Перитонзиларен абсцес

От Перитонзиларен абсцес обикновено е усложнение на бактериална инфекция в гърлото и фаринкса. Патологичното възникване най-често се причинява от бактерии от вида стрептокок тип А. Лечението е еквивалентно на изпразване на абсцеса с последващо отстраняване на сливиците.

Какво е перитонзиларен абсцес?

Перитонзиларният абсцес се формира като късна последица от ангина лакунарис и съответно не се проявява в острата фаза, а няколко дни след възпалението. Пациентите страдат от едностранни затруднения при преглъщане, които затрудняват храненето им.
© стокшоп - stock.adobe.com

Фарингеалният стеснителен мускул е многочастичен мускул, който принадлежи към мускулите на гърлото и се намира недалеч от сливиците. Абсцеси могат да се образуват в областта между палатинната сливица и мускула на фарингеалния констриктор. Това са капсулирани колекции от гной, които са разположени в предварително образувана тъканна кухина. Бактериите обикновено участват във формирането на абсцеси.

В този случай гнойът е смес от мъртви клетки на тялото, бактерии и имунни клетки. Когато възникне абсцес между сливиците и фарингеалния стеснителен мускул, той е от един Перитонзиларен абсцес речта. Нелекуваният перитонзиларен абсцес е свързан с остра опасност за живота, тъй като абсцесът може да пробие в парафарингеалното пространство и да потъне в медиастинума.

Както всеки абсцес, и перитонзиларният абсцес се състои от абсцес на кухина поради възпалително стопяване на тъканта и гной в нея. При всеки абсцес съществува риск той да се разпространи допълнително по цепнатините и по този начин значително да се увеличи. Абсцесите често образуват фистули, които свързват абсцеса под формата на канална система с вътрешни или външни повърхности на тялото. Перитонзиларният абсцес обикновено съответства на бактериален абсцес и следователно не трябва да се разбира като стерилен абсцес.

каузи

Бактериалните абсцеси се развиват в резултат на бактериална инфекция. Една такава инфекция е ангина лакунарис. Това е форма на тонзилит, при която бактериалните отлагания се простират извън структурата на сливиците. Такива възпаления обикновено са резултат от инфекция с бактериалния стрептокок тип А.

Перитонзиларният абсцес може да бъде усложнение на ангина лакунарис. Възпалението, а заедно с него и бактериите, първоначално се разпространяват в съединителната тъкан между сливицата и фарингеалния стеснителен мускул, което води до перитонзилит. Този перитонзилит в крайна сметка води до образуване на абсцес. Абсцесът не е задължително да се развива с тази етиология.

Дори след остър фарингит и лечение като тонзилектомия може да се образува перитонзиларен абсцес, ако сливиците не са били отстранени напълно. Тъй като стрептококите тип А остават предпочитаният патоген на абсцеса, перитонзиларният абсцес често се нарича аеробно-анаеробна смесена инфекция, която може да се очаква като усложнение на ангина лакунарис и по-рядко на остър фарингит.

Симптоми, заболявания и признаци

Перитонзиларният абсцес се формира като късна последица от ангина лакунарис и съответно не се проявява в острата фаза, а няколко дни след възпалението. Пациентите страдат от едностранни затруднения при преглъщане, които затрудняват храненето им. Поради намаления прием на храна, засегнатите са в доста лошо общо състояние, като телесната им температура се повишава инфекциозно.

Езикът на пациентите изглежда на бучки. Често засегнатите имат история на прободна болка в ухото, известна още като оталгия. Появява се прекомерно производство на слюнка в смисъл на хиперсаливация. В някои случаи пациентите почти не могат да отворят устата си, така че да се наблюдава скоба на челюстта. Едно от най-сериозните усложнения на абсцеса възниква, когато той нахлува в парафарингеалното пространство.

Абсцесът и заедно с него бактериите причинители потъват в медиастинума и причиняват медиастинит, който може да придобие животозастрашаващи размери. Освен това съществува риск от усложнения от абсцеси, които се разпространяват във вените в областта на шията и накрая бактериемия, което може да причини сепсис. Както всички инфекции, перитонзиларният абсцес може да бъде придружен от общи признаци на инфекция като втрисане, умора и загуба на апетит.

Диагноза и ход на заболяването

За да диагностицира перитонзиларен абсцес, лекарят инспектира мекото небце, което обикновено е ограничено от едната страна. Често предната част на палаталната арка е зачервена или издута напред. Увеличена, странично изместена увула завършва клиничната картина.

В допълнение, лимфните възли са инфекциозно увеличени и чувствителни на допир. Лекарят потвърждава първите си подозрения с ултразвук на областта на шията. За потвърждаване на диагнозата се използва и рентген. Ако абсцесът се разпространи по протежение на фасцията на шията, се прави и КТ. При диференциалната диагноза лекарят изключва увуларен оток. Ранната диагноза на перитонзиларния абсцес е свързана с благоприятна прогноза. Ако усложненията, споменати по-горе, вече са се появили, прогнозата е много по-неблагоприятна.

Усложнения

В повечето случаи това заболяване може да се лекува сравнително добре. Особено при ранна диагностика и лечение няма особени усложнения и болестта напредва положително. Пациентите с това заболяване страдат предимно от тежко затруднено преглъщане и болки в гърлото.

Затрудненото преглъщане може да доведе до ограничения в приема на храна и течности, така че да се появят симптоми на поднормено тегло и евентуално дефицит. При това заболяване се появяват и болки в главата или главоболие. Засегнатите вече не могат да говорят лесно, така че да има значителни ограничения в ежедневието на пациента.

Освен това бактериите могат да се разпространят и в кръвта без лечение, така че в най-лошия случай може да настъпи отравяне на кръвта и по този начин смърт на съответния човек. В повечето случаи пациентите страдат и от симптомите на грипа, така че засегнатото лице да стане уморено и изтощено.

С помощта на антибиотици симптомите на това заболяване могат да бъдат ограничени. По правило усложненията не възникват и не се намалява продължителността на живота.

Кога трябва да отидете на лекар?

Перитонзиларният абсцес трябва винаги да се лекува от лекар. Ако не се започне лечение, това заболяване може дори да доведе до смърт на съответния човек. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване. Трябва да се консултирате с лекар, ако има тежки затруднения при преглъщане или възпаление в областта на устата. Тези симптоми не отшумяват самостоятелно и обикновено са по-тежки от обикновено. Треска и общи симптоми на Грип идва.

Често езиковите проблеми също показват перитонзиларен абсцес и затова трябва да се изследват. Много пациенти вече не могат да дишат лесно и страдат от газове или хипервентилация. Има и умора или втрисане, като много пациенти също показват загуба на апетит.

Заболяването обикновено се диагностицира и лекува от общопрактикуващ лекар или УНГ специалист. Заболяването обикновено прогресира положително и продължителността на живота не се намалява.

Лечение и терапия

Тъй като перитонзиларният абсцес може да стане животозастрашаващ поради усложнения или диагноза, която е твърде късна, лечението и по този начин контролът върху причинителните бактерии трябва да започне възможно най-скоро. Пероралният или родителският пеницилин е показан веднага след появата на първите признаци на перитонзилит.

По този начин образуването на абсцеса все още може да бъде предотвратено Като алтернатива на приложението на пеницилин се предлагат лекарства като клиндамицин или цефуроксим. Ако вече се е образувал пълен абсцес, се прави разрез и шип. Лекарят използва чифт форцепс за това. Няколко дни след процедурата тя се разширява. Това лечение трябва да доведе до достатъчно изпразване на абсцеса.

Ако абсцесът не се изпразни достатъчно, се извършва инвазивна абсцесна тонзилектомия по смисъла на гореща тонзилектомия. Показана е тонзилектомия, дори ако е постигната задоволителна евакуация. Ако това лечение не се проведе около четири дни след разреза, съществува висок риск от рецидив.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу тонзилит и болки в гърлото

Прогноза и прогноза

Абсцесът на сливиците или перитонзиларният абсцес е сравнително често срещано усложнение на гноен тонзилит. Статистически погледнато, има около 40 перитонзиларни абсцеса годишно за всеки 100 000 случая на тонзилит. Предимно по-младите възрастни хора са засегнати от бадемов абсцес.

Драматичното повишаване на антибиотичната резистентност в последно време е проблематично. В резултат на това след остър и гноен тонзилит болезнените абсцеси на сливиците са много по-чести. Прогнозата, която сама по себе си е добра, може да бъде поставена в перспектива в бъдеще. Ако антибиотиците вече не са ефективни за абсцес или гноен тонзилит, абсцесите вероятно ще се образуват по-често в бъдеще.

Перитонзиларният абсцес се причинява от разпространението на бактерии от язвите на сливиците към околната тъкан. Абсцес се развива поне на един бадем. Напълнен е с гной и изключително болезнен. Това може да доведе до заключване в челюстта. Пациентът развива треска и силно затруднено преглъщане. Те могат да се излъчват в ухото, а също и да набъбват лимфните възли. Прогнозата може да се подобри само ако лекарят се отвори и изцеди абсцеса. Тогава се предписват антибиотици или пеницилин.

При правилно лечение прогнозата е доста добра. Това обаче не изключва повторение на подобни възпаления и образуване на абсцес. Ако сливиците, които са предразположени към възпаление, не бъдат отстранени хирургически, все още съществува риск от по-нататъшно образуване на абсцес.

предотвратяване

Перитонзилитът може да бъде предотвратен само до степента, в която ангина може да бъде предотвратена. Перитонзиларният абсцес от своя страна може да бъде предотвратен чрез противодействие на началния перитонзилит с пеницилин.

Aftercare

Перитонзиларният абсцес изисква обширна проследяваща грижа. В началото има силна болка, затруднено преглъщане и треска, всички те силно ограничават чувството за благополучие, но шансовете за възстановяване обикновено са добри. Лечението с антибиотици е ефективно и помага за облекчаване на симптомите.

Комбинираната терапия, която трябва бързо да разреши симптомите, свързани с абсцеса, е особено ефективна. Продължителността на живота обикновено не е ограничена от перитонзиларен абсцес. Само в тежки случаи могат да възникнат сериозни усложнения, които могат да бъдат фатални, ако физическото състояние е лошо.

Например са възможни симптоми като отравяне на кръвта или силно възпаление с висока температура, което при определени обстоятелства може да доведе до колапс на кръвообращението. Като част от последващите грижи оплакванията трябва да бъдат изяснени отново, за да се изключат оплакванията и усложненията. Пациентите трябва да се свържат с отговорния лекар и да обсъдят следващите стъпки.

Ако не се открият симптоми, обикновено не е необходимо по-нататъшно лечение на абсцеса. Последната помощ включва също постепенно прекратяване на предписаните антибиотици. След това трябва отново да се консултирате с лекаря, тъй като е необходим окончателен кръвен тест. Ако е необходимо, трябва да се използват допълнителни процедури за изобразяване.

Можете да направите това сами

Перитонзиларният абсцес трябва да бъде отворен и дрениран от лекар. В същото време сливиците могат да бъдат отстранени. Предписаните лекарства, предимно пеницилин, трябва да се приемат последователно според указанията на лекар.

Пациентите се нуждаят от почивка в леглото, за да отшуми инфекцията. В същото време те трябва да се хранят достатъчно, дори ако проблемите с преглъщането и загубата на апетит затрудняват храненето. Тук се препоръчва особено домашна пилешка супа, тъй като от една страна тя е питателна, а от друга компенсира всяка липса на течности. Опитът също показва, че може да понижи треската. Пилето съдържа лесно смилаем протеин, а зеленчуците, приготвени с него, също осигуряват витамини. Разбира се, никотинът и алкохолът са табу за пациенти с перитонзиларен абсцес.

Тъй като бактериите са задействали заболяването, интензивната хигиена на устната кухина е важна както по време на лечебния процес, така и за профилактика. Дори и незначителни щети на зъбите и венците могат да пренасят бактерии и трябва да се лекуват от зъболекар на ранен етап. По време на ежедневната хигиена на устната кухина, зъбите се измиват старателно поне два пъти с паста за зъби, съдържаща флуорид. Пространствата между зъбите също трябва да се почистват веднъж на ден. Дентални нишки и космически четки са подходящи за това.

Здравословната диета с много плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти не само поддържа имунната система в борбата срещу по-нататъшни бактериални инфекции, но също така помага да се гарантира, че устната флора остава непокътната и може да се пребори с бактериите.