Болест на Кьолер II

при Болест на Кьолер II Описана е асептична некроза на костта (главно метатарзалната кост или сегменти II до IV). Преди всичко болестта на Кьолер II, за разлика от болестта на Кьолер I, се среща главно при млади жени и момичета.

Какво представлява болестта на Кьолер II?

В повечето случаи болестта на Кьолер II води предимно до силна болка и други неприятни оплаквания в стъпалата. Болката може да бъде пареща или пробождаща и да доведе до нарушения на съня, особено през нощта.
© falco47 - stock.adobe.com

Болест на Кьолер II представлява асептична костна некроза на втората метатарзална глава.

Особено засегнати са момичетата на възраст между 12 и 18 години.

Причините за заболяването все още не са изяснени достатъчно.

Заболяването също е сред синонимите Болест на Кьолер-Фрайберг, Болестта на Фрайберг Келер, Ювенилна остеохондроза на метатарзуса или Остеохондроза на метатарзалните глави известни.

каузи

Причините, поради които се развива болестта на Келер II, все още не са изяснени. Лекарите обаче приемат, че обувките, които са твърде тесни или с високи токчета, могат много добре да насърчават заболяването. Тази теория обаче все още не е ясно доказана. Понякога е представена и теорията за претоварването.

Ако костта е постоянно претоварена, това е благоприятен фактор за болестта на Кьолер II.Травмата, която впоследствие причинява неправилно подреждане на стъпалото, понякога може да предизвика болест на Кьолер II. Това обаче са само теории; Причината, поради която възниква болестта на Кьолер, все още не е напълно изяснена.

Симптоми, заболявания и признаци

Засегнатият човек първоначално се оплаква от болка в стъпалото. По-голямата част от болката възниква, когато кракът е поставен под налягане. Родителите и медицинските специалисти обаче не могат да възприемат външни наранявания или промени; понякога единствената индикация е подуване в засегнатата област.

Възможно е подуването да се появи и в предната област; подуването ще се увеличи, ако стъпалото продължава да е стресирано, докато е болезнено. Засегнатите хора казват, че движенията при търкаляне причиняват болка; В напредналия стадий на болестта на Кьолер се появява класическото болезнено накуцване, което впоследствие води до облекчаваща поза или нежна походка.

Диагноза и ход на заболяването

Ако се подозира болестта на Кьолер, лекарят трябва да извърши различни прегледи, за да може да се потвърди съмнението за диагнозата. За да направите това, се прави рентгенова снимка на стъпалото. Кракът се рентгенира веднъж отстрани и след това отгоре. Докато при болест на Кьолер I се вижда стесняване и компресия на скафоидната кост, лекарят разпознава сплескване и скъсяване на метатарзалната кост при болест на Кьолер II.

Ако болестта на Кьолер вече е в напреднал стадий, лекарят може да открие всякакви промени в така наречената метатарзофалангеална става. Тази промяна причинява и силна болка при ходене или търкаляне. Важно е - ако първите промени в метатарзофалангиалната става вече са разпознаваеми - тук се провеждат терапии, така че да могат да бъдат предотвратени по-нататъшни увреждания.

Това е единственият начин да се избегне трайно увреждане на пациента. Протичането на заболяването главно зависи от това дали и колко бързо се извършва така наречената реваскуларизация на костта. Поради тази причина е полезно, ако диагнозата се постави на по-ранен етап. Обикновено се изискват операции; Това е така, защото болестта на Кьолер II обикновено се диагностицира сравнително късно.

В много случаи повредите не могат да бъдат поправени по такъв начин, че да се постигне първоначалното състояние, така че пациентът да почувства лек дискомфорт до края на живота си. В изключителни случаи подметката на стъпалото трябва да бъде затегната, което понякога означава ограничения в подвижността.

Усложнения

В повечето случаи болестта на Кьолер II води предимно до силна болка и други неприятни оплаквания в стъпалата. Болката може да бъде пареща или пробождаща и да доведе до нарушения на съня, особено през нощта. Не са редки проблемите със съня, които водят до дразнене у пациента и могат значително да намалят устойчивостта.

Засегнатите се чувстват уморени и изтощени от болестта и обикновено не участват активно в живота. Болката възниква особено, когато краката са поставени под налягане, така че има значителни ограничения и дискомфорт при движение. Децата вече не могат да спортуват и болестта на Келер II нарушава развитието им. Не са редки случаите на силно подуване на крака, което прави ежедневието на пациента много по-трудно.

При лечението на болестта на Кьолер няма особени усложнения. Симптомите могат да бъдат ограничени и намалени относително добре или чрез операция, или чрез различни терапии. По правило обаче засегнатото лице вече не е позволено да излага твърде много напрежение на крака си. Продължителността на живота обаче не се намалява от това заболяване.

Кога трябва да отидете на лекар?

Момичета на възраст между дванадесет и осемнадесет са засегнати предимно от болестта на Кьолер II. Ако засегнатите от тази рискова група имат промени в здравословното си състояние или нередности, те трябва да потърсят лекар. Болка в стъпалото, зрителни нарушения на стъпалото или пръстите на краката, както и промяна в локомоцията трябва да бъдат прегледани от лекар. Трябва да се въздържате от приема на каквито и да е лекарства за болка, докато не се консултирате с вашия лекар. Характерно за болестта е, че често няма външни наранявания. Отокът или леко сгъстяване обаче са признаци на влошено здраве.

Посещението при лекаря е препоръчително, щом има намалена физическа активност или спортните занимания вече не могат да се извършват както обикновено. Ако засегнатото лице заеме облекчаваща поза поради симптомите, ако тялото е наклонено като цяло или се появи накуцване, е необходим лекар.

Ако освен физическите симптоми има и емоционални или психични отклонения, се препоръчва посещение при лекар. Въпреки че засегнатото лице е в пубертета, оттеглянето от социалния живот, промените в поведението или промените в настроението също могат да бъдат индикации за допълнително здравословно разстройство, което трябва да бъде проучено и изяснено.

Лечение и терапия

В случай на болест на Кьолер II, лекарят има два варианта на терапия: консервативна и хирургична. Ако лекарят реши в полза на консервативната терапия, вниманието се обръща предимно на насърчаване на притока на кръв, а също и облекчаване на стъпалото.

Ако болестта на Кьолер се открие в ранните етапи или ако симптомите са само леки и симптомите са толкова незначителни, че няма реални ограничения, забрана за спорт и обездвижване на стъпалото (например с облекчаване на превръзки) може да бъде положителна. Понякога лекарят може да постави и подбедрица, която се отстранява след шест седмици.

Други възможности, които се предлагат в контекста на консервативната терапия, са стелки или физиотерапевтични мерки. Методите, които насърчават кръвообращението, например чрез прилагане на определени мехлеми, могат да облекчат симптомите и също така да осигурят директно лечение на болестта на Кьолер.

Ако консервативната терапия обаче е неуспешна или ако болестта на Кьолер се диагностицира само в напреднал стадий, лекарят трябва да обмисли хирургично лечение. Преди няколко години беше извършено пробиване; Днес медицината знае, че тази хирургична техника не даде убедителни резултати.

Ако има малко износване на ставите, основно се използва съчленена тоалетна. Ако има дегенеративна промяна в горната половина на метатарзалната глава, се извършва остеотомия на гръбния клин с фиксация. Този метод се е утвърдил и е предпочитан, когато медицинският специалист е на мнение, че само една операция може действително да подобри качеството на живот на пациента.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болка

Прогноза и прогноза

Болестта на Кьолер II обикновено се диагностицира в късен стадий, което означава, че има малък шанс за излекуване. Следователно засегнатите трябва да се справят с ограниченията. Обикновено се провежда операция, но лекарите не могат да възстановят първоначалното състояние. Следователно прогнозата е смесена. След това трябва да се избягват определени спортове и дългосрочен стрес. Съкращаването на живота обаче не е резултат от болестта на Кьолер.

Заболяването се среща главно при момичета. Статистическите проучвания показват, че има четири жени за всеки пациент от мъжки пол. Най-големият риск от дискомфорт се крие на възраст между 12 и 18 години. Ако лечението се отхвърли, остеоартритът редовно се развива в зряла възраст. Болката при упражнения, но и при почивка, се дава ежедневно. Много пациенти трябва да използват помощни средства като стелки, за да постигнат движение без симптоми.

Най-добрите перспективи възникват, ако болестта на Кьолер се диагностицира, преди да се развие остеоартрит. Укрепващите елементи не винаги могат да бъдат отстранени. Обикновено се предпочитат консервативните процедури. Те позволяват най-добрия успех на лечението в ранните етапи без хирургическа намеса.

предотвратяване

Поради факта, че засега не са известни причини, не могат да се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на болестта на Кьолер II. Препоръчително е незабавно да се свържете с лекар, ако първите признаци предполагат, че това може да е болест на Келер II. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-големи са шансовете за положителен ход на заболяването и добра прогноза.

Aftercare

След приключване на терапията пациентите трябва редовно да проверяват краката си. Ортопедичен хирург проверява дали метатарзалните глави се облекчават чрез усещане на метатарзуса (палпация) и използване на образни методи като рентген. Ако болестта е причинила омекване на костите, лекарят ще провери също дали костната структура се е втвърдила след лечението.

Лекарят може също да направи кръвна картина, за да провери за признаци на бактерии. В повечето случаи обаче тази стъпка се пропуска. Много по-важно е да се извършват редовни проверки, за да се установи дали предписаната мека вложка за възглавница или модификация на обувката под формата на пеперуда все още предлага достатъчно облекчение.

Тъй като меката подложка се компресира с течение на времето при постоянен стрес, пациентите след болестта на Кьолер редовно се нуждаят от нови стелки или нови меки подплънки за обувките си. Ако подложката е твърде износена, съществува риск метатарзалните глави отново да станат прекомерно напрегнати. Това може да доведе до рецидив на заболяването, въпреки завършена терапия.

За да се подобри трайно кръвообращението в стъпалата, пациентите често получават серия от малки упражнения у дома, така че да движат краката си и да ги облекчат. По този начин здравето на краката може да се подобри допълнително.

Можете да направите това сами

В случай на болест на Кьолер акцентът е върху засегнатите, за да облекчи стъпалото. Може да помогне корекция на обувката, наречена "ролка пеперуда", при която областта под болезнените метатарзални кости е много меко подплатена. Това означава, че няма болка при натиск при ходене и стъпалата могат да се търкалят по-лесно. Меката подложка за обувките също може да помогне за облекчаване на напрежението.

За да се насърчи кръвообращението в костите на стъпалото, много важни са упражненията за крака. Масажни устройства като топка на таралеж често се използват за стимулиране на кръвообращението чрез малки точки на налягане и в същото време за трениране на мускулите под костите. Пациентите могат да правят малки упражнения в комфорта на собствения си дом, тъй като изискват малко време и усилия. Ваните за крака и компреси от извара също могат да помогнат.

Най-важното е обаче засегнатите да не излагат ненужно напрежение на краката си. Избягвайте спорт или продължителни стоящи дейности, докато притокът на кръв към костите не се подобри. За жените също е вярно, че не им е позволено да носят обувки на висок ток, а по-скоро използват обувки с плоски токчета. В допълнение, краката трябва да се поставят по-често или да се облекчават, като седнат за кратко, за да се предотврати влошаването на болестта на Кьолер II.