Hyponatremia

В a Hyponatremia нивото на натрий в кръвта е твърде ниско. Това е едно от най-често срещаните електролитни нарушения.

Какво е хипонатриемия?

Най-честите причини за хипонатриемия са прекомерното пиене на вода, претоварване с вода от стомашна промивка, психогенна полидипсия, употребата на някои лекарства като диуретици или АСЕ инхибитори, както и тежка диария и загуба на бъбречна сол.
© anaumenko - stock.adobe.com

Хипонатриемията е, когато нивото на натрий е твърде ниско. Това води до намалена концентрация на натриеви йони в кръвта. Концентрацията спада до стойности под 135 mmol / l. В тежки случаи са възможни животозастрашаващите атаки на хипонатриемия и изискват незабавно болнично лечение. Хипонатриемията е едно от най-често срещаните електролитни нарушения.

Той се проявява при 15 до 30 процента от всички пациенти, подложени на стационарна терапия. Появата на хипонатриемия удължава болничния престой на пациента, тъй като клиничната прогноза се влошава. Но спортистите също могат да бъдат засегнати от електролитното разстройство, ако пият много течности преди състезание. Има няколко форми на хипонатриемия: това са хиповолемична, нормоволемична и хиперволемична хипонатриемия.

В случай на хиповолемична хипонатриемия увеличаването на концентрацията на натрий е свързано с намален обем на кръвта. Характерна отличителна черта е долното централно венозно налягане, което се забелязва чрез празните вени на врата. Нормоволемичната хипонатриемия е когато обемът на кръвта е нормален с повишената концентрация на натрий.

Хиперволемичната хипонатриемия е комбинация от повишена концентрация на натрий и намален обем на кръвта. Това повишава централното венозно налягане.

каузи

Първоначално се предполага, че хипонатриемията е дефицит на натрий. Електролитното разстройство обаче се задейства от относителен излишък на вода в тялото. По време на този процес организмът вече не отделя правилно чиста вода през бъбреците. Във връзка с концентрацията на натрий в организма излишната вода в кръвта се оказва твърде висока.

Обемът на извънклетъчната течност се определя от разтварящата се вода на натриевите йони и техните противоиони като хлорид. В междуклетъчната течност, от друга страна, преобладава калият. В случай на бързо възникващ дефицит на натрий онкотичното налягане спада.Водата сега тече в клетките на тялото, в които първоначално има по-високо онкотично налягане, което води до увеличаване на клетъчния обем. Това от своя страна може да доведе до повишаване на налягането в мозъка. След това симптомите на заболяването съответстват на оплакванията, които възникват при повишено вътречерепно налягане. Ако обаче хипонатриемията се развива бавно, тя не се проявява.

Най-честите причини за хипонатриемия са прекомерното пиене на вода, претоварване с вода от стомашна промивка, психогенна полидипсия, употребата на някои лекарства като диуретици или АСЕ инхибитори, както и тежка диария и загуба на бъбречна сол. Обаче заболявания като хипофизна недостатъчност, хипотиреоидизъм или надбъбречна недостатъчност също са възможни причини.

Симптоми, заболявания и признаци

Един от проблемите с хипонатриемията са нейните неспецифични симптоми, които често водят до неправилна диагноза. Те включват мускулни крампи, припадъци, летаргия, загуба на апетит, объркано поведение и дезориентация. Дори кома е възможна. С бързо прогресираща хипонатриемия възниква мозъчен оток. Това се проявява в тремор, гадене, главоболие и пристъпи на епилепсия.

От друга страна, ако електролитното нарушение се случи бавно, първоначално пациентът ще страда от объркване и умора в продължение на два дни. Промени има и в неговата личност. Ако хипонатриемията придобие хронична форма, често се появяват нарушения в походката и чести падания. Тъй като нарушаването на електролитите също има отрицателен ефект върху минерализацията на костите, има тенденция към загуба на кост (остеопороза), което от своя страна увеличава риска от фрактури на костите.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата на хипонатриемия обикновено се поставя чрез определяне на серумната стойност на натрия. Други важни параметри са осмолалността на урината, серумната осмолалност, състоянието на извънклетъчния обем и концентрацията на натрий в урината. Определянето на тези параметри трябва да се извърши възможно най-бързо.

Диагностиката за изключване също играе важна роля. Затова е важно да се изключат други заболявания, които може да са отговорни за симптомите. Това могат да бъдат бъбречни или щитовидни заболявания. Ходът на хипонатриемия зависи от степента на нарушаване на електролита. В тежки случаи могат да възникнат усложнения като централна понтинова миелинолиза, които увреждат обвиването на нервните влакна в мозъчния ствол.

Усложнения

Хипонатриемията може да причини различни симптоми. Усложненията и симптомите обикновено зависят от действителното ниво на натрий в кръвта и поради тази причина могат да варират. Пациентът обикновено се чувства болен и има слаб апетит. Освен това заинтересованото лице изглежда объркано и вече не може да се концентрира и координира правилно. Мускулите болят, а спазмите и гаденето не са рядкост.

При по-нататъшното протичане на хипонатриемията епилептичните припадъци и тежкото главоболие също могат да се появят при пациента. Не са редки случаите на нарушения на походката и умора. Засегнатото лице също вече не е устойчиво и се чувства победено. Качеството на живота на пациента се намалява значително от хипонатриемията.

Лечението на хипонатриемията винаги се извършва причинно и зависи от основното заболяване. По правило няма допълнителни усложнения. Симптомите могат да бъдат разрешени с помощта на разтвори и инфузии. Ако засегнатото лице също има проблеми със сърцето, те ще бъдат лекувани. По-нататъшното протичане на заболяването в повечето случаи зависи от причината за хипонатриемията.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се забележат симптоми като мускулни спазми, припадъци и летаргия, причината може да бъде хипонатриемия. Посещението на лекар е показано, ако симптомите продължават повече от седмица или ако се повторят след няколко месеца. Медицински съвет е необходим най-късно, когато се появят допълнителни симптоми. Гаденето и повръщането, главоболието и промените в поведението трябва да бъдат изяснени незабавно. Ако има тремор или пристъпи на епилепсия, приятели и роднини или засегнатото лице трябва сам да се обади на спешния лекар. В тежки случаи трябва да се оказва първа помощ до пристигането на лекаря.

Други предупредителни знаци, които изискват изясняване, са умора, объркване и нарушения в походката. Честите фрактури на костите също са показателни за хипонатриемия и трябва да бъдат оценени от лекар. Хората с диагноза натриев дефицит са особено предразположени към развитие на хипонатриемия. Ако горните симптоми се появят след прекомерна консумация на вода, стомашна промивка или по време на психогенна полидипсия, е необходима медицинска помощ. Хората, които редовно приемат диуретици или АСЕ инхибитори, трябва да информират лекаря си за всякакви необичайни симптоми.

Лекари и терапевти във вашия район

Терапия и лечение

Лечението на хипонатриемията зависи от формата и причината за електролитното разстройство. При наличие на хиповолемична хипонатриемия се извършва заместване на обема с изотоничен разтвор на NaCl. Ако, от друга страна, това е нормоволемичната форма, натрият се прилага бавно и частично. В случай на хиперволемия, доставката на вода в тялото на пациента е ограничена. В някои случаи прилагането на трапезна сол също може да бъде полезно.

Това става или през стомашно-чревния тракт, или като инфузия. За да се избегне централната понтинова миелинолиза, е важно бавно и внимателно да се балансират нивата на натрий. За това са необходими редовни лабораторни изследвания. При лека хипонатриемия често е достатъчно да спрете приема на лекарства като тиазидни диуретици. Освен това помага за лечение на сърдечна недостатъчност или за ограничаване на излишния прием на вода, в зависимост от причинителя.

В случай на хиперволемична хипонатриемия може да бъде полезна комбинация от физиологичен разтвор и диуретици на контур. Някои пациенти може да се нуждаят от хемофилтрация.

предотвратяване

Спортистите могат да предотвратят хипонатриемията, като избягват твърде много вода преди състезание. В състезание 150 до 300 милилитра вода на всеки 15 до 20 минути, което отговаря на малка чаша, се считат за полезни.

Aftercare

След лечение на хипонатриемия е важно пациентите да разберат за профилактиката и възможностите за последващи грижи. Заболяването често се проявява в комбинация с прекалено голям прием на вода. Следователно последващата грижа е свързана със съзнателното внимание на количеството, което изпивате.

Само по този начин засегнатите успяват да контролират електролитния си баланс. Тези, които страдат от болестта по-често, могат да сведат до минимум риска, като използват хранителни добавки с натрий. Лекарите ще предпишат тези средства и ще дадат на пациентите точни инструкции за дозировката. Засегнатите трябва да се придържат към тях, така че да вземат правилната сума.

Тези добавки се предлагат и без рецепта в аптеките и дрогериите. За индивидуални последващи грижи обаче пациентите винаги трябва да говорят със своя лекар, за да избегнат грешки в дозировката. В зависимост от причината за заболяването, последващите грижи могат да бъдат разширени и до последващата терапия на основното заболяване.

Това често включва последващи прегледи, свързани с бъбречни проблеми или сърдечно-съдови усложнения. Краткосрочните разтвори са по-склонни да се използват след остро заболяване. Дългосрочните последващи процедури обикновено не играят роля. Хората все още не трябва да забравят да наблюдават приема на натрий.

Можете да направите това сами

Хипонатриемията може да бъде избегната в много случаи. Ако засегнатите са спортисти, се препоръчва да не приемат прекомерно количество вода преди състезания. Водата трябва да се подава на всеки 20 минути с 200 милилитра всеки път, за да се създаде балансиран електролитен баланс. В повечето случаи това съответства на обикновена чаша вода.

При лечение на хипонатриемия хората могат да ограничат заболяването, като приемат натриеви добавки. Те могат да бъдат предписани от лекар или закупени директно от аптека или аптека. Пациентът обаче винаги трябва да се консултира с лекаря си, за да не приема твърде голямо количество натрий.

Ако заболяването има други причини, в повечето случаи основното заболяване се лекува първо. Тъй като хората често имат проблеми с бъбреците или сърцето поради хипонатриемия, тези органи трябва да се проверяват редовно. Това може да предотврати допълнителни усложнения. Освен това хипонатриемията може да се лекува при остри състояния чрез ограничаване на водоснабдяването. Това обаче не трябва да бъде дългосрочно лечение.