Мукормикоза

Най- Мукормикоза се наричаше Cycomycosis обозначен. Това е третата най-често срещана гъбична инфекция след кандидоза и аспергилоза. Заболяването се среща предимно при хора с имунодефицит.

Какво е мукормикоза?

Възможни методи за получаване на материал са биопсии на кожата или меките тъкани, ендоскопия на носа и синусите, бронхоскопия с лаваж или CT-водени биопсии.
© PATTARAWIT - stock.adobe.com

Най- Мукормикоза е гъбична инфекция с фулминантно протичане. Причинява се от гъбички от семейство зигомицети. Обикновено зигомицетите принадлежат към сапрофитите.

Сапрофитите се хранят само с мъртва органична материя. В случай на имунодефицит действително безобидните сапрофити могат да станат паразити и да причинят тежки щети на организма. Особено се страхува риноцеребралната форма на заболяването. Гъбичките достигат до мозъка чрез параназалните синуси и причиняват изключително сериозни щети там.

каузи

Причинителите на мукормикозата са нишковидните гъбички, които се развиват нишковидни. Тъй като обикновено са безобидни, но могат да причинят тежки щети при определени обстоятелства, те принадлежат към факултативните патогенни гъби. Най-честите патогени, причиняващи мукормикоза, са гъбички от родовете Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia и Cunninghamella. Гъбите са разпространени по целия свят (повсеместно) и се намират главно в земята.

Обикновено хората са имунизирани срещу тези гъбички. Ако имунната система обаче е отслабена, те могат да се разпространят в дихателните пътища, стомашно-чревния тракт или върху кожата. Патогените проникват много бързо в тъканите и кръвоносните съдове. Особено предразположени са пациенти с диабетна кетоацидоза, пациенти след трансплантация на стволови клетки или трансплантация на органи, както и пациенти, получаващи кортикостероидна терапия или хора с тежки изгаряния. Пациентите с Т-клетъчни дефекти или напреднала HIV инфекция също са особено податливи на мукормикоза.

Симптоми, заболявания и признаци

Има пет различни форми на мукормикоза. Всички са животозастрашаващи:

• Най-често срещаната форма е риноорбитоцеребрална мукормикоза, Намира се главно при деца със захарен диабет или при пациенти с левкемия. Характерни симптоми на тази форма са зачервяване, болка и подуване в лицето и окото. Инфекцията започва в параназалните синуси и причинява синузит там. Носните секрети са кървави. Освен това се появяват черни тъкани лезии на носната лигавица.

Нишковидните разширения на гъбичките се пробиват през кожата и прерастват в тъканта и костите, така че също могат да бъдат засегнати меките тъкани на лицето, очната гнездо, менингите и челния лоб. Увреждането на артериите и вените също води до повишени тромбози и инфаркти. Промените в съзнанието, централната парализа и зрителните нарушения показват засягане на централната нервна система.

• В белодробна мукормикоза особено белите дробове са атакувани от гъбичките. Тук също има тромбози и сърдечни пристъпи. Те често са придружени от треска, задух и болка в гърдите. Пациентите с рак с остра левкемия са особено засегнати. Инфекцията може да възникне от риноорбитоцеребрална мукормикоза. По правило обаче той се развива директно в белите дробове след вдишване на гъбичните спори.

• При деца с остра левкемия това е най-често дисеминирана мукормикоза, Започва в белите дробове и след това се разпространява по кръвния поток към другите органи и централната нервна система. Дисеминираната мукормикоза почти винаги е фатална.

• Това става по-рядко първична стомашно-чревна мукормикоза диагноза. Характеризира се с язви в стомашно-чревния тракт и се среща предимно при незрели новородени. Язвите са изложени на риск от перфорация. Ако патогенът проникне в кръвоносните съдове, тук може да се появи и инфаркт.

• Най- Мукормикоза на кожата се проявява при пациенти с тежки изгаряния или при пациенти с левкемия. Черните некрози на кожата са характерни за тази форма.

Диагноза и ход на заболяването

Клиничните и рентгенографските находки са сходни с тези на други гъбични инфекции. Следователно диагнозата може да бъде поставена само с помощта на културни, микроскопични или хистопатологични данни за патогена. Диагностичният материал може да бъде получен чрез биопсии или операция.

Възможни методи за получаване на материал са биопсии на кожата или меките тъкани, ендоскопия на носа и синусите, бронхоскопия с лаваж или CT-водени биопсии. В случай на риноцеребрална мукормикоза, при диагностичното изобразяване се установява и удебеляване на лигавицата в областта на околоносните синуси. Белодробната мукормикоза показва неспецифични и обширни лезии на белите дробове на рентгенови лъчи. Възможно е да се видят петнисти инфилтрации, стопи или плеврални отливки.

Ако е засегната очната гнездо, там се появява патологична маса. В допълнение към откриването на патогени винаги се изисква подробно изобразяване с помощта на компютърна и магнитен резонансна томография. Това е единственият начин да се обхване пълната степен на инфекцията.

Усложнения

Мукормикозата може да причини различни симптоми у пациента. По правило това заболяване трябва да се лекува от лекар във всеки случай, тъй като може да бъде животозастрашаващо и в най-лошия случай да доведе до смъртта на пациента. Засегнатите страдат главно от силно подуване на лицето, а също и в очната връзка.

Настъпват носните кръвоизливи и промени в съзнанието. Обикновеното мислене и действие вече е по-трудно за засегнатите и повечето пациенти страдат от тежки зрителни нарушения. Без лечение пациентът развива треска и задух, което може да доведе до загуба на съзнание. Може да се появи и болка в гърдите.

Язви се образуват в червата или стомаха, което също може да доведе до смърт. Качеството на живота намалява значително поради мукормикозата и ежедневието се затруднява значително за пациента. Мукормикозата се лекува с помощта на медикаменти или химиотерапия. Не може да се предвиди дали това ще доведе до положителен ход на заболяването. В много случаи продължителността на живота значително се намалява от мукормикозата.

Кога трябва да отидете на лекар?

Мукормикозата трябва да се изясни от лекар на ранен етап. Най-късно, когато се забележат типични симптоми като промени в кожата на небцето и инфекции в носа и гърлото, трябва да се направи консултация с лекар. В противен случай некрозата може да се разшири допълнително. Признаци като припадъци, афазия или хемиплегия показват напреднало заболяване, което трябва да се изясни незабавно. Хората с хронични инфекциозни заболявания, повтарящи се инфекции или като цяло отслабена имунна система са особено податливи на развитие на мукормикоза и трябва да посетят лекар възможно най-скоро, ако здравословното им състояние се влоши значително.

Същото се отнася за възрастни и болни хора, бременни жени и деца. В допълнение към семейния лекар се предлагат УНГ лекари и специалисти по инфекциозни заболявания. Децата винаги трябва първо да бъдат представени на отговорния педиатър. Ако здравословните проблеми се повтарят след лечението, отговорният лекар трябва да бъде информиран поради риск от рецидив. Непрекъснатото медицинско наблюдение е показано дори по време на лечението на мукормикоза.

Терапия и лечение

Терапията на мукормикозата е мултимодална. Крайъгълният камък винаги е противогъбична химиотерапия. Освен това се правят опити за елиминиране на основния имунологичен или метаболитен дефект. Това образува място за размножаване на гъбите. Ако основното заболяване не бъде елиминирано, гъбичките ще се разпространят отново след химиотерапия. Лечението се допълва с противогъбични лекарства като амфотерицин Б.

Продължителността на терапията зависи от степента на мукормикозата. В зависимост от възрастта, патогена и основното заболяване смъртността е между 50 и 70 процента. Пациентите имат шанс за оцеляване само ако има последователна терапия. Прогнозата се влошава от разпространени инфекции, рак като основно заболяване и заболявания, свързани с недостиг на гранулоцити. Ако се достигне до централната нервна система, болестта почти винаги е фатална.

Прогноза и прогноза

По принцип може да се предположи неблагоприятен изход при мукормикоза. Според статистическите проучвания умират 50 до 70 процента от болните. Рискът от преждевременна смърт се разпределя по различен начин. Увеличава се с други основни заболявания и старост. Ако симптомите са се разпространили в централната нервна система, смъртта обикновено е неизбежна. Като цяло хората с отслабена имунна система и метаболитно заболяване се считат за относително податливи на мукормикоза. При тях заболяването е сравнително тежко и обикновено води до животозастрашаващи усложнения.

Към днешна дата терапевтичните подходи са предимно недостатъчни. Именно този факт е причина за високата смъртност. Във всеки случай, само последователната терапия може да допринесе за възстановяване. Започването на лечение на ранен етап обещава по-добри перспективи. На практика често се оказва проблематично, че точна диагноза не е възможна. В много случаи лечението се започва само по подозрение. Само тогава смъртта позволява да се определи болестта. В близкото минало науката е разработила молекулярно биологични методи за диагностика. От това могат да се очакват подобрения.

предотвратяване

Засега няма ефективна и специфична профилактика за мукормикоза. Мукормикозите при деца или юноши със захарен диабет могат да бъдат избегнати чрез оптимален контрол на кръвната захар. Постоянно високото ниво на кръвната захар засяга имунната система и по този начин насърчава гъбичните инфекции.

Aftercare

В повечето случаи на мукормикоза засегнатото лице има много малко мерки и възможности за пряка проследяваща грижа. Поради тази причина засегнатото лице трябва да се консултира с лекар възможно най-рано, за да се предотврати повторната поява на симптомите и усложненията. В случай на мукормикоза обикновено няма независимо лечение.

Повечето от засегнатите зависят от помощта и грижите на собствените си семейства. В много случаи това може да предотврати депресия и други психологически оплаквания или настроения. Освен това не рядко е необходимо да се приемат различни лекарства, за да се ограничат напълно симптомите на това заболяване.

Засегнатите винаги трябва да гарантират, че се приемат редовно и че дозировката е правилна, за да се облекчат симптомите трайно и преди всичко правилно. По правило засегнатите също трябва да се предпазват особено добре от инфекции. Ваксинациите също трябва да се извършват, за да не се появят различни заболявания.

В някои случаи, мукормикозата също намалява продължителността на живота на пациента. По-нататъшният курс обаче зависи силно от времето на поставяне на диагнозата, така че обикновено не може да се направи обща прогноза.

Можете да направите това сами

Мукормикозата трябва винаги да се преглежда и лекува от лекар. Медицинската терапия може да бъде подкрепена от промяна в начина на живот и различни мерки за самопомощ.

Засегнатото лице трябва да го улеснява по време на радиация или химиотерапия. Специална диета намалява типичните стомашно-чревни оплаквания и спомага за намаляване на метастазите. В същото време всички алергии трябва да бъдат изяснени и лекарствата да бъдат проверени и коригирани, ако е необходимо. Пациентите, които редовно приемат хапчета за главоболие или други лекарства, трябва да информират своя лекар. Оптимално настроеният медикамент намалява риска от усложнения и може също да насърчи възстановяването. Ако мукормикозата вече е причинила тромбози, зрителни нарушения, парализа или други проблеми, те трябва да се лекуват отделно. За целта лекарят ще насочи пациента към специалист.

Най-важната мярка за самопомощ е да се води отчет на оплакванията и симптомите, тъй като това позволява точно да се определи етапът на мукормикозата и да се избере оптималното лечение. В допълнение, сериозните усложнения могат да бъдат идентифицирани и лекувани на ранен етап, преди да настъпи животозастрашаващо състояние. Тъй като гъбичната инфекция е продължително заболяване, е показано внимателно медицинско наблюдение дори след първоначалното лечение.