Рефлуксен езофагит

Най- Рефлуксен езофагит е заболяване, което се засилва през последните години. Според статистиката поне 10% от населението в развитите страни страда от тази форма на езофагит.

Какво е рефлуксен езофагит?

Схематично представяне на анатомията при рефлуксна болест или киселини. Щракнете за уголемяване

В a Рефлуксен езофагит лигавицата в долната част на хранопровода се възпалява. Това възпаление се причинява от обратния поток (рефлукс) на храносмилателни сокове от стомаха в хранопровода (хранопровода).

Ако солната киселина, пепсинът или жлъчните киселини действат върху хранопровода дълго време, те дразнят и увреждат лигавицата му. При 65% от засегнатите не се откриват признаци на възпаление по време на ендоскопия, въпреки тежки и агонизиращи симптоми. Този тип рефлуксен езофагит е известен като "неерозивен рефлуксен езофагит" (NERD). "Ерозивно" тук се отнася до видима, повърхностна и възпалителна промяна в хранопровода.

35% от пациентите страдат от "ерозивен рефлуксен езофагит" (ГЕРБ). По време на ендоскопия могат да се видят ясни признаци на възпаление. Рефлуксният езофагит също се нарича рефлуксна болест.

каузи

Предполагаемите причини за Рефлуксен езофагит по принцип се отнасят само за причините, които водят до повишен рефлукс на стомашните киселини и т.н.

Все още не е известно защо това в крайна сметка води до възпаление на хранопровода при някои хора, а не при други. Тези причини се делят на преки (първични) и косвени (вторични) причини и влияят на механизмите за затваряне на хранопровода и стомаха. Валидното транспортно движение на мускулите на хранопровода (перисталтика) също може да се повлияе.

Преките причини включват някои храни като мазнини, стимуланти като алкохол или дразнещи хранителни компоненти като кофеин, чай и мента. Освен това има промени в хормоналното ниво, като напр може да се появи по време на бременност. Психически стрес, свързани с възрастта слаби мускули, промени в условията на налягане в корема поради запек, бременност и др.

Вторичните причини за рефлуксния езофагит се основават на други заболявания, като например необичайни или оперативни промени на входа на стомаха или оперативно увреждане на долния езофагеален сфинктер (вид сфинктер). При недоносени деца този мускул често все още не е правилно развит. Хроничните, възпалителни заболявания като склеродермия или нервни заболявания, дължащи се на диабет, също са косвени причини за рефлуксния езофагит.

По принцип наднорменото тегло или диафрагмалната херния, която причинява изпъкване на част от стомаха, са рискови фактори.

Симптоми, заболявания и признаци

Основният симптом на заболяването е киселини, пареща болка зад гърдата и в горната част на корема. Усеща се, че нещо остро се разпалва в областта на стомаха и хранопровода. Освен това в гърдите има усещане за натиск и топлина, което често е неправилно свързано със заболявания на сърцето.

Сърдечните киселини възникват първоначално след хранене, а по-късно без храна. Тя се увеличава, когато легнете или когато се наведете. Освен това засегнатите често се чувстват кисели, а въздухът и стомашната киселина се издигат в устата. Лош дъх се развива.

Постоянният контакт с киселина предизвиква раздразнение и възпаление на лигавицата на хранопровода. Това се проявява в затруднено преглъщане и болка в гърлото. При някои пациенти гърлото се чувства изключително сухо, но пиенето на много не може да се отърве от това усещане за сухота.

За други възпалението ги кара да се чувстват сякаш имат нещо, забито в гърлото, което води до постоянно изчистване на гърлото и раздразнителна кашлица през нощта. Може да се появи и дрезгавост. Често пациентите ядат по-малко поради затруднено преглъщане и болка в хранопровода. Ако болестта продължава, може да настъпи загуба на тегло. Ако не се лекува, възпалението може да се разпространи в ларинкса и надолу към белите дробове.

Диагноза и курс

Диагностициране на a Рефлуксен езофагит се извършва чрез езофагоскопия, изследване на хранопровода с помощта на камера камера и гастроскопия, отражение на стомаха.

Ако промените в лигавицата станат видими, те дават възможност за класифициране на заболяването. В допълнение, има възможност за вземане на малка тъканна проба по време на тези прегледи. Извършва се 24-часово измерване на киселината, рН-метрия и позволява да се правят изявления за продължителността и силата на киселинния рефлукс в рамките на един ден.

Манометрията на хранопровода, измерване на мускулната функция, рядко се извършва в наши дни. Рефлуксният езофагит води до баретен хранопровод в малък брой случаи.

Лигавицата на хранопровода се променя, структурата му прилича на тази на стомашната лигавица. Тази променена лигавица може да доведе до язви или рак на хранопровода.

Усложнения

Симптомите на рефлуксния езофагит са много неприятни и могат да доведат до сериозни усложнения. Поради това това състояние трябва да се диагностицира и лекува рано. Засегнатите страдат предимно от тежка киселини. Самата киселини главно се появява след консумация на кисели или солени храни и оказва много негативно влияние върху качеството на живот на засегнатия човек.

Постоянното оригване или силната кашлица също могат да се появят поради заболяването. В тежки случаи пациентите изпитват задух. Ако заболяването не се лекува, в най-лошия случай може да доведе до образуване на язви и освен това до рак в хранопровода. Това също може да доведе до смърт на пациента. В повечето случаи рефлуксният езофагит може да се лекува с медикаменти.

Няма особени усложнения или други оплаквания. Особено киселините могат да бъдат облекчени. Освен това много страдащи са зависими от хирургични интервенции, които могат да облекчат симптомите трайно и да ограничат производството на киселини в стомаха.

Кога трябва да отидете на лекар?

Рефлуксният езофагит обикновено винаги трябва да се лекува от лекар. Това заболяване не се самолекува и в повечето случаи симптомите се влошават. В най-лошия случай рефлуксният езофагит води до възпаление на хранопровода, което може да доведе до допълнителни усложнения. Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от тежка киселини. Сърдечните киселини могат да се появяват спорадично или след ядене на различни хранения и да имат отрицателен ефект върху качеството на живот на засегнатия човек.

Освен това, силен лош дъх на засегнатото лице може да показва рефлуксен езофагит. Пациентите често имат болка в гърлото или дори затруднено преглъщане, което може да доведе до кашлица или дрезгавост. Освен това ларинкса на пациента може да се възпали. Рефлуксният езофагит може да се лекува от общопрактикуващ лекар или интернист. По правило няма особени усложнения.

Лечение и терапия

Лечение на a Рефлуксен езофагит протича консервативно или хирургично. В повечето случаи консервативното лечение с определени лекарства е достатъчно.

Инхибиторите на протонната помпа намаляват киселинността на стомашното съдържание, като намаляват количеството на солна киселина, произведена в стомаха. Антиацидите не пречат на производството на киселина, но неутрализират съществуващото съдържание на киселина. Прокинетиката има поддържащ ефект, тъй като увеличава силата на затваряне на долния езофагеален сфинктер и подпомага изпразването на стомаха. Консервативната терапия трябва да се провежда за цял живот, тъй като рефлуксният езофагит се повтаря след спиране на лекарствата.

В редките случаи, при които консервативното лечение е неуспешно, може да се извърши хирургична процедура, "фундопликация". Горната част на стомаха е поставена като маншет над долния езофагеален сфинктер и по този начин има засилващ ефект върху запушването на хранопровода.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу киселини и подуване на корема

предотвратяване

Превантивните мерки включват загуба на тегло, по-малки, по-чести хранения и избягване на прекалено мазни или дразнещи храни на Рефлуксен езофагит действа. Сънят с повдигната горната част на тялото, носенето на свободно дрехи, избягването на стрес и прекомерната консумация на алкохол също имат превантивни ефекти.

Aftercare

Последващите грижи за рефлуксен езофагит са разнообразни и много индивидуални. Преди всичко трябва да се даде предимство на отстраняването на причината за рефлукса. Често това не може да се направи адекватно. При рефлуксен езофагит е необходима продължителна или през целия живот терапия с редуктори на стомашната киселина.

Последващите грижи тук се отнасят преди всичко до облекчаване и в крайна сметка потискане и заздравяване на езофагита, като не позволява на стомашната киселина да потече обратно в хранопровода. По правило това може да се лекува само с лекарства или дори хирургично. Специалистът, гастроентеролог, следи хода на лечението и тежестта на заболяването.

Последващите грижи тук се основават предимно на редовни прегледи. Тъй като заболяването е индивидуално и може да има различни причини, както и оперативни последици, няма единна проследяваща грижа и също така няма ясно дефинируемо изявление за хода и лечението. Рефлуксният езофагит се нуждае от дългосрочно лечение, особено ако симптомите на пациента продължават.

Ако стомахът не се затвори правилно, може да се появи рефлукс дори при определени позиции, което отново дразни хранопровода и причинява рефлуксния езофагит. Тук са от съществено значение индивидуалните съвети и лечение за пациента.

Можете да направите това сами

Има много неща, които пациентът може сам да направи, за да предотврати рефлуксния езофагит. От една страна, има промяна в диетата. Ако е възможно, не трябва да се консумират пикантни храни, тъй като те могат да влошат симптомите на рефлуксния езофагит. Също така трябва да избягвате гореща или кисела храна.

Пациентът също трябва да избягва алкохол или кафе (или кофеин като цяло) през този период, тъй като те могат да причинят рефлукс на стомашната киселина, което е основната причина за рефлуксния езофагит. Като противодействие могат да се ядат и пият успокояващи вещества. Чаят от лайка например може да бъде полезен тук.

За да се понижи pH на стомашната киселина и по този начин агресивността на стомашната киселина, пациентът може да приема лекарства под формата на инхибитори на протонната помпа като омепразол или пантопразол. Лекарства, които намаляват възпалението, като ибупрофен или парацетамол, също могат да бъдат полезни. Положителен страничен ефект от лекарството е облекчаването на болката, която може да бъде причинена от рефлукс езофагит.

Ако пациентът продължава да забелязва симптоми, като пробождаща болка зад гърдата или по-често оригване, което показва влошаващи се симптоми, пациентът трябва да се консултира с лекар, който може да предпише ендоскопия. По принцип пациентът трябва да се види при лекаря си за редовни прегледи, тъй като рефлуксният езофагит може да бъде предвестник на агресивен рак на хранопровода.