Ревматична треска

В a ревматична треска възниква възпаление на сърцето, ставите, кожата или мозъка. Заболяването се появява в резултат на нелекувана бактериална инфекция със стрептококи от група А.

Какво е ревматична треска?

Най- ревматична треска, също Стрептококов ревматизъм е вторично заболяване на инфекция на горните дихателни пътища, станало рядко в нашата част на света.

Заболяването се среща главно в детска възраст. Увреждането често става очевидно само десетилетия по-късно. Симптомите на ревматична треска се появяват няколко седмици след възпалено гърло и се проявяват в висока температура и болка и подуване в колянните, глезенните или лакътните стави.

Червеникав кожен обрив също показва ревматична треска. Може да се появи и конюнктивит или тендинит. Ако е засегнат сърдечният мускул, се появяват болки в гърдите и задух.

каузи

Най- ревматична треска се задейства от стрептококова инфекция, която се проявява като дългосрочна последица от възпалено гърло. Увреждането на тъканите се причинява от преувеличена защитна реакция на собствената имунна система на организма.

Антителата, произвеждани от тялото, реагират със собствените си телесни клетки. Преди няколко десетилетия болестта беше сравнително широко разпространена. Много възрастни хора страдат от стеноза на митралната клапа в резултат на детска инфекция. Стесняването на митралната клапа намалява притока на кръв в сърцето. Засегнатите страдат от умора, задух и сърцебиене.

Заболяването и до днес е широко разпространено в развиващите се страни. По-лошото хранене много хора, концентрирани в малко пространство, а нелекуваното гърло и тонзилит насърчават появата на ревматична треска.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на ревматична треска могат да засегнат няколко области. Могат да се появят симптоми на кожата, ставите, сърцето или мозъка. Често започва с грипоподобно състояние. Пациентите имат треска и обща слабост. При децата често има и болки в стомаха.

Възможни са различни симптоми по кожата. Erythema nodosum се среща сравнително често на долната част на крака. Това са възпалени и болезнени червени петна с възли, които се образуват по пищяла. По отношение на външния вид напомнят синини. Възможно е също така да се появят кожни петна по корема и гърба.

В допълнение, върху ръцете и краката могат да се образуват така наречените ревматоидни възли. Артритът на големите стави е друг симптом. Обикновено започва симетрично в колянните и глезенните стави, след това скача към други стави и причинява силна болка. Ако сърцето е засегнато, възпалението се развива или върху тъканта на сърдечния мускул (миокард), или върху вътрешната лигавица на сърцето (ендокард).

Това може да причини дисфункция на сърдечните клапи, аритмии или тахикардия. Възможна е и смъртта на микроскопични тъканни частици или образуването на така наречените Ашофови възли върху сърдечния мускул. При слушане това се забелязва при променени сърдечни звуци. И накрая, енцефалитът може да се развие в мозъка, което се проявява в апатия, страх и ненатрапчиви, неволни движения (хорея на Сиденхам).

Диагноза и курс

При възрастните е така ревматична треска трудно да се диагностицира, тъй като клиничната картина е доста нетипична. Необходим е физически изпит. Ако се подозира ревматична треска, се взема тампон за гърлото и се изследва за стрептококи.

Рентгенография на гръдния кош показва дали сърцето се е разширило в резултат на възпалението. С помощта на ехокардиография сърдечните клапи и вътрешността на сърцето могат да бъдат визуализирани с помощта на ултразвук. Лекарят ще назначи кръвна проба.Лабораторните стойности показват повишен брой на белите кръвни клетки и увеличен брой антитела срещу стрептококи, ако има инфекция.

Критериите на Джоунс, публикувани от Американската сърдечна асоциация през 1992 г., се използват за диагностициране на ревматична треска. Курсът на заболяването започва с възпаление на сливиците или гърлото, което не е лекувано. Това е последвано от една до три седмици без симптоми.

Тогава се появява ревматична треска, която продължава до дванадесет седмици. Заболяването е много продължително. Ако сърдечните клапи са възпалени, белезите могат да се появят години по-късно. Около половината от всички пациенти развиват хронична ревматична болест на сърцето.

Усложнения

Ревматичната треска главно причинява неизправност на сърдечните клапи. Заболяването е най-честата причина за трайни сърдечни заболявания като възпаление на сърдечната клапа и по-късно сърдечна недостатъчност. При класическата форма, която обикновено се появява в детска възраст, е възможно възпаление на вътрешната лигавица на сърцето.

Ако курсът е тежък, може да настъпи сърдечен арест и смърт на пациента. Обикновено се засягат и ставите, които се възпалят, подуват и причиняват силна болка. По принцип ревматичният ендокардит е свързан с тежък физически дискомфорт. Засегнатият човек обикновено страда от хронична болка, изпотяване и висока температура - всеки от тези симптоми е свързан с допълнителни усложнения.

В дългосрочен план заболяването засяга психическото благополучие и може да доведе до заболявания като депресия или тревожни разстройства. Лечението с антибиотичния агент пеницилин може да доведе до обриви, гадене и повръщане и загуба на апетит. Често има и възпаление на лигавиците, сухота в устата и нарушено усещане за вкус.

Понякога също анемия и преходна дисфункция на черния дроб. Ацетилсалициловата киселина, използвана за инхибиране на възпалението, може да причини киселини, виене на свят и стомашно-чревно кървене, наред с други неща. Употребата на кортизон и имуносупресори също може да причини редица странични ефекти.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако почувствате треска, обрив и болки в ставите, това може да бъде причинено от ревматична треска. Посещението на лекар се препоръчва, ако симптомите продължат след ден или два. Ако се появят други симптоми, като болка в гърдите или типичните резки движения, трябва да се консултирате с лекар. Ревматичната треска обикновено се появява във връзка със стрептококова инфекция. Деца на възраст между пет и петнадесет също принадлежат към рисковите групи и трябва да се лекуват от лекар, ако се появят споменатите симптоми.

Други благоприятни фактори са нехигиеничните условия на живот и небалансираната диета. Ревматичната треска се лекува от семеен лекар или интернист. Дерматологът е правилният контакт за всякакви кожни промени. Ако състоянието се лекува по време на първоначалното възпалено гърло, често може да се предотврати ревматичната треска. От друга страна, вече настъпилите увреждания на сърцето не могат да бъдат поправени, а също така увеличават риска от по-нататъшни възпаления. Ето защо, в случай на силна болка в гърлото с повишена температура и болки в ставите, трябва да се включи незабавно общопрактикуващият лекар или педиатър. Лекарят може да извърши бърз стрептококов тест и по този начин бързо да постави диагнозата.

Лечение и терапия

На пациента се предписва строга почивка в леглото за около четиринадесет дни. Лечението с наркотици започва незабавно. Прилагането на пеницилин служи за убиване на стрептококите и трябва да се извършва за период от десет дни.

Ако има алергия към пеницилин, се дават макролиди. Противовъзпалителните лекарства понижават треската и намаляват възпалението на ставите. Общи активни съставки са ибупрофен, индометацин или пироксикам. Кортикостероидите се предписват при възпаление на сърцето. Тези активни съставки са подобни на собствените хормони на организма.

Възпалението се облекчава от активната съставка, инхибираща образуването на естествените вещества, които в крайна сметка отключват възпалението. В този момент трябва да се споменат кортизон, преднизолон или дексаметазон. Продължителността на лекарственото лечение зависи от тежестта на заболяването.

По правило лекарствата се предписват до 21-годишна възраст или до пет години след последното начало на ревматична треска. При тежки случаи на заболяване се препоръчва лечение с лекарства до десет години след появата на ревматичната треска.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Тъй като болки в гърлото се лекуват с антибиотици, появата на ревматична треска се превърна в рядкост в западните индустриализирани страни. Като превантивна мярка фебрилните заболявания на горните дихателни пътища не трябва да се приемат леко. Лекарят ще реши до каква степен е необходимо приложението на антибиотици. Рецидив на ревматична треска може да бъде предотвратен чрез прием на малки дози антибиотици в продължение на няколко години след последната поява на болестта.

Aftercare

Като цяло, след като болестта отшуми, дългосрочната терапия с месечно интрамускулно прилаган бензатин пеницилин се провежда като последващо лечение до 25-годишна възраст; алтернативно обаче, пеницилинът може да се прилага и перорално. Ако все още има увреждания на сърцето или ставите, се препоръчва рехабилитация под формата на физиотерапия.

Във всеки случай се предписват редовни сърдечни прегледи. По принцип децата и младежите с отворена ревматична треска са изложени на висок риск от рецидиви (рецидиви) през следващите пет години или за цял живот. Всяко по-нататъшно заболяване на горните дихателни пътища, причинено от стрептокок А, може да развие кардит; без допълнителни последващи грижи рискът е дори 20 процента.

Следователно, в зависимост от това дали вече сте имали ревматична треска със или без кардит, ще Ви бъде назначена антибиотична профилактика в продължение на пет (без кардит) до десет години (с кардит) след приключилата терапия. Ако дефектът на сърдечната клапа се запази, понякога се предписва последващо лечение с антибиотици до 40-годишна възраст или понякога за цял живот.

В случай на хирургични интервенции трябва да се приложи и профилактика на ендокардит. За профилактика на околната среда се препоръчва всички членове на семейството на засегнатото лице да имат тампон за гърло, за да открият стрептококова А група. Ако това е положително, на засегнатите членове на семейството се предписва и лечение с антибиотици.

Можете да направите това сами

Това заболяване, станало рядкост в Германия, принадлежи в ръцете на семейни лекари, педиатри или интернисти. Ако кожата е засегната, пациентите също трябва да се свържат с дерматолог.

Ако се диагностицира ревматична треска, е изключително важно пациентът да приема предписаните от лекаря лекарства, в противен случай сърцето може да бъде необратимо увредено или дори фатално. Трябва да се спазва и предписаната почивка за легло. Тъй като по-голямата част от засегнатите са деца, родителите трябва да обърнат голямо внимание на спазването на инструкциите на лекаря. Това вероятно е по-трудно от факта, че лекарствата, които обикновено се използват за лечение, могат да предизвикат тежки странични ефекти, които предотвратяват спазването им. По-специално, децата трябва да приемат лекарствата за по-дълъг период от време, обикновено до 21-ата си година от живота.

Тъй като заболяването е резултат от стрептококова инфекция, често се налагат хигиенни мерки. Това включва почистване на околността, тъй като бактериите се намират на повърхности, кранове и дръжки на вратите, които не са почистени. Храната може да съдържа и стрептококи. Следователно в домакинство, където пациентът страда от ревматична треска, храната трябва да се измие старателно преди употреба. Същото важи и за ръцете на всички членове на семейството, между другото. Честото измиване може да предотврати инфекции и повторни инфекции.