Успокояването

Като част от Успокояването на пациента се прилага успокоително и седативно лекарство. По този начин страховете и стресовите реакции могат да бъдат контролирани. Най-често седацията се използва на фона на анестезиологична премедикация и в този случай тя постепенно се превръща в обща анестезия.

Какво е седация?

Със седация лекарят дава на пациента успокоително. Това е успокояващо лекарство, което понижава функциите на централната нервна система. Лечението с успокоително трябва да се разграничи от това. Такива успокоителни са анти-тревожни и релаксиращи психотропни лекарства от същата група лекарства. В най-широк смисъл те теоретично могат да се използват и за успокояване.

По правило обаче те се използват в ниски дози и се използват по-специално за отпускане в конфликтни ситуации и мускулни спазми. Анестезията също не трябва да се бърка със седация. Пациентите с анестезия не могат да се събуждат по време на анестезията. Заседналите пациенти, от друга страна, обикновено са будни. Обикновено има плавен преход между седация и анестезия.

Това означава, че пациентът първо се седира и след това се прехвърля от седация в анестезия. Лекарят често дава обезболяващо средство освен успокоителното. В такъв случай се говори и за обезболяващо успокояване. Освен изкуствени вещества, някои чисто билкови вещества са на разположение и за успокояване. Билковите форми на успокояване използват вещества без рецепта и дори могат да се извършват сами.

Функция, ефект и цели

Успокоителните имат за цел да успокоят пациента. Безпокойството е един от най-честите симптоми, които съпътстват много психични и физически заболявания. Успокоителното облекчава тези видове безпокойство и може да насърчи съня. Например, тези, изложени на риск от самоубийство или тежко психотични пациенти, получават седация като стандарт.

В случай на психози, седацията може да доведе до дистанциране от съответните страхове. Успокоителните, дадени в големи количества, причиняват на пациента загуба на съзнание почти изцяло. Това елиминира и страховете на пациента. В този контекст успокоителните са важна помощ преди операциите. В този контекст лекарят говори и за анестезиологична премедикация в случай на седация. Но те също се дават преди терапевтични и диагностични процедури. Нивото на стрес преди тези мерки често би било твърде високо без успокояване. Леко седалищните пациенти остават отзивчиви, но все още са освободени от стрес. Успокоителни могат да се дават и при силна болка.

Успокоителните играят специална роля в общата медицина за интензивно лечение. Например, ако пациентът трябва да се проветри, това едва ли би било възможно без дълбока седация. Мерките за вентилация обикновено не се толерират от неседиращ организъм. Seditiva се различават по дозировката и вида на лекарството си по предназначение. Формата на приложение също зависи от предназначението и преди всичко от вида успокоително средство. Повечето успокоителни средства обаче се прилагат орално или венозно. В допълнение към бензодиазепините като диазепам, антидепресанти като тразодон, наркотици като пропофол и барбитурати като фенобарбитал са на разположение за успокояване. Могат да се използват и невролептици като прометазин и опиоиди като морфин.

По принцип алфа-2 адренорецепторните агонисти като клонидин сега се използват главно за успокояване. В отделни случаи обаче се използват Н1 антихистамини като хидроксизин или чисто билкови седативи като валериана. Колкото по-дълбока е седацията, толкова по-дълго трае. Съответно висока доза е необходима за постигане на дълбоко успокояване. За да планират точно дозата, дълбочината и продължителността на седацията, свързана с определен успокоително, лекарите обикновено използват скалата за седитация на Ричмънд за възбуда или оценката на Ramsey.

Насоките на DGAI могат също така да определят рамката на мерките за успокояване. По-специално насоката S3 понастоящем се използва за координиране на мерките. За разлика от оценката на Ramsey, това ръководство предлага почти сто процента надеждност.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Предозирането на успокоителни може да доведе до пълна загуба на съзнание. Това явление може да бъде умишлено при определени обстоятелства. В други случаи този преход към обща анестезия е нежелан и крие рискове за неподготвения лекар. За да се избегне това, лекарят трябва предварително да предприеме подходящи защитни мерки. Дълбоките седации обикновено се провеждат под интензивен лекарски контрол.

Преди всичко това трябва да сведе до минимум риска от изключване на защитните рефлекси на пациента чрез седация или провокиране на респираторна и циркулаторна депресия. Един проблем при продължителното прилагане на успокоителни е толерантността.След определен период от време това води до имунитет и лекарят трябва да увеличи дозата на лекарството, за да поддържа желаната дълбочина на седация. При дългосрочна употреба успокоителните също крият висок риск от злоупотреба и пристрастяване. Изключение в този случай са невролептиците, които не са свързани с потенциал за пристрастяване. При дълбока седация съществува риск от колапс на кръвообращението и спиране на дишането поради пълната загуба на съзнание.

Поради тази причина особено дълбоките седиции обикновено изискват допълнителна вентилация и поддържане на сърдечно-съдовата система с катехоламини. По правило пациентът трябва да се съгласи писмено с планираното успокояване. Изключения в този контекст са самоубийствените и психотичните пациенти. В отделни случаи успокоителните не оказват желания ефект. Прилагането на помощните средства понякога създава още по-голяма неспокойност у пациента. В крайни случаи седалището вече не може да бъде ръководено и контролирано.