Thalidomide

Thalidomide е лекарство от класа на успокоителните лекарства. Това доведе до скандала с талидомид чрез увреждане на неродените.

Какво е талидомид?

Талидомид е лекарство от класа на успокоителните. Това доведе до скандала с талидомид чрез увреждане на неродените.

Активната съставка талидомид, наричан също α-phthalimidoglutarimide известен, преди това е бил предписан като хапче за сън и успокоително. Той е разработен през 50-те години на миналия век във фармацевтичната компания Stolberg Grünenthal. През 60-те години компанията Grünenthal генерира почти половината от продажбите в Германия с активната съставка талидомид.

Според резултатите от изследванията на Grünenthal не са открити патологични реакции при не-бременни плъхове и мишки. Дори високите дози не предизвикват нито фатални реакции, нито странични ефекти при експерименти с животни. В резултат на това активната съставка беше класифицирана като нетоксична. От октомври 1957 г. до ноември 1961 г. Grünenthal предлага на пазара активната съставка под името Contergan като успокоително и сънотворно лекарство с почти никакви странични ефекти.

Contergan дори беше препоръчан като предпочитано лекарство за бременни жени с безсъние в края на 50-те години. Малко по-късно възниква така нареченият скандал с Контерган, тъй като броят на деформираните новородени се увеличава. В началото на 1959 г. стана ясно, че вредите се дължат на поглъщането на активната съставка талидомид. Въпреки това Контерган все още е изгонен до ноември 1961 г. Има около 4000 жертви на талидомид в цяла Германия.

Талидомид е одобрен за лечение на множествен миелом в Германия от 2009 г.

Фармакологичен ефект

Талидомидът е производно на глутаминовата киселина и принадлежи към групата на пиперидидионите. Това са структурни модификации на барбитуратите. Активната съставка има успокояващ ефект и насърчава съня. Доказани са и противовъзпалителните свойства.

Активната съставка блокира растежния фактор VEGF. Чрез инхибиране на този васкуларен ендотелен растежен фактор образуването на кръвоносните съдове се инхибира.

Медицинско приложение и употреба

Поради скандала с талидомид, талидомид, разбира се, вече не е разрешен като сънотворно или успокоително. В Германия обаче активната съставка се използва за лечение на множествен миелом. Множественият миелом, известен още като болест на Калер, е злокачествено заболяване, което принадлежи към В-клетъчния лимфом и се характеризира с увеличаване на броя на плазмените клетки в костния мозък.

В САЩ талидомид се използва и за лечение на проказа на инфекциозно заболяване. Допълнителни показания за употребата на талидомид са различни кожни и автоимунни заболявания. При деца и юноши по-специално с болестта на Крон се наблюдава подобрение на симптомите поради имуномодулиращия ефект на лекарството.

Разпределянето на талидомид е регламентирано в Германия с параграф от наредбата за предписване на лекарства. Лекарствата, съдържащи активната съставка талидомид, се предлагат само с Т-рецепта. Т-рецептата е рецептурната форма, която се използва само за предписване на талидомид. Пациентите също трябва да предоставят писмена увереност, че приемат контрацепция, докато приемат талидомид.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за успокояване и укрепване на нервите

Рискове и странични ефекти

Ако талидомид се приеме през първите три месеца от бременността, нероденото дете ще развие тежки малформации. Крайниците са особено засегнати. Крайниците и органите могат да отсъстват напълно. Клубната ръка е една от типичните дисмелии, които могат да възникнат от талидомид. Появява се през съкратена ръка и предмишница, огъната навътре или навън. Цели кости също могат да липсват.

Причината за тези малформации е инхибирането на фактора на растежа на съдовия ендотел. Липсата на образуване на кръвоносни съдове в крайниците на нероденото бебе води до съкратено или напълно отсъстващо приложение на ръцете и краката. Въз основа на прегледите може да се докаже доста точно кои щети са причинени в кой момент от бременността. Ако се приеме между 34-ия и 37-ия ден от бременността, например, предсърдието липсва. Ако се приема между 38-ия и 45-ия ден след менструацията, децата развиват малформации на ръката. Малформациите на краката се развиват между 41-ия и 47-ия ден. Първоначално се опасяваше, че талидомид също ще навреди на генетичния състав и щетите ще бъдат прехвърлени на следващите поколения. Този страх обаче не се сбъдна.

Но талидомид може да има и странични ефекти извън бременността. Например, някои пациенти развиват полиневропатия, докато приемат талидомид. Възможно е също така да има повишен риск от злокачествена дегенерация.