Най- Оклузионна плетизмография изследва притока на кръв във вените. Предполага се, че ще открие нарушения на венозната циркулация. Методът на измерване обикновено е безрисков, с изключение на специална форма на тромбоза, флегмазия coerulea dolens.
Какво е оклузивна плетизмография?
Оклузионната плетизмография е метод на измерване, който позволява изчисляване на притока на кръв във вените и артериите. Притокът и отливът на кръв се оценяват чрез измерване на промяната в обиколката на краката. Обиколката на краката зависи от обема на вените.
За измерването се използват тензодатчици. Най-широко се използват живачни измервателни уреди, основани на метода на тензорезиста. Те определят увеличаването на обема на подбедрицата, докато турникет е затегнат на бедрото. Оклузионната плетимография също се нарича Оклузивна плетизмография на вените обозначен. С плетизмография на венозна оклузия може да се извърши измерване на кръвния поток както на артериалната, така и на венозната система.
Измерването определя кръвния поток в покой, реактивната хиперемия, венозният капацитет, венозният отток на кръвта и капилярната филтрация. Оклузивна плетизмография се извършва, ако има съмнение за нарушение на венозния отток, причинено от тромбоза, или ако терапията трябва да бъде придружена от измервания след тромбоза.
Функция, ефект и цели
Принципът на измерване в оклузионната плетизмография се основава на определяне на обиколката и промяна в обиколката в точката, която се измерва. Измерването обикновено се прави на прасеца, стъпалото или крака. Докато турникет се поставя около бедрото, венозният кръвен поток спира.
Артериалният кръвен поток продължава. Това задръстване на венозната кръв прави подбедрицата на крака. Датчиците за живачен щам регистрират промените в обема през това време. Те съответстват на артериалния кръвен поток и са известни като измервания на кръвния поток в покой. След около три минути турникетът на бедрото се освобождава. Венозната кръв може да изтече отново. Обемът в точките на измерване на подбедрицата отново намалява. Тези промени в обема определят реактивната хиперемия. Стойностите на измерванията на кръвния поток в покой и реактивната хиперемия позволяват да се направи разграничение между артериални оклузивни разстройства и нарушения на венозния отток.
Нарушението на венозния отток характеризира проходимостта на съдовата система. Може да се направят и заключения относно тежестта на нарушението на кръвообращението. Колкото по-лош е кръвотокът, толкова по-нисък е максималният пиков поток и по-късно се появява. С други мерки за измерване кръвното налягане може да се определи на всяка част на крайника. Маншетът над измервателната точка се надува до свръхсистолно налягане и налягането след това се освобождава бавно. Първото регистрирано увеличение на обема съответства на артериалното систолно кръвно налягане в точката на измерване. По време на оклузионната плетизмография пациентът ляга.
Първо краката се повдигат три минути преди изследването. Тогава турникетът се поставя около бедрото. Кръвта се натрупва за няколко минути. След отваряне на маншета, тензодатчикът измерва промяната в обема в точките за измерване на подбедрицата. Данните се показват графично с помощта на компютърна програма. Лекарят може да използва данните за оценка на ситуацията с кръвния поток. Венозният капацитет и венозният отток са важни параметри за оценка на венозната система. Венозният капацитет характеризира обемния обем на вените и венозният отток - максималният пасивен венозен отток за единица време.
В същото време се определя и артериалният кръвен поток в покой, тъй като венозният капацитет зависи от него. Измерването е много смислено по отношение на добрата възпроизводимост на количествената оценка на нарушение на венозния отток. Следователно методът може да се използва за контрол на терапията. Тези параметри могат да се използват за определяне и оценка на тромбози, посттромботични състояния и изразени разширени вени. Процедурата за оклузионна плетизмография се провежда по строго стандартизирани критерии. Това е необходимо, тъй като по време на измерването могат да възникнат множество възможни грешки.
Рискове, странични ефекти и опасности
С изключение на Phlegmasia coerulea dolens, оклузивната плетизмография почти не носи рискове. Phlegmasia coerulea dolens е рядка, особено тежка форма на венозна тромбоза.
Всички вени на даден участък са затворени, така че нарушаването на оттока води до повишаване на тъканното налягане до толкова, че артериалното снабдяване също спира. Това състояние е спешна ситуация, която трябва да се лекува незабавно. Трябва да се извърши незабавно тромбектомия, за да се спаси живота на пациента. Очевидно в тази ситуация не може да се извърши оклузивна плетизмография. Дори би било контрапродуктивно. В противен случай процесът е безрисков. Въпреки това е необходимо строго стандартизирано изпълнение на процедурата, за да се изключат грешките.
Има много възможни грешки. Стайната температура, която е твърде висока или твърде ниска, вече влияе на резултата. Затягащото облекло трябва да се избягва. Грешките при позициониране фалшифицират резултата. В случай на изразен оток, промяната в обема вече не може да бъде правилно определена. Промените в тъканите могат да повлияят на резултата. В случай на напреднала артериална оклузивна болест, причинена от артериовенозни фистули, венозният капацитет вече не се показва оптимално. Заболяването трябва да бъде включено в оценката на нарушения на венозния отток. Друга възможност за грешка е прекомерният натиск върху сензора срещу тъканта.
Същото се отнася и за неправилната инсталация на измервателната сонда. Освен това турникетът не трябва да е твърде тесен, тъй като това ще концентрира натиска върху малка площ. Друг източник на грешка е забавената дефлация в края на периода на натрупване.При документирането на резултатите трябва да се посочат отклонения от приложимите стандартизирани условия на изследване на кривата. Въпреки определени ограничаващи влияещи фактори, оклузионната плетизмография е добър метод за измерване за определяне на нарушения на кръвообращението.
