Инфаркт на гръбначния мозък

А Инфаркт на гръбначния мозък се основава на недостатъчен приток на кръв и произтичащата от това недостиг на кислород и глюкоза. Последствията са симптоми на парализа, болка и нарушена температура и усещане за болка. Лечението е симптоматично или мануална терапия.

Какво е инфаркт на гръбначния мозък?

Недостатъчният патологичен кръвоток поради стеснения или оклузии води до недостиг на кислород и глюкоза, тъй като вече няма достатъчно артериална кръв. Това недостиг води до т.нар Инфаркт на гръбначния мозък, също Исхемична миелопатия Наречен.

Трябва да се има предвид, че поради понякога ниското колатерално снабдяване на предната гръбначна артерия, някои сегменти на гръбначния мозък са особено податливи на исхемия. Възприемчивостта се отнася до втори и четвърти обезпечен сегмент. Инфарктът на гръбначния мозък възниква по-често, отколкото чрез вътрешни нарушения на гръбначните артерии поради увреждане на екстравертебрала, т.е. снабдяване с артерия или аорта.

Накратко: ако притокът на кръв към гръбначния мозък бъде спрян от блокиран съд или кръвен съсирек, възниква страховит гръбначен шок. Дори и най-малкото подозрение за инфаркт на гръбначния мозък трябва да се лекува незабавно неврологично или неврохирургично. Последиците от това заболяване могат да повлияят негативно на остатъка от живота ви. В най-лошия случай инфарктът на гръбначния мозък е фатален.

каузи

Аортна дисекция и полиартерит нодоза могат да са отговорни за инфаркт на гръбначния мозък. Диабетиците също често са засегнати от неврологични неуспехи, причинени от сърдечен удар в гръбначния мозък. В риск са и възрастните хора. Тези симптоми са склонни да се появяват рядко в млада възраст.

Артериосклерозата или емболията могат да ограничат кръвоснабдяването на предната гръбначна артерия, разположена отпред (на корема) и задната спинална артерия, разположена дорзално (отзад). Тъй като те са създадени по двойки, причината е по-малко вероятно да се намери тук. Фибро-хрущялната емболия от междупрешленните дискове е специалност и е по-вероятно да се открие при млади и спортни пациенти.

Въпреки това бременните жени също могат да бъдат засегнати. Не трябва да се забравят и съдовите малформации като артерио-венозна дурална фистула. Той може да доведе и до инфаркт в гръбначния канал. Инфарктът на гръбначния мозък се появява много по-често поради запушване на артериите, причинено от тумори, аневризма на аортата или аортна дисекция.

Засягането на гръбначния съд, свързано с васкулит, също трябва да се разглежда като причина. Тромбозата и полиартеритът (васкулит на средните по големина артерии) се считат за задействащи фактори.

Симптоми, заболявания и признаци

Всеки, който предстои да претърпи инфаркт на гръбначния мозък (синдром на spinalis anterior), изпитва внезапна болка в гърба с лъчева стегнатост във формата на пръстен. Това не е последвано само от чувствителни повреди в рамките на няколко минути. По-скоро сегментална парализа настъпва от двете страни.

Освен това възприемането на болка и температура е значително нарушено. Тези симптоми се основават на липса или недостатъчен приток на кръв, което означава, че гръбначният мозък вече не може да предава сигнали от мозъка. От друга страна, чувството за позиция и вибрация, както и способността за възприемане на леки докосвания са сравнително добре запазени.

Ако е малък инфаркт и засяга само тъканта, най-отдалечена от гръбначния мозък, това може да бъде и синдром на централния гръбначен мозък. След това неврологичните дефицити могат да намалят през следващите няколко дни. Поради променливото положение на голямата радикуларна артерия, такъв инфаркт е известен и се страхува като усложнение от операция на аортата в гръдния кош.

Диагноза и ход на заболяването

Диагнозата се поставя чрез ЯМР сканиране. Във връзка с изследване на CSF могат да бъдат изключени други заболявания със сходни симптоми. Те включват остър напречен миелит, компресия на гръбначния мозък и различни демиелинизиращи заболявания. В повечето случаи диагнозата с помощта на ЯМР също дава възможност за откриване на лезии.

По-нататъшният курс зависи до голяма степен от мястото на инфаркта на гръбначния мозък. Колкото по-далече се стига до шийния мозък, толкова повече функции на тялото са засегнати и се провалят. Клиничните прояви включват, в зависимост от засегнатите артерии, "синдром на предната спинална артерия" и "синдром на задната спинална артерия". Това е комбинация от сетивни смущения, болка и парализа, които обикновено настъпват внезапно.

Усложнения

Инфарктът на гръбначния мозък е спешна ситуация и е усложнение на различни съдови заболявания като аневризми на аортата, артериосклероза или други. Ако лечението започне навреме, има голям шанс за възстановяване. Това винаги е възможно, ако гръбначният мозък все още не е напълно повреден. В противен случай ще има трайни щети до параплегия. Лечението се основава на основното заболяване.

Например, трябва да се извършват спешни операции върху увредената или блокирана артерия, за да се спре кървенето или да се отстрани недостатъчното снабдяване с кръв в случай на исхемия. След това следва симптоматично лечение. Лечебният процес протича в зависимост от увреждането на гръбначния мозък. Около 70 процента от засегнатите пациенти лекуват напълно.

В около 30 процента от случаите гръбначният мозък е вече толкова силно увреден, че пълно излекуване вече не е възможно. Ходът на инфаркт на гръбначния мозък също зависи от засегнатите кръвоносни съдове. Така нареченият синдром на предна гръбначна артерия се характеризира с труден и сложен ход.

Този синдром се причинява от нарушение на кръвообращението в предната гръбначна артерия. Има гръбначен шок с непълна парализа на двата крака, който продължава няколко месеца. Болката и изтръпването са предимно с колан. Освен това има нарушения на ректума и пикочния мехур. Като усложнение се появяват тежки язви по кожата, което може да доведе до некроза.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ужасяващата се исхемична миелопатия може да доведе до парализа, значително нарушено възприемане на температура и болка и силна, излъчваща болка в гърба форма. Тъй като причината се крие в внезапно нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък, съществува остра опасност. Посещението на лекаря трябва да бъде направено незабавно. Ако инфарктът на гръбначния мозък възникне в резултат на операция на гръдния кош, пациентът вече е в медицински ръце.

Спиналният шок, който може да бъде резултат от блокиран съд, изисква незабавно лечение. Ако не се лекува, това може да има драматични последици, които намаляват качеството на живот или водят до смърт. Пациентът трябва незабавно да бъде представен на невролог или прехвърлен на неврохирургия. Инфарктът на гръбначния мозък е потенциално фатален инцидент, който не позволява забавяне във времето поради сериозните последици.

Характерно за инфаркт на гръбначния мозък - известен още като синдром на spinalis anterior - е силна болка в гърба, която е придружена от усещане за стягане във формата на пръстен. Веднага след това има загуба на чувствителност и симптоми на парализа от двете страни.

Освен това може да се диагностицира значително нарушение на възприятието по отношение на болка или температура. Спешният лекар трябва да бъде уведомен незабавно, тъй като увреденият гръбначен мозък вече не може да предава сигнали. Трябва да се прави разлика между малки и големи инфаркти на гръбначния мозък. В случай на синдром на централния гръбначен мозък, неврологичният дефицит може да регресира след няколко дни.

Лечение и терапия

Най-добрият терапевтичен успех възниква, разбира се, когато гръбначният мозък не е напълно разрушен и само е престанал да функционира. Регенерацията може да бъде постигната с насочена терапевтична терапия с продължителност няколко седмици. Ако се знае, че причината е аортна дисекция или полиартрит нодоза, основната цел е лечението на тези вторични заболявания. Симптоматичното лечение е показано в повечето случаи.

Ако ЯМР разкрива маси, трябва незабавно да се започне хирургична декомпресия. В повечето случаи последващото лечение е симптоматично. Въпреки това, тя може да се основава и на лечебните мерки, които са обичайни за кръстосана лезия.

Основната цел е да се гарантира, че жизнените функции все още присъстват, или да ги възстановите. Опитните и специализирани физиотерапевти и трудотерапевти са компетентните контакти за това. Използват се специални физиотерапевтични упражнения, за да се поддържа всяка остатъчна мобилност и, ако е необходимо, да се подобри.

Лечението с TENS и рефлексологията на краката също са доказали своята стойност. По този начин може да се противодейства на ужасяващото съкращаване и сковаване на мускулите. Не е рядкост пациентите да седят в инвалидна количка в началото на този вид терапия или да се нуждаят от помощни средства като бастун или два или проходилка.

Това се придружава от неврологични прегледи на редовни интервали. Те са необходими, за да се избегнат вторични последващи щети, доколкото е възможно. Тогава е важно да се лекува причината.

предотвратяване

Най-важната превантивна мярка за избягване на инфаркт на гръбначния мозък е стабилизиране на мускулите на гърба. Това може да стане чрез подходящ за възрастта спорт, който се практикува непрекъснато. В този контекст се препоръчват плуване, упражнения на пода (гимнастика) и леки, адаптирани силови упражнения.

Aftercare

Засегнатите трябва незабавно да се подложат на рехабилитационни мерки след инфаркт на гръбначния мозък. Благодарение на специалната терапия повечето хора могат да се движат както преди инфаркта на гръбначния мозък. Засегнатите трябва редовно да правят физиотерапевтични и трудотерапевтични упражнения у дома, за да се подобрят. Освен това трябва да избягвате всякакъв вид стрес и напрежение.

Засегнатите се нуждаят от достатъчна почивка и защита, особено през първите няколко седмици. Лечимите лекарства могат да ускорят заздравяването. Препоръчват се чайове с глобулис и болки за облекчаване и успокояване. Освен това диетата трябва да се промени и по този начин да се адаптира след инфаркт на гръбначния мозък. Засегнатите трябва да се хранят с много здравословна диета и да консумират много плодове и зеленчуци.

Освен това храната трябва да е много богата на витамини. Ако засегнатите са пристрастени към алкохол или цигари, препоръчително е да се обърнете към служба за консултиране на наркомании. Не консумирайте такива средства, тъй като това отново може да доведе до инфаркт на гръбначния мозък.

Ако трябваше да се оперира инфаркт на гръбначния мозък, засегнатите след това зависят от инвалидна количка или патерици. В този случай е необходима помощта и подкрепата на семейството и близките, тъй като засегнатите трудно могат да се движат. Помощ от роднини е необходима и при ежедневните задачи.

Можете да направите това сами

Мерките за рехабилитация трябва да започнат рано след инфаркт на гръбначния мозък. Подходящата терапия стимулира мускулите и пациентите често могат да се движат както преди. Част от лечението са физиотерапевтични и трудотерапевтични упражнения, които засегнатите могат да правят у дома. Същевременно обаче трябва да се внимава да има достатъчно защита. Гърбът се нуждае от почивка, особено в първите дни и седмици след сърдечен удар.

Пациентът може да приема хомеопатични или битови обезболяващи, като по този начин насърчава възстановяването. Глобулите, както и обезболяващи чайове с екстракти от лайка или маточина са доказали своята стойност. Освен това диетата трябва да се коригира след инфаркт на гръбначния мозък. Най-вече причинителното нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък се дължи на едностранна диета. Съответно, балансирана диета с много плодове и зеленчуци е важна след спешна медицинска помощ. Пушачите и алкохолиците са най-добре да се свържат със служба за консултиране на наркомании. Задействията трябва да бъдат елиминирани, в противен случай инфарктът може да се появи отново.

Нормалното движение обикновено не е възможно след операция на гръбначния мозък. Пациентът е зависим от патерици или инвалидна количка, които трябва да бъдат организирани рано. Той също се нуждае от помощта на роднини и приятели, които трябва да оказват подкрепа през трудните времена. Отговорният лекар трябва да реши кои съпътстващи мерки са полезни подробно.