Множествена органна недостатъчност

Това е едно от най-страховитите усложнения, които могат да възникнат при медицинско лечение Множествена органна недостатъчност, Само около половината от засегнатите пациенти оцеляват, ако няколко органа като бъбреците, белите дробове или сърцето се провалят едновременно.

Какво е множествена органна недостатъчност?

Ако е необходимо, органите могат да бъдат заменени с машини за известно време. Ако мозъкът или черният дроб са засегнати от провала, обикновено пациентът вече не може да бъде подпомогнат. За да има някакъв шанс за оцеляване в случай на множество неуспехи на различни органи, пациентът трябва да се лекува в интензивно лечение.

Това обаче се случва Множествена органна недостатъчност често само в интензивното отделение. Въпреки това там обикновено се разпознава много бързо. Въпреки бързите противодействия, това усложнение остава една от най-честите причини за смърт в интензивните отделения.

Мултиорганна недостатъчност е всъщност много просто определена. Ако два или повече органа престанат да работят едновременно, това вече е многоорганна недостатъчност. Въпреки това, медицинските специалисти сега говорят за синдром на многоорганна дисфункция или за кратко MODS.

каузи

Има няколко причини, които водят до такава Множествена органна недостатъчност умее да води. Двете най-важни са злополуките и бактериалните отравяния.

Ако няколко органа са ранени при злополука, това може да доведе до верижна реакция, която води до отказ на други органи. Същото се отнася и за страховития сепсис. Това е отравяне, което се разпространява бързо по цялото тяло и може да доведе до силно възпаление навсякъде.

Сърдечно заболяване или алергии също могат да предизвикат многоорганна недостатъчност. Това може да се случи, ако пациентът претърпи животозастрашаващ анафилактичен шок, който може да парализира кръвообращението и различните органи. Друга причина обаче е просто старостта. В много старо и много отслабено тяло, неуспехът на един орган може бързо да свали останалите.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на многоорганна недостатъчност са резултат от съответната недостатъчност на засегнатите органи. Манифестната бъбречна недостатъчност се проявява в намаляване на филтърните показатели на бъбреците. Все повече уринарни вещества, вода и електролити остават в организма. Това може да доведе до прехидратация с мозъчен оток, белодробен оток или сърдечна недостатъчност.

Чернодробната недостатъчност се проявява чрез пожълтяване на кожата (жълтеница) и нарушения в кръвосъсирването с удължено време на кървене. Могат да се появят и нарушения на съзнанието до кома. Пациентите миришат на суров черен дроб (foetor hepaticus) от устата и показват това, което е известно като трептене.

Това е груб тремор на ръцете.Тъй като жлъчката изтича от чернодробните съдове в кръвта, хората с чернодробна недостатъчност също страдат от сърбеж. Това е особено забележимо на стъпалото. Бързото дишане и задухът са основните симптоми на остро увреждане на белите дробове.

Поради липсата на кислородно снабдяване кожата на пациента става синя. Това също се нарича цианоза. Неспокойство и объркване са други симптоми, които могат да се появят при белодробна недостатъчност. При някои пациенти може да се наблюдава спад на телесната температура (хипотермия) или повишаване (хипертермия) до висока температура.

Диагноза и курс

Точната диагноза на Множествена органна недостатъчност разбира се от това кои органи са засегнати. Тъй като това усложнение се среща най-вече в отделения за интензивно лечение, недостатъчността на различните органи обикновено се разпознава много бързо и се посочва на медицинския и лекуващия персонал с технически средства. В момента, в който са разпознати множество органни недостатъци, трябва да се предприемат действия много бързо, тъй като всяко забавяне драстично намалява шансовете на пациента за оцеляване.

Усложнения

Мултиорганна недостатъчност в резултат на сериозно заболяване, инфекция, шокови реакции, алергии или сериозен дефицит на хранителни вещества вече е усложнение, което се увеличава по тежест с броя на недостатъчните органи. Ако функциите на отделните органи трябва да бъдат компенсирани чрез интензивни медицински мерки, това е свързано със значителни интервенции при пациента. Може да са необходими операции и отстраняване на органи, които отново включват собствени рискове.

Отстраняването на органи води до доживотна зависимост от машини като диализни апарати (бъбреци) или вентилатори (в случай на неизправност на белия дроб). Особено опасен е сепсисът, който може да възникне в резултат на мъртви органи и клетъчни и метаболитни токсини. Отравянето води до по-нататъшно възпаление и загуба на други функции на органа.

В допълнение, в резултат на многоорганна недостатъчност или индуцирана кома в такъв случай може да възникне кислородна недостатъчност в области на мозъка. Нанесените щети са необратими и след това засягат засегнатото лице завинаги.

Ако черният дроб или мозъкът са засегнати от сепсис, който се проявява в хода на многоорганна недостатъчност, медицинските мерки се изчерпват. Същото се отнася и за пълна чернодробна недостатъчност като част от многоорганна недостатъчност. Мозъчната смърт трябва да се приравнява със смъртта. Смъртността нараства с броя на отпадащите органи и последствията.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на многоорганна недостатъчност трябва незабавно да се извика спешен лекар или да се посети директно болницата. Ако не се започне бързо медицинско лечение, многоорганна недостатъчност обикновено води до смъртта на съответния човек. Колкото по-рано се диагностицира и лекува болестта, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. В повечето случаи обаче при многоорганна недостатъчност пациентът вече е в болница или се подлага на друго медицинско лечение.

Пациентите страдат от силна болка, висока температура, задух и нарушения на съзнанието. Често те вече не могат да ходят, ядат или пият сами и се нуждаят от помощ от други хора в ежедневието си. Ако се появят тези симптоми, лекар трябва незабавно да извърши преглед. Може да се появи и сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност. Цианозата или други затруднения с дишането също могат да показват многоорганна недостатъчност и трябва да бъдат изследвани.

Лечението зависи силно от засегнатите органи и обикновено се провежда в болница. По принцип не може да се предвиди дали това ще доведе до положителен ход на заболяването. Често средната продължителност на живота на засегнатия се намалява значително от множествената органна недостатъчност.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечение на a Множествена органна недостатъчност естествено зависи от засегнатите органи, но и от това какво е предизвикало усложнението. Например, ако сепсисът е отправна точка за органна недостатъчност, фокусът на възпалението трябва да бъде идентифициран и елиминиран възможно най-бързо и пациентът да се лекува с антибиотици. В случай на тежки външни наранявания, например поради злополука, засегнатите органи може да се наложи да бъдат механично подкрепени или дори заменени.

Важно средство при лечението на многоорганна недостатъчност е изкуствената кома. Медицинските специалисти обаче предпочитат израза „изкуствен дълбок сън“. Пациентът се поставя в състояние на кома с помощта на различни лекарства. Това е за защита на мозъка от последиците от множество неуспехи на органите. Когато мозъкът е засегнат, пациентът обикновено не може да бъде спасен.

Мозъчните региони, които са засегнати от MODS, например поради липса на кислород, остават необратимо увредени. Чрез изкуствения дълбок сън всички функции на тялото значително се намаляват. Телесната температура също спада. Това улеснява регенерацията на определени части на тялото, а засегнатите органи се третират и рестартират по-добре.

Прогноза и прогноза

Ако пациентът претърпи многоорганна недостатъчност, шансът за оцеляване е много малък. Зависи от ограничените или неуспешни органи, както и от възможността за лечение. Ако многоорганна недостатъчност не се лекува своевременно, смъртта е неизбежна. Няма перспектива за спонтанно изцеление или други подобни. Смъртността с три неуспешни органа все още е около 80 процента, дори при медицинско лечение.

Засегнатите могат да бъдат частично стабилизирани и поддържани живи в интензивно отделение. Колко добре това работи зависи от органите, които са се провалили. Например, е по-лесно да се заменят бъбреците и белите дробове, отколкото е да се замени черния дроб или сърцето. Неуспехът на сърдечно-съдовата система в частност почти винаги е фатален. Изкуствената вентилация понякога може да се поддържа много дълго време. Неуспешен стомашно-чревен тракт също може да бъде компенсиран. Тъй като засегнатите най-вече изпадат в кома или са поставени в такава в това състояние, поне страданието изглежда ограничено.

Ако няколко органи на системата се провалят, дори когато израстват от кома, често не се очаква, че засегнатите ще се възстановят добре. В най-добрия случай това ще е така, ако по-малко, в идеалния случай не-жизненоважни органи, не успеят.

предотвратяване

Трудно е да се предотвратят инциденти. От друга страна, срещу инфекции. 15 процента от всички пациенти в немските отделения за интензивно лечение страдат от така наречената нозокомиална инфекция. Зад това се крие страховитата „болнична инфекция“. Това може да доведе до многоорганна недостатъчност, особено ако инфекцията е предизвикана от резистентни патогени.

Следователно, една от най-важните превантивни мерки срещу множество недостатъци на органите е много изразената и щателна болнична хигиена. Страдащите от алергия, от друга страна, трябва да избягват всяка ситуация, която може да доведе до алергичен шок. Ето защо е от основно значение да знаете точно за собственото си възможно алергично поведение.

Aftercare

В повечето случаи многоорганна недостатъчност води до съкращаване на продължителността на живота. Тогава последващите грижи могат да приемат само палиативен характер. Лекарите се опитват да противодействат на провала на жизненоважни органи. Показано е лечение с интензивно лечение. Тъй като остава малко време, пасторалните разговори играят важна роля.

Ако се преживее многоорганна недостатъчност, последващото увреждане обикновено остава. Те изискват дългосрочно лечение. Много пациенти са зависими от диализа до края на живота си. Нормалното ежедневие едва ли е възможно. Приемането на лекарства е важно за облекчаване на симптомите. Последващи проверки на кратки интервали са често срещани.

Видът на последващия преглед зависи от конкретната клинична картина. Разговор и физически преглед се провеждат редовно. Кръвта също се взема често. Процедурите за изобразяване редовно подкрепят диагнозата и дават ясни изводи за хода на заболяването. Могат да се предписват допълнителни амбулаторни терапии.

Ако пациентите принадлежат към малката група от хора, които нямат вторични заболявания, не са необходими последващи грижи с оглед на свободата от симптоми. Опитът обаче показва, че много страдащи имат проблеми с намирането на път обратно в ежедневието си. Затова лекарите често предписват сесии с психотерапевт, за да постигнат стабилизация.

Можете да направите това сами

Недостигът на множество органи често е фатален, дори ако се появи в интензивно отделение и лекарите са предвидили това ужасно усложнение. Те могат да поставят пациента в изкуствена кома или да отстранят засегнатите органи, като например бъбреците.

Това има последствия за оцелялия, които имат несъществено влияние върху бъдещия им живот. Той може да се нуждае от диализа и / или други терапии до края на живота си. Тези терапии никога не трябва да се пропускат. Това се отнася и за физиотерапията, която има за цел отново да мобилизира пациента.

Това, че е стоял толкова близо до прага на смъртта, не оставя пациент без следа. Дори да няма вторични заболявания, страдащият ще се бори да възобнови предишния си живот. Във всеки случай той трябва да търси психотерапевтично лечение. Груповата терапия с други пациенти също е препоръчителна. Лекуващите клиники предоставят адреси и лица за контакт. Тъй като многоорганна недостатъчност често е усложнение на сепсиса, уебсайтът www.sepsis-hilfe.org също предлага информация и помощ. Тук са особено полезни докладите на засегнатите, които са преживели многоорганна недостатъчност. Няма начин да се предотврати множествена органна недостатъчност след злополука или в напреднала възраст. От друга страна, сепсисът може да бъде предотвратен, което в същото време предотвратява и множествена органна недостатъчност.