Окуломоторна парализа

А Окуломоторна парализа се отнася до парализата на така наречения околомоторен нерв (3-ти черепномозъчен нерв). Окуломоторната пареза е нарушение на черепния нерв и е изключително рядко заболяване. Проявява се с приблизително еднаква честота и при двата пола.

Какво е окуломоторна парализа?

Най-важните симптоми на окуломоторната пареза включват широка, леко твърда зеница или така наречената абсолютна твърдост на зениците. Способността за оптично затваряне (настаняване на окото) също е възможно само в ограничена степен.
© designua - stock.adobe.com

Окуломоторният нерв инервира голяма част от външните очни мускули чрез моторни влакна и две трети от вътрешните очни мускули. Поради тази причина, нарушение на окотомоторния нерв може, в зависимост от неговото местоположение и степен, да причини много сложни нарушения в подвижността на очите и възприятието.

В зависимост от това кои мускули засяга парезата, има вътрешна и външна Окуломоторна парализа изтъкнат. Това може да се появи под формата на едностранна или двустранна парализа. Той може също да бъде разположен централно в областта на сърцевината или да се намира в периферията. Освен това окуломоторната пареза може да възникне само частично или напълно и в комбинация с други парализи на мускулите на очите.

каузи

Причините за увреждане на околомоторния нерв могат да бъдат много различни. В случай на увреждания в областта на сърцевината (медицинско ядро ​​nervi oculomotorii), в много случаи трябва да се вземат предвид супрануклеарните разстройства. Те включват, например, тумори в мозъчния ствол, нарушения на кръвообращението или аневризми. Увреждането, което се намира в периферния ход, може да бъде причинено и от механизми за компресия, заемащи пространство процеси или травми.

Такъв може да бъде случаят с така наречения синдром на Кливускантен. Окуломоторната пареза често е съпътстващ симптом в контекста на по-ясно изразен болестен комплекс, като синдром на Нотнегел, синдром на Вебер или синдром на Бенедикт. В допълнение, в редица случаи се появяват комбинирани разстройства с едновременно засягане на други черепни нерви, които също допринасят за инервацията на външните очни мускули. Това може да важи за така наречения синдром на кавернозния синус.

Комбинираната парализа на окотомоторния нерв и абдуценс нерва може да бъде диагностицирана с известна сигурност. От друга страна, едновременно нарушение на трохлеарния нерв е по-малко лесно да се определи и следователно по-лесно се пренебрегва. Окуломоторната пареза също се проявява с повишена честота във връзка със захарен диабет.

Симптоми, заболявания и признаци

Най-важните симптоми на окуломоторната пареза включват широка, леко твърда зеница или така наречената абсолютна твърдост на зениците. Способността за оптично затваряне (настаняване на окото) също е възможно само в ограничена степен. При наличие на изолирана вътрешна окуломоторна парализа, при която външните очни мускули не участват, заболяването се обозначава като офталмоплегия интерна.

Освен това се прави разлика между две форми на окуломоторна пареза, всяка от които се различава една от друга по отношение на симптомите си. Симптомите при наличие на пълна окуломоторна пареза се характеризират с пълната недостатъчност на съответните очни мускули. Те се проявяват в нарушение на акомодацията и реакцията на зениците и мидриаза (разширяване на зеницата) и птоза (увисване на клепача). Освен това засегнатото око е насочено навън и надолу.

Втората форма на окуломоторната парализа е частична окуломоторна нервна пареза. Това отново се диференцира във вътрешна и външна пареза. Като част от външната пареза настъпва парализа на окомоторния нерв, което води до нарушаване на подвижността във външните мускули на окото. И тук окото е насочено надолу и навън. Вътрешната пареза на окотомоторния нерв се проявява в нарушаване на акомодацията и поява на мидриаза. В този случай обаче няма нарушение на очите.

Диагноза и ход на заболяването

Много различни инструменти за диагностика могат да се използват при диагностициране на парализа на очните мускули. Като част от диагностиката на окуломоторната пареза, проверката на зрителната линия е от голямо значение. Тази процедура използва прости мерки за проверка на степента, в която пациентът е в състояние да следва осемте направления на погледа.

Обикновено пациентът е помолен да следва движещите се пръсти на лекаря с очите си и в същото време да държи главата си неподвижна. Вместо пръст тестът може да се извърши и с химикалка или пръчка. Ако една от посоките за гледане не е възможна, могат да се направят изводи за засегнатия очен мускул и съответния нарушен нерв.

Усложнения

Окуломоторната пареза засяга сдвоения окуломоторен нерв, който се нарича още третият черепномозъчен или окото нерв за движение. Тъй като нервът доставя няколко външни и два вътрешни мускула на окото, както и повдигащия клепач, повреда или частична повреда на моторните влакна води до сложна загуба на движение на очите и клепачите.

Усложненията, които трябва да се очакват с или без лечение, до голяма степен зависят от причинителните фактори и от това дали окуломоторната парализа се проявява изолирано или във връзка с други заболявания. Окуломоторната пареза обикновено възниква поради компресия на околомоторния нерв. Такива компресии могат да бъдат причинени от заемащи пространството процеси като нарастващи тумори или аневризми, които притискат нерва.

Друг причинителен фактор може да бъде недостатъчното снабдяване на нерва, тъй като захранващите съдове са артериосклеротично стеснени или притока на кръв е нарушен по други причини. Точната диагноза на факторите, които са причинили парезата или частичната пареза на нерва, е от елементарно значение, за да се осигури целево лечение възможно най-рано.

Ако не се лекува, прогнозата в случай на злокачествен тумор или аневризма в един от доставящите съдове може да доведе до незабавно животозастрашаващи усложнения. Дори след лечение, което успя да премахне причината, трудно може да се направи прогноза за шансовете за възстановяване или за допълнителни усложнения. Степента, в която нервът за движение на очите вече е необратимо увреден, не може да се предвиди предварително със сигурност.

Кога трябва да отидете на лекар?

Всички аномалии в очите и зрението трябва да бъдат прегледани от лекар. Ако засегнатото лице не може ясно да види предмети или хора в непосредствена близост, е необходимо да се предприемат действия. Трябва да се консултира с лекар, за да могат да се използват различни тестове за изследване на причината. Ригидността на зеницата е характерна за окуломоторната парализа и трябва да бъде изследвана.

Ако очните мускули не могат да бъдат движени и координирани достатъчно и по собствена воля, е необходимо посещение при лекаря. Трябва да се консултирате с лекар в случай на визуални промени в окото, увиснал клепач или малпозиция на очите.

Ако дискомфортът увеличава риска от злополуки или падания, ежедневието трябва да се преструктурира. Има усложнения, които трябва да се избягват чрез повишена сигурност. Трябва да се консултира с лекар, така че съответното лице да бъде адекватно информирано за неговото здравословно състояние и съответните последствия.

Ако в допълнение към физическите ограничения има психологически проблеми, се изисква и лекар. Ако изпитвате постоянен стрес, страх, тревожност или несигурност, трябва да видите лекар. Ако има промени в поведението или потиснато настроение, съответният човек има нужда от помощ. Ако съществуващите оплаквания нарастват по интензивност или се появят допълнителни нередности, трябва да се потърси медицинска помощ, за да се подобри качеството на живот.

Лечение и терапия

Тъй като това е неврологично разстройство, терапията трябва да се провежда от невролог, след като причината е изяснена. В много случаи на окуломоторна пареза, които се предизвикват от тумори, травми или аневризми, прогнозата е неблагоприятна. Често по време на процеса на регенерация се появяват малнервации. От друга страна, шансовете за възстановяване от нарушения на кръвообращението са по-положителни като причина.

Ако ситуацията не се е подобрила забележимо след около година, може да се наложи операция на клек. Целта на тази хирургична процедура е да измести полето на простото зрение в първоначалното положение, без да се налага да се принуждават позициите на главата и евентуално да се разширят. В зависимост от констатациите засегнатите мускули се оперират основно. В случай, че парезата е само незначителна, адаптирането на призматичните лещи може да подобри положението на пациента.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за очни инфекции

Прогноза и прогноза

При вътрешна или външна окуломоторна парализа прогнозата зависи до голяма степен от това какво е основното състояние. Окуломоторната парализа може да доведе до сложни зрителни увреждания. Увреждането е едностранно или двустранно на очните мускули. Такова увреждане се задейства от натиск на компресия от обширни мозъчни тумори. Захарният диабет, травмата, аневризмите или други заболявания, които засягат мозъка и мускулите на очите, също могат да бъдат задействащи.

Прогнозата зависи от степента и степента на окуломоторната пареза. При едностранно въздействие перспективите са по-добри, отколкото при двустранен ефект. Решаващият фактор обаче е дали и колко успешно може да се лекува основното заболяване. Прогнозата е лоша, ако спусъкът трябва да бъде открит при травма, тумор или аневризма. Това може да доведе до увреждане на нервите с далечни последици за зрението.

Перспективата е по-добра, ако спусъкът е лечимо нарушение на кръвообращението. Ако страбизмът, свързан с окуломоторната пареза, не се е подобрил достатъчно след една година, той може да бъде коригиран хирургически. Простата визия се подобрява, така че да не възниква стойка на главата. Зрителното поле трябва да се разшири отново. В случай на по-изразена пареза прогнозата може да се подобри чрез поставяне на очила с призми.

предотвратяване

Няма преки мерки за предотвратяване на окуломоторна пареза. Още по-важно е незабавно да се консултирате с лекар в случай на симптоми и нарушения на зрителната система. Това е особено важно, тъй като окуломоторната пареза също може да показва сериозни заболявания като мозъчни тумори.

Aftercare

В повечето случаи на окуломоторна пареза пациентът има само няколко и ограничени последващи мерки. Засегнатото лице трябва преди всичко да се консултира с лекар на ранен етап, за да няма допълнителни усложнения или други оплаквания, които биха могли да намалят качеството на живот на пациента.

Ето защо трябва да се свържете с лекар веднага след появата на първите симптоми и признаци на заболяването, за да се предотврати появата на други симптоми. Повечето от засегнатите са зависими от хирургическа процедура, която може трайно да облекчи симптомите. След такава операция трябва да се избягват упражнения, стресови или физически активности.

В много случаи подкрепата и помощта на собственото семейство са необходими, за да се предотврати депресия или психични разстройства. По-нататъшният ход на окуломоторната пареза е силно зависим от времето на диагнозата, така че обикновено не може да се даде общ курс. Продължителността на живота на засегнатия може също да бъде намалена от това заболяване.

Можете да направите това сами

Окуломоторната пареза може да наруши способността за реагиране в определени ежедневни ситуации, така че пациентите трябва да посещават лекар навреме. Ако окото вече не може да вижда във всички посоки, това може да се дължи на недостатъчно снабдяване на съответния нерв.

Здравословният начин на живот помага срещу артериосклеротично стесняване или други нарушения на кръвообращението. Въпреки това отнема известно време, преди да видите подобрение. Ако засегнатите имат проблеми с разпознаването на тяхното непосредствено обкръжение, рискът от злополуки значително нараства. Следователно пациентите трябва да се научат да оценяват правилно зрителните си показатели и по-скоро да бъдат малко внимателни. Определени корекции в ежедневието могат да предотвратят падания и други злополуки. Лекарят също така помага да се изяснят разумните мерки за безопасност. По този начин физическите увреждания не водят автоматично до емоционални проблеми.

Ако стресът се увеличи поради окуломоторна парализа, това може да доведе до депресивно настроение или вътрешно безпокойство. Ако нарушенията на кръвообращението са причина за заболяването, шансовете за възстановяване изглеждат доста добри. Става по-трудно, ако окуломоторната пареза е причинена от тумор, аневризма или травма. Още по-важно е пациентите да следват всички препоръки на медицинския специалист.