Сцинтиграфия на белите дробове

Един от най-важните образни тестове за белодробен изпит е Сцинтиграфия на белите дробове, Това е стандартната процедура, особено при диагностициране на белодробна емболия.

Какво е белодробна сцинтиграфия?

Сцинтиграфията на белите дробове е една от неинвазивните процедури и е метод за изследване на ядрената медицина за оценка на кръвния поток и вентилация на белите дробове. Дори и най-малките нарушения на кръвообращението могат да бъдат видими чрез гама камера, което ги прави незаменими за диагностициране на белодробна емболия.

Сцинтиграфията на белите дробове се използва за диагностициране на белодробна емболия при различни белодробни заболявания и малформации. Освен това има предимството, че този метод може да се използва и за изчисляване на притока на кръв между белите дробове, за да се оцени хирургичният риск и да може да се правят прогнози след отстраняването на белодробната тъкан в случай на рак на белия дроб.

Функция, ефект и цели

Сцинтиграфия на белите дробове се състои от различни техники, които могат да се комбинират помежду си:

• Вентилационна сцинтиграфия
• Инхалационна сцинтиграфия
• Перфузионна сцинтиграфия

По време на вентилационната сцинтиграфия трябва да се вдишва и издишва радиоактивен благороден газ, обикновено 133Xenon. Тялото не абсорбира благородни газове. По време на вдишване и издишване гама камерата записва 3 изображения (трифазна сцинтиграфия): изображение 1 се записва при вдишване, изображение 2 по време на разпределението на газа в белите дробове и изображение 3, когато газът се издишва. Разпределението на газ показва вентилацията в съответната зона. Целта на тази техника е да се определи дали въздушният поток е възпрепятстван или белите дробове не са в състояние да се разширят. Но е технически сложен и пациентът трябва да вдиша и издиша в подходящия момент.

В случай на инхалационна сцинтиграфия, най-малките, радиоактивно белязани частици от веществото-носител се фино изпаряват или разпръскват и се доставят на дишането на пациента. Обикновено се използва преди перфузионна сцинтиграфия, тъй като позволява да се сравнява вентилацията и притока на кръв в белите дробове. Лекарят може също да разпознае оригиналните оплаквания и да използва тези знания, за да започне правилната терапия.

При перфузионна сцинтиграфия пациентът се инжектира венозно с радиоактивно маркирани протеинови градивни елементи, които мигрират през вените в белите дробове. По-малко радиоактивни частици са видими там, където е нарушен притока на кръв. При разпределението на радиоактивните частици е важна стойката на пациента по време на инжектирането. При здрави хора по-дълбоките белодробни зони се изобразяват по-силно поради гравитацията, докато при белодробно високо налягане (повишено кръвно налягане в белите дробове, всички области са изобразени еднакво.

Ако се подозира животозастрашаваща емболия поради кръвен съсирек, перфузионната сцинтиграфия обикновено е първият избор и се комбинира с рентген на гръдния кош.

Той може също така да открие дясно-ляво шунти в белодробната циркулация, при което кръвта се изпомпва от белите дробове в тялото чрез връзка между белодробната и телесната циркулация, без да се доставя кислород. Обикновено радиоактивните частици остават в белите дробове и също се разграждат отново през белите дробове. В случай на шунт обаче те мигрират в кръвообращението на организма и се отделят с урината чрез бъбреците. Компютърът може да използва обема на кръвта, преминаваща през бъбреците в минута, за да изчисли обема и степента на шунта.

При белодробен рак инхалационната сцинтиграфия се комбинира с перфузионна сцинтиграфия преди и след операцията, за да може да се оцени функцията на белите дробове или останалата част на белия дроб преди и след операцията и да може да се даде прогноза след операцията.

Сцинтиграфия на белите дробове с галиев цитрат дава възможност за оценка на заболявания на хрущялните скелета и възпалителни процеси в белите дробове и се използва особено при изследване на пневмония или туберкулоза. Пневмонията и белодробният инфаркт също могат да бъдат открити по-бързо с белодробна сцинтиграфия, отколкото с други методи за изследване.

Рискове, странични ефекти и опасности

Страничните ефекти са доста редки при сцинтиграфия на белите дробове, в най-добрия случай съществува риск от ниско облъчване от използваните радиоактивни лекарства, което е значително под нормалното облъчване на радиация за една година. Не са известни взаимодействия с други лекарства. При интравенозно инжектиране понякога могат да се появят леки алергични реакции към протеиновите компоненти. Ако имате протеинова алергия, трябва да помислите дали белодробната сцинтиграфия е полезна в този случай. Пациентите, които трябва да вземат разредители за кръв (напр. Marcumar), трябва да очакват малко кървене на мястото на инжектиране.

Ядрените медицински прегледи като белодробна сцинтиграфия могат да се извършват и с ограничения по време на бременност, но най-важното тук е здравословното развитие на детето. Възможните странични ефекти и рискове трябва да бъдат внимателно претеглени и обсъдени с бременната жена. Възможно е. дозата може да бъде намалена. Кърмещите жени не трябва да кърмят 48 часа след изпитите за ядрена медицина.

Не се изисква специална подготовка за сцинтиграфия на белите дробове и пациентите не трябва да изглеждат трезви. Пациентите с астма трябва да приемат бронходилататорни лекарства преди изпита. Разходите се покриват от задължителната здравна застраховка.

Тъй като сцинтиграфията на белите дробове е свързана с малко рискове и странични ефекти, това е силно препоръчителен метод за изследване на кръвния поток и вентилация на белите дробове и най-добрият метод за изследване за диагностициране на белодробна емболия. Най-малкото има малки ограничения в информативната стойност на хроничните обструктивни белодробни заболявания (ХОББ).