Мицетом (мадура микоза)

В a мицетома или Мадурас микоза това е инфекция с мека тъкан, причинена от гъбички или гъбични бактерии. Инфекцията се среща главно в сухите райони на тропиците. Инфекцията става чрез малки наранявания на кожата, чрез които патогените проникват в организма.

Какво е мицетом?

Инфекцията обикновено се случва чрез дървесни бодли, които са навлезли в стъпалото или чрез проникване на гъбички или бактерии чрез малки наранявания на стъпалото.
© oatautta - stock.adobe.com

Първият е описан Мадурас микоза в индийската провинция Мадура, откъдето идва и името на инфекцията. Тъй като инфекцията обикновено се случва на стъпалото - патогенът обикновено прониква в организма чрез малки пукнатини, които се появяват при ходене боси - инфекцията е известна още като "Madurafuss".

Мадура микоза протича в две различни форми. Истинският мицетом (Eumyzetoma) се причинява от дрожди или плесени, актиномицетомът (актиномицетом) от различни видове бактерии (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Като цяло мидузата на мадура се среща много често по целия свят с географски фокус. Докато в Азия и Африка мадурамикозата обикновено протича под формата на еумицетом, в Мексико актиномицетомът е широко разпространен.

каузи

Причината за микоза на мадура е инфекция с гъбичка или бактерия.

Инфекцията обикновено се случва чрез дървесни бодли, които са навлезли в стъпалото или чрез проникване на гъбички или бактерии чрез малки наранявания на стъпалото. Следните гъби са възможни патогени за еумицетом: Всички гъби от рода Madurella, род Acremonium, Phialophora verrucosa и Aspergillus flavus.

Различни бактерии могат да бъдат идентифицирани като източник на актиномицетом, а именно различни видове от бактериалния род Nocardia (особено Nocardia brasiliensis), различни видове от рода Streptomyces (особено Streptomyces madurae) и Actinomadura.

Гъбичките са отговорни за инфекция в около 40% от всички случаи, 60% от всички инфекции се дължат на инфекция с бактерии.

Симптоми, заболявания и признаци

След инкубационен период от няколко седмици до няколко месеца, върху заразените области на меките тъкани се развиват така наречените грануломи. Това са безболезнени възли, които съдържат съответния патоген под формата на гранулиран материал. На мястото на възлите също има масивен оток на засегнатата част на тялото. Гнойните гранули се транспортират навън чрез фистули.

Различни гъбички или бактерии, които влизат в тялото чрез малки наранявания на кожата, са възможни патогени. Краката често са заразени, защото ходенето бос при различни групи от населението причинява на патогените да попаднат в рана на стъпалото чрез дървесни трески. Мицетомът се наблюдава по-рядко на гърба, коленете или ръцете.

Въпреки различните патогени, симптомите на заболяването са сходни, така че терминът мицетом може да се разбира като колективен термин. Въпреки това, в зависимост от двете групи патогени, има не само прилики, но и различия в симптомите. Например в истински мицетом (гъбична инфекция) възлите не са ясно разграничени един от друг. Има и много фистули.

Освен това костите често участват много рано в тази форма на инфекция. Поради това често се налага хирургично отстраняване на засегнатите тъканни зони в допълнение към лекарственото лечение. При инфекцията, причинена от бактерии (актиномицетом), гранулите се капсулират една от друга, като се образуват само няколко фистули. Костното участие е по-рядко срещано тук. Следователно при актиномицетом рядко е необходимо хирургично отстраняване на засегнатата тъкан.

Диагноза и курс

Първоначална диагноза при Мадурас микоза може да се приема най-вече поради ясните симптоми. Образуват се безболезнени малки възли и масивно подуване на заразената зона. От възлите или отоците се изпразват гранулирани секрети - често без външно влияние.

Лекарят ясно разпознава инфекция след микроскопско изследване. Секретът, който е избягал, се изследва. Ако става въпрос за гъбична инфекция, секретът има зърнеста, нишковидна, бяла до леко жълтеникава структура.

След ясна диагноза, лекарят има подбор от различни лекарства, които могат да се използват за терапия. Ако лекарствената терапия се прилага навреме, протичането на инфекцията е доста безобидно и най-вече безболезнено.

Ако мидурата на мадура, особено еумицетомът, причинен от гъбички, не се лекува, инфекцията е хронична. Симптоми като гнойни израстъци не лекуват сами. В допълнение, атака върху други части на тялото е почти неизбежна. В най-лошия случай засегнатите области на тялото трябва да бъдат ампутирани.

Усложнения

Инфекцията с гъбичките на мицетома може да доведе до допълнителна бактериална суперинфекция. Това означава, че се предпочита друга болест, причинена от бактерии. Това може да се случи и след назначаване на медицинско лечение.

През повечето време усложненията с мицетом възникват поради липса на медицинско лечение, тъй като след това туморът има възможност да проникне във вътрешността на тялото и да продължи да расте вътре. Това може да доведе до разрушаване на костите, което означава, че костната тъкан е унищожена. Може да се засегне и мускулната тъкан. Възможна е и аденопатия.

Това е заболяване на жлезите, произвеждащи хормон. Туморите, причинени от пролиферираща гранулираща тъкан, могат да образуват церебрални и висцерални метастази. Това се отнася до издънки в мозъка и вътрешните органи.

Ако микетомите се оставят да растат твърде дълго, тъй като се появяват често на краката, по-специално, те могат сериозно да ограничат способността за ходене. Деформациите на глезените могат да доведат до допълнителни нарушения в движението. Ако ставите, костите и мускулите са били повредени твърде много, трябва да се извърши ампутация, което води до допълнителни увреждания.

Кога трябва да отидете на лекар?

Промените във външния вид на кожата, промяна в цвета или образуването на бучки трябва да бъдат представени на лекар. Ако симптомите се разпространят или интензивността се увеличава, има нарушение на здравето, което трябва да се прегледа и лекува. Ако има подуване, сърбеж или открити рани, причината трябва да се изясни. Трябва да се консултирате с лекар, ако нарушенията ограничават възможностите за движение или има намаление на подвижността. Ако симптомите се увеличават бързо в рамките на няколко часа, е необходимо посещение на лекар възможно най-скоро.

Патогените се разпространяват бързо и собствената защитна система на организма не е достатъчно силна, за да се защити срещу него до необходимата степен. Намаляване на физическите показатели, вътрешна слабост или общо неразположение показват нередности, които трябва да бъдат представени на лекар.Ако засегнатият човек страда от визуалните промени в кожата или недостатъците, е необходимо хирургично отстраняване на нежеланата тъкан.

Ако има възпаление на кожата, уголемяване на съществуваща рана или гангрена, незабавно се консултирайте с лекар. В тежки случаи съществува риск от сепсис и по този начин потенциална заплаха за живота. Раздразнителността, поведенческите проблеми или оттеглянето от обичайните социални дейности са допълнителни индикации за съществуващо заболяване.

Лечение и терапия

Лечение на a мицетома става чрез информация за наркотици. За да изберете правилното лекарство в правилната дозировка, е необходима точна диагноза. Ако има гъбична инфекция, за нейното лечение се използват различни антимикотици.

Тъй като много от гъбичните култури вече са много устойчиви или устойчиви на противогъбичните агенти, е важно да се контролира ефектът, докато се приемат лекарствата. Средствата обикновено се вземат за много дълъг период от време, обикновено няколко години.

В допълнение към приемането на лекарства е препоръчително хирургично да се отстранят засегнатите подути или гнойни зони, за да се облекчи свързаният дискомфорт за пациента.

Ако мицетомът се задейства от бактерии, пациентът получава антибиотик. Дори при бактериална инфекция може да се случи, че отоците в засегнатите области на тялото не заздравяват. Още тогава ще бъде посочена операция.

Прогноза и прогноза

В наши дни мицетомът е лечим лесно и предлага положителна прогноза. Състоянието трябва да се лекува хирургично или с лекарства, за да се предотврати разпространението на гъбичките. Ако не се лекува, мидузата на мадура може да се развие в хронично заболяване, което е свързано с многобройни ограничения в професионалния и личния живот на пациента.

Може да са необходими ампутации в хода на заболяването, което значително намалява качеството на живот на пациента. В резултат на ампутация могат да се развият и психични заболявания. Например, след като загубят част от тялото си, някои пациенти развиват депресия или тревожни разстройства, които изискват лечение. Физически оплаквания като нарушения на кръвообращението или фантомна болка също се появяват след ампутация и влияят върху оценката на курса.

Прогнозата обаче е добра, тъй като в днешно време се предлага цяла гама от терапевтични методи и гъбичното заболяване обикновено не е фатално. Протичането на заболяването се оценява от отговорния дерматолог или интернист, който взема предвид тежестта на заболяването, конституцията на пациента и социалните фактори, като финансовото състояние на съответното лице. Ако е необходимо, прогнозата трябва да се коригира, особено в случай на непредвидени усложнения, като тези, които се появяват по-специално със сериозни заболявания.

предотвратяване

един мицетома може да се предотврати много лесно. В районите, където мицетомът е широко разпространен, трябва постоянно да избягвате да ходите боси. При малки наранявания в областта на стъпалото, раните трябва да бъдат дезинфекцирани незабавно и постоянно. Когато пътувате до съответните зони, дезинфектантите или алкохолните тампони не трябва да липсват в аптечката.

Aftercare

Последващите грижи за мицетом зависят от вида на лечението и успеха на лечението. Ако гъбичната атака може да бъде лекувана с медикаменти, обикновено не е необходимо проследяване от лекар. Ако заразата не е сериозна и лечението е навременно, последващите щети могат почти винаги да бъдат предотвратени.

В по-тежки случаи обаче могат да се обмислят хирургични интервенции. Тя е насочена към премахване на заразена тъкан. В някои случаи малко тъкан се отстранява и тогава е важна добра грижа за рани. В зависимост от случая и показанията, превантивната антибиотична терапия може да бъде полезна.

Последващи изследвания на тъканта за всички останали патогени също са важни. Последващите грижи трябва да бъдат съобщавани от специалиста и зависят от тежестта на процедурата. Заздравяването на рани може да бъде постигнато в рамките на няколко седмици с добра грижа за рани. След пълното оздравяване не са необходими допълнителни последващи мерки.

От друга страна, ако пациентът е ампутиран, тъй като е включена твърде много тъкан, последващите грижи са по-трудни. Стъблото трябва да се лекува. Ако е необходимо, към последващите грижи се добавят допълнителни терапии. Такъв е например случаят, когато засегнатият човек изпитва фантомна болка. Научаването как да се движим въпреки ампутираната част на тялото също е част от последващата грижа. Споменатите последващи мерки се отнасят за еумицетомите, причинени от гъбички, както и за актиномицетомите, причинени от бактерии.

Можете да направите това сами

Мицетомът обикновено се лекува с лекарства. Какви мерки може да предприеме засегнатото лице за облекчаване на симптомите и насърчаване на лечебния процес зависи от вида и тежестта на заболяването.

По принцип се прилага почивка и почивка в леглото. Особено в първите дни на заболяването трябва да се внимава леглото да е достатъчно топло, за да се избегне разпространението на патогена. В допълнение, подутите или гнойни зони трябва внимателно да се грижат и третират с нежни продукти за грижа, ако е необходимо. Използването на такива препарати първо трябва да се обсъди с отговорния лекар. Хирургическата интервенция е необходима, ако симптомите са тежки. След операция кожата обикновено е силно раздразнена и не трябва да бъде изложена на вредни влияния като замърсявания или алергени. Засегнатото лице трябва стриктно да спазва медицинските указания и да информира лекаря за всички необичайни симптоми.

Мицетома обикновено лекува добре при условие, че се лекува рано и лекар следи напредъка му. За да се избегне повторна инфекция, трябва да се определят причините за първата гъбична инфекция. За тази цел може да се създаде дневник за оплаквания, в който да се отбележат възможни задействания и други аномалии.