памет, която проверява изпълнителните функции чрез вербална и невербална обработка на информация.

Вниманието и паметта също се тестват чрез визуално разпознаване на образа на предмети и словесно възпроизвеждане на разказвателни текстове. В допълнение към скрининга се извършва неврологична диагностика, която трябва да идентифицира основно основната причина за дисфазията с помощта на образна диагностика.

Кога трябва да отидете на лекар?

Във всеки случай трябва да се направи консултация с лекар при нарушения на речта. В зависимост от тежестта на симптомите, първо може да се консултира семейният лекар или логопед или невролог. Засегнатото лице трябва да потърси лекарска помощ, ако изглежда, че нарушенията на речта се появяват без причина и продължават след седмица. Може да се дължи на нелечен удар или да има автоимунологична причина, която трябва да се изясни. Рисковите групи включват също хора, които вече са имали рак или мозъчно възпаление.

Хората с дегенеративни заболявания също трябва бързо да се изяснят симптомите. Децата трябва да бъдат доведени при педиатъра, ако имат споменатите симптоми. Във всеки случай когнитивната дисфлазия трябва да бъде изяснена от лекар, за да се изключат усложненията и да се осигури бързо възстановяване. По време на лечението е необходимо непрекъснато медицинско наблюдение. Освен това лекарствата трябва редовно да се приспособяват към текущото здравословно състояние на пациента. Други контакти са неврологът или специалист по говорни нарушения.

Лечение и терапия

Когнитивната дисфазия се лекува от невропсихолог, който е специализиран в тренировъчно внимание, памет и изпълнителна функция. Поради малкото невропсихолози в бранша, пациентите са алтернативно насочени към логопед, който провежда специално когнитивно ориентирана речева терапия.

Лечението трябва да е специфично за разстройството и по този начин е точно насочено към когнитивните функции, които са били увредени. Обработката на речта на пациента трябва да бъде подобрена до такава степен, че тя трудно да пречи на ежедневието му. Основният приоритет на лечението е създаването на достатъчно ниво на активност, което може да се постигне чрез обучение на изпълнителни функции, избирателно внимание, фокусиране на вниманието и умствена адаптивност.

Терапията често е продължителна и трудна, тъй като способността на пациента да учи е ограничена в случай на тежко мозъчно увреждане. В допълнение към лечението на симптома се осигурява и лечение на основната причина, доколкото е възможно. Възпалението в мозъка трябва да бъде намалено с кортизон или антибиотици. Ако е необходимо, повишеното вътречерепно налягане се понижава хирургично и туморите се отстраняват хирургично.

Тъй като централната нервна система не е особено способна на регенерация поради своята специализация, мозъчните лезии често са свързани с трайни увреждания. Пълно възстановяване на функциите в засегнатите тъкани може да се постигне само ако отделните функции могат да бъдат прехвърлени към околните нервни тъкани чрез целенасочено обучение.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за подобряване на концентрацията и езиковите умения

Прогноза и прогноза

Прогнозата на когнитивната дисфазия зависи от степента на увреждането и основното заболяване. За голям брой пациенти могат да бъдат постигнати подобрения чрез използването на целенасочено езиково обучение. Пълното изцеление обаче не се случва винаги.

След инсулт се установява, че непоправимото увреждане на тъканите в мозъка е причината за говорното разстройство. Колкото по-голяма е степента на увредените области на мозъка, толкова по-малка е вероятността естествените езикови умения да бъдат възстановени преди задействащото събитие. Ако само малка част от мозъка е повредена от инсулт или мозъчен кръвоизлив, засегнатият човек може да възвърне езиковите си умения с много дисциплина и сътрудничество в терапията.

В случай на тумор прогнозата зависи от вида на тумора, неговия размер и възможността за пълно отстраняване на мутираната тъкан. Колкото по-агресивен и по-голям е туморът, толкова по-лоша е прогнозата. Има възможност туморът да нарасне до степен, която да доведе до рязко увеличаване на симптомите и в крайна сметка до преждевременна смърт на засегнатия човек. Ако туморът не може да бъде отстранен, прогнозата в повечето случаи е лоша. Съществува и риск от развитие на по-нататъшни заболявания поради психологическия стрес от възможно допълнително увреждане на тъканите.

предотвратяване

Когнитивната дисфазия може да бъде предотвратена само дотолкова, доколкото могат да се предотвратят инсулти, мозъчно възпаление, дегенеративни заболявания на мозъка, мозъчни тумори, кървене и травми.

Aftercare

Последващи медицински прегледи диагностицират степента на увреждане и увреждане, причинени от когнитивна дисфазия. От това се извличат подходящите терапевтични мерки. Логопедията е насочена към ресурсите и уменията в езика и комуникацията. Медицинското и логопедично лечение ще се основава на общи цели.

Ранният старт ще допринесе значително за поддържането на езиковите и комуникативните умения. В допълнение, подобряването на езиковата работа на пациента означава, че когнитивните му показатели не се влошават. Освен това са показани стратегии, с които пациентът може да коригира нарушенията в намирането на думи. Така участието в живота на общността се запазва. По време на последващата грижа участието на близките по отношение на нарушената комуникация с пациента е важна част от терапията.

Продължителността на лечението се основава на успеха на лечението и нуждите и социалната среда на пациента. Ако целите са постигнати и занапред няма терапевтичен подход, който да доведе до подобрения, лечението не се продължава. Ако е необходимо, може да се наложи нов последващ преглед от специалиста или логопеда в по-късен момент.