нара принадлежи към групата на триптаните. Лекарството е ефективно срещу мигрена и клъстерно главоболие.
Какво е naratriptan?
Наратриптан е активна съставка от групата на триптана. Няколко различни триптани се предлагат в Германия. Селективният серотонинов агонист наратриптан е произведен през 90-те години от британската фармацевтична компания GlaxoSmithKline. Наратриптан, който се появи на пазара през 1997 г., беше най-слабият триптан, тъй като лекарството трябва да предизвика по-малко странични ефекти от останалите триптани.
Известно време наратриптан беше единственото триптаново вещество в Европа, което вече не изискваше рецепта при съответно ниска доза от 2,5 милиграма на таблетка. Наратриптан под формата на препарата Formigran® се предлага в аптеките от 2006 г. без рецепта. През 2012 г. биоеквивалентните генерични продукти също излязоха на пазара.
Наратриптан се използва при мигрена за лечение на остро главоболие по време на атака.
Фармакологичен ефект
В случай на мигрена, засегнатите лица периодично страдат от типични пристъпи на главоболие, които се появяват от едната страна. До ден днешен има само предположения за това какво точно се случва по време на мигренозен пристъп. По време на атака се предполага, че съдово-активните пратеници се освобождават в кръвоносните съдове на мозъка. Веществените вещества гарантират разширяването на кръвоносните съдове и активирането на съседни нервни влакна. Това причинява възпаление, което дразни чувствителните нервни окончания в кръвоносните съдове. В процеса болезнените сигнали се изпращат до важни центрове за смяна на мозъка. Това се забелязва при засегнатите лица чрез силно главоболие, гадене и гадене.
Наратриптан се счита за селективен агонист на серотониновите рецептори като 5-HT1B и 5-HT1D. Тези рецептори се намират пресинаптично в невроните (нервните клетки) и мозъчните кръвоносни съдове. Ако се появи мигренозен пристъп, наратриптанът има способността да активира рецепторите. По този начин кръвоносните съдове в мозъка могат да бъдат стеснени до нормалния си размер, което от своя страна намалява предаването на болка. Тук се влияе пратеното вещество серотонин. Освен това се отделят по-малко възпалителни медиатори.
Тъй като naratriptan се понася много добре, той е подходящ за терапия на пациенти, които влизат в контакт с триптан за първи път. Препоръчва се прилагането на лекарството при млади и чувствителни пациенти. Началото на ефекта и затихването на главоболието отнема около час. Максималният ефект настъпва след около четири часа, затова трябва да се приема наратриптан възможно най-рано.
Друго предимство на naratriptan е, че само 19 процента от пациентите изпитват повтарящи се главоболия. В допълнение, продължителността на действие на агониста на серотонина е по-дълга от тази на други триптани.
Медицинско приложение и употреба
Най-важната индикация за наратриптан е свързано с мигрена главоболие. Активната съставка е подходяща за лечение на пристъпи на мигрена със или без аура. Аурата се използва, когато мигренозният пристъп е придружен от зрителни нарушения, говорни нарушения или симптоми на парализа.
Наратриптан не е подходящ за постоянно лечение на мигрена, така че употребата му трябва да бъде ограничена до продължителността на атаката. В допълнение, наратриптан може да се използва само с потвърдена мигренозна диагноза. Освен това не трябва да има други мозъчни заболявания. Наратриптан се използва и за предотвратяване на клъстерно главоболие.
Рискове и странични ефекти
Като цяло, наратриптанът може да бъде класифициран като добре поносим. Следователно страничните ефекти са сравнително редки. Най-честите нежелани ефекти включват неразположение, гадене, повръщане, сънливост, усещане за горене, изтръпване и замаяност. В някои случаи могат да се появят и ускорен пулс, бавен сърдечен пулс, повишаване на кръвното налягане, зрителни нарушения, усещане за натиск, болка, пристъпи на стенокардия, сърбеж, копривна треска, оток и алергичен шок. В най-лошия случай дори е възможен инфаркт.
Предполага се, че някои странични ефекти са резултат от мигренозния пристъп. Ако наратиптан се приема твърде дълго, съществува риск от влошаване на симптомите, което може да се забележи при редовно главоболие.
Приемът на натриптан се счита за неподходящ, ако пациентът страда от форми на мигрена, като свързана с циркулацията базиларна мигрена, едностранна мигрена или парализа на очните мускули. Допълнителни противопоказания са предишни инфаркти, сърдечни заболявания, дължащи се на намален кръвоток, нарушения в кръвообращението на крайниците, инсулти, бъбречна дисфункция, чернодробна дисфункция и свръхчувствителност към активната съставка. В допълнение, пациентите не трябва да са по-стари от 65 години.
Едва ли има надеждни открития за употреба по време на бременност. По принцип лекарството за мигрена може да се използва само при бременни жени със съгласието на лекаря. Тъй като също не е известно дали naratriptan може да премине в кърмата, се препоръчва детето да бъде кърмено 24 часа след прилагането на лекарството.
Наратриптан не трябва да се дава едновременно с алкалоидите от ергота. Така че съществува риск от спазми в коронарните артерии. Освен това, едновременният прием на натриптан и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин може да се извършва само при строг контрол на лекар. В противен случай синдромът на опасния серотонин може да заплаши.
