Транскустантна стимулация на вагусния нерв

С транскутанна стимулация на вагусния нерв (t-VNS) се използват за лечение на резистентна на лекарства епилепсия и депресия. В областта на предсърдието клон на вагусния нерв се активира с електрически импулси през кожата, без да се налага операция.

Какво представлява транскутанната вагусова нервна стимулация?

Транскустантната стимулация на вагусния нерв е алтернатива на конвенционалната VNS, която включва операция в областта на гръдния кош. Имплантира се стимулиращо устройство, подобно на пейсмейкър, което е свързано с вагусния нерв с помощта на електрод.

Апаратът за стимулиране е свързан към ушния електрод с тънък кабел. Редовно изпраща електрически импулси до мозъка, който след това освобождава антиконвулсантни и антидепресанти. Сигналите на устройството обикновено се излъчват за 30 секунди на всеки пет минути. Ако батерията в устройството за пейсмейкър се изтощи, тя трябва да бъде сменена при друга неврохирургична процедура. С този метод честотата на епилептичните припадъци може да бъде намалена с три четвърти за две години употреба. Тук обаче се появяват странични ефекти като кашлица, дрезгав глас и нарушения на гласа (дисфония). Те се чувстват, когато устройството работи, но с времето се износват.

Незначителните последващи ефекти се дължат на стимулите, на които са изложени еферентните нервни влакна, водещи към вътрешните органи. Различни проучвания показват, че пациентите понасят добре транскутанния VNS, че той се вписва в ежедневието им с относителна лекота и че допринася за подобряване на общата жизнена ситуация. Все още обаче не е достигнал терапевтичната ефективност на инвазивния VNS. T-VNS може да се използва за всички форми и степени на тежест на уврежданията, които трябва да бъдат лекувани.

Функция, ефект и цели

Вагусният нерв е един от дванадесетте черепни нерва и задвижва вътрешни органи като сърцето и белите дробове, както и храносмилателния тракт. Той има изключително голяма площ на разпространение в човешкото тяло, на която в крайна сметка дължи името си. Латинската дума vagari означава да бродят на немски. Стимулиращият апарат за вагусния нерв е с размерите на смартфон.

Електрическите стимули се предават през кожата на ramus auricularis nervi vagi (vagus нерв RANV) чрез специален ушен електрод, който се носи като малки слушалки. Този клон може да възбужда вагусовия нерв и по този начин да предава сигнали през мозъчния ствол до горните области на мозъка, за които се твърди, че имат ефект на намаляване на пристъпите. Един тест установи, че около 23 от 100 души с епилепсия имат по-малко припадъци по този начин. При някои предмети епилептичните припадъци дори изчезнаха напълно. С такова устройство всеки пациент може сам да провежда терапията веднъж на ден на всяко място. Силата на електрическата стимулация може да се регулира. Леко изтръпване или пулсиращо усещане обикновено се усеща в мястото, където е използвано устройството.

Забележителни успехи вече са постигнати с тази техника срещу тежки мигренозни пристъпи. Първоначалните практически прегледи също разкриват шансовете за възстановяване от тревожни разстройства, Алцхаймер и едностранно главоболие. При друг метод на неинвазивна транскутанна вагусова нервна стимулация се изгражда електрическо поле на нивото на каротидната артерия. След това вагусовият нерв може да се стимулира за две минути, като се постави апарат с размерите на ръка. Този метод вече е разрешен в Европа за лечение на тревожни разстройства, депресия, епилепсия и първично главоболие.

Тестовете с функционална магнитно-резонансна томография показват, че транскутанната стимулация на вагусния нерв се използва за справяне точно с тези области на мозъка, както при хирургична процедура. И двата метода действат върху специфичен сноп нерви в мозъчния ствол, който играе съществена роля в развитието и честотата на епилептичните припадъци. Около една трета от всички страдащи от епилепсия не изпитват подобрение в състоянието си, когато им се прилагат релаксиращи (конвулсивни) лекарства. Тази ситуация не се е променила съществено през последните няколко години, въпреки множеството промени в ресурсите и научните изследвания.

Следователно стимулиращите методи придобиват все по-голямо значение за резистентните към лекарства пациенти. Рисковете се считат за много ниски, особено в сравнение с хирургичните интервенции, при които част от мозъчната тъкан се отстранява с цел намаляване на епилептичните пристъпи. Имплантирането на електроди в мозъка също е сравнително рискована процедура.

Рискове, странични ефекти и опасности

За разлика от инвазивните методи, транскутанното стимулиране на вагусния нерв не причинява никакво нежелателно дразнене на нервните влакна. Това също елиминира странични ефекти като дрезгавост или временна задух. Сърбеж или лека болка може да се появи само в областта на предсърдието по време на стимулация, но те могат да бъдат сведени до минимум или напълно елиминирани чрез намаляване на интензивността на електрическата стимулация.

С оптималната настройка на силата на стимулация на устройството си, пациентът усеща само леко усещане за изтръпване в ухото. Разумното ежедневно натоварване за стимулиране на вагусния нерв е четири часа, което също може да се разпространи през деня. Собственикът на устройството за стимулиране може да промени силата на електрическите стимули по всяко време, така че тя винаги да отговаря най-добре на собственото му чувство за благополучие. Пациентът редовно получава цялата важна информация за ефективността и продължителността на терапевтичните мерки от дисплея на устройството.

Всички данни се запазват непрекъснато в устройството, така че лекуващият лекар да може да следва курса на терапията по всяко време и да му влияе ефективно. Мярката може да бъде отменена по всяко време.Дори при деца, които страдат от припадъци на епилепсия, t-VNS лечение може да се използва в комбинация с лекарствени продукти.